住院醫(yī)療保險(xiǎn)哪些情況下不需要賠付
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住院醫(yī)療保險(xiǎn)一般不負(fù)責(zé)哪些費(fèi)用,住院醫(yī)療保險(xiǎn)是在保單有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害而住院時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人在住院期間所支付的治療費(fèi)、藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、理療費(fèi)、敷料費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)等,由保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。住院醫(yī)療保險(xiǎn)一般不負(fù)責(zé)以下費(fèi)用: (1)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴力、核輻射所致的住院醫(yī)療費(fèi)用; (2)分娩、墮胎、流產(chǎn)、家庭病床、住院療養(yǎng)所支付的費(fèi)用; (3)打架斗毆、違法、故意行為所致的醫(yī)療費(fèi)用; (4)因投保前遺留的生理缺陷或疾病致殘所致和投保時(shí)隱瞞的疾病所致支付的醫(yī)療費(fèi)用; (5)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的自費(fèi)支付的藥品費(fèi); (6)住院支付的床位費(fèi)、伙食費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、賠償費(fèi)、取暖費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、擔(dān)架費(fèi)、安裝假肢費(fèi)及住院造成的誤工費(fèi); (7)健康觀察期內(nèi),疾病住院所支付的費(fèi)用; (8)在非公立醫(yī)療的住院醫(yī)療費(fèi)用;住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限一般為一年,被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)多次住院,其給付的保險(xiǎn)金額可累計(jì)計(jì)算,達(dá)到保險(xiǎn)金額的全數(shù)時(shí)保險(xiǎn)責(zé)任就終止??绫kU(xiǎn)年度住院且按時(shí)續(xù)保的被保險(xiǎn)人,其住院醫(yī)療費(fèi)根據(jù)實(shí)際發(fā)生時(shí)間,分別由原保險(xiǎn)單或新保險(xiǎn)單負(fù)責(zé)。
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根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定,以下醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》規(guī)定,下列損失和費(fèi)用,交強(qiáng)險(xiǎn)不負(fù)責(zé)賠償和墊付: (一)因受害人故意造成的交通事故的損失; (二)被保險(xiǎn)人所有的財(cái)產(chǎn)及被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車上的財(cái)產(chǎn)遭受的損失; (三)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡(luò)中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財(cái)產(chǎn)因市場(chǎng)價(jià)格變動(dòng)造成的貶值、修理后因價(jià)值降低造成的損失等其他各種間接損失; (四)因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費(fèi)用以及其他相關(guān)費(fèi)用。
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什么情況下醫(yī)療保險(xiǎn)不支付最多
基本醫(yī)療保險(xiǎn)不支付的有不是治療疾病的、生活服務(wù)類的、服務(wù)類的醫(yī)療設(shè)備類等的費(fèi)用,比如掛號(hào)費(fèi)、美容整容費(fèi)用、健康檢查費(fèi)用、空調(diào)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、煎藥費(fèi)、急診費(fèi)等,這些不是在治療疾病時(shí)所使用的,就不能進(jìn)行報(bào)銷。
2020.03.17 107 -
哪些情況下交強(qiáng)險(xiǎn)是不需要支付賠償
交強(qiáng)險(xiǎn)是不需要支付賠償?shù)那闆r:因受害人故意造成的交通事故,不予賠償;本車人員、被保險(xiǎn)人受到的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,不予賠償;在駕駛?cè)藷o證駕駛或醉酒駕駛、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間肇事的、被保險(xiǎn)人故意制造事故的,保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額內(nèi)墊付的搶救費(fèi)用
2020.04.24 138 -
哪些情況下交強(qiáng)險(xiǎn)不予賠付?
以下情況,交強(qiáng)險(xiǎn)只墊付搶救費(fèi)用,不賠償財(cái)產(chǎn)損失: (一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的; (二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間肇事的; (三)被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的。
2020.06.06 295
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住院醫(yī)療保險(xiǎn)怎么賠付,住院醫(yī)療保險(xiǎn)理賠程序有哪些,需要哪些材料
住院醫(yī)療保險(xiǎn)怎么賠付?住院醫(yī)療保險(xiǎn)如何賠付,在醫(yī)療保險(xiǎn)理賠中,住院醫(yī)療保險(xiǎn)理賠程序有哪些 1、在入院的30日內(nèi)書面通知公司索賠;如果由于環(huán)境限制無法告知,公司酌情延長(zhǎng)此告知時(shí)間。2、收到索賠通知后,公
2022-03-18 15,340 -
哪些情況下醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外); 2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購(gòu)買商業(yè)意外傷害保險(xiǎn)); 3、因本人違法造成傷害的; 4、因責(zé)任事故引起食物中毒的
2022-06-07 15,340 -
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)哪些情況下不報(bào)銷
屬以下情形之一者,不予報(bào)銷: (1)住院陪護(hù)費(fèi),臟器移植,《農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》以外的自費(fèi)藥品及自購(gòu)藥品費(fèi)用,救護(hù)車及其它交通費(fèi)。 (2)打架斗毆、酗酒受傷、吸毒、戒毒、自殺、性病治療、交通事故
2022-03-20 15,340 -
哪些情況下不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍?哪些情況不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。但是有四種情況是不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的,分別是服務(wù)項(xiàng)目類、非疾病治療項(xiàng)目
2022-03-01 15,340
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01:10
什么情況下企業(yè)要支付雙倍賠償金企業(yè)違法解除勞動(dòng)合同需支付雙倍賠償金情形如下: 1、患職業(yè)病或者因工負(fù)傷并被確認(rèn)喪失或者部分喪失勞動(dòng)能力的; 2、患病或者負(fù)傷,在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的; 3、女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)的; 4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。 用人單位自用工之
2,603 2022.04.17 -
01:20
交通事故住院需要賠償哪些費(fèi)用交通事故導(dǎo)致住院需賠償?shù)馁M(fèi)用:1、醫(yī)療費(fèi),根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定;2、誤工費(fèi),根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定;3、護(hù)理費(fèi),根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定;4、住院伙食
4,041 2022.05.11 -
01:00
哪些情況下可以減刑根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》有關(guān)“減刑條例與限度”的規(guī)定,犯罪分子被判處管制、拘役、有期徒刑、無期徒刑的,在其服刑期間,認(rèn)證遵守監(jiān)獄規(guī)定,積極接受勞動(dòng)改造,并確實(shí)有悔改表現(xiàn),或者有立功表現(xiàn)的,可以減刑;出現(xiàn)以下重大立功表現(xiàn)之一的,應(yīng)當(dāng)給予減刑
197 2022.06.22