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上班期間突發(fā)疾病住院能報銷嗎

2022-07-11 15:51

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你咨詢的問題可能涉及工傷認定問題,其工傷認定相應(yīng)規(guī)定如下法律規(guī)定:《工傷保險條例》關(guān)于工傷分類的相關(guān)規(guī)定第十四條職工有下列情形之一的,應(yīng)當認定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。第十五條職工有下列情形之一的,視同工傷:(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。第十六條職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:(一)故意犯罪的;(二)醉酒或者吸毒的;(三)自殘或者自殺的?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》2014年8月20日,最高人民法院通報《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》最高人民法院發(fā)布司法解釋,明確職工在上下班途中工傷的四種情形。根據(jù)規(guī)定,職工在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中發(fā)生事故的,亦可認定為工傷。并公布4起工傷保險行政糾紛典型案例。[1][5]對于廣受社會關(guān)注的上下班途中的工傷認定,這部將于2014年9月1日施行的《規(guī)定》明確了四種認定情形?!兑?guī)定》第六條規(guī)定:對社會保險行政部門認定下列情形為“上下班途中”的,人民法院應(yīng)予支持:(一)在合理時間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中;(二)在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;(三)從事屬于日常工作生活所需要的活動,且在合理時間和合理路線的上下班途中;(四)在合理時間內(nèi)其他合理路線的上下班途中。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

首先需要確定是否與工作內(nèi)容有直接因果關(guān)系,如果是的話,則根據(jù)法律規(guī)定的情形認定為工傷。一般情況,發(fā)生工傷后,企業(yè)應(yīng)該向社保部門申請工傷認定,傷情穩(wěn)定后申請勞動能力鑒定,根據(jù)鑒定等級確定賠償金額。企業(yè)購買了工傷保險的,就應(yīng)該及時到社保部門辦理工傷理賠手續(xù),公司沒有購買工傷險的,由公司自己承擔員工的誤工費、護理費、住院伙食費、交通費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、醫(yī)療補助金、就業(yè)補助金等。 1、工作期間生病費用由醫(yī)療保險報銷。單位未按時繳納醫(yī)療保險造成職工相關(guān)費用不能報銷的,由單位支付應(yīng)當報銷的醫(yī)療費用; 2、如果單位按時繳納醫(yī)療保險,但是因職工個人原因,在非本人醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)院就醫(yī)、就醫(yī)時未使用社??ǎ斐僧敶吾t(yī)療費用不能報銷的,相關(guān)費用由個人承擔; 3、對于單位未時繳納醫(yī)療保險造成費用不能報銷的,職工可以向單位所在地勞動仲裁委員會申請仲裁。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

承擔全部的醫(yī)療費。賠償項目包括:醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費及傷殘賠償費。不論是幫工性質(zhì),還是雇傭關(guān)系,雇主和被幫工人都承擔全部責任。雇主責任是無過錯責任,所謂雇主的無過錯責任,就是說雇員不論是否存在過錯,雇主都承擔全部責任,從法律的角度,就算雇員存在重大過失,也不影響雇主的全部賠償責任。

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