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醫(yī)療保險(xiǎn)交15年怎么報(bào)銷(xiāo)

2023-01-26 15:03

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個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)繳納15年后,待遇如下: 1、門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。 2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷(xiāo)50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門(mén)、急診報(bào)銷(xiāo)最高數(shù)額為2萬(wàn)元。 3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑證。 4、三種特殊病的門(mén)診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。 這三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門(mén)診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

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1、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付 2、參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算 3、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)如下:生病住院:住院三天內(nèi),憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證、戶口簿等證件到醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)手續(xù),出院時(shí)辦理結(jié)算手續(xù);創(chuàng)傷住院:住院后三天內(nèi),憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡或身份證、戶口簿等證件到醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)手續(xù)。經(jīng)調(diào)查,符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),到醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理結(jié)算手續(xù)。

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