工傷醫(yī)療費超過報銷范圍的部分,由誰負(fù)責(zé)
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此問題爭議較大,認(rèn)為應(yīng)當(dāng)由用人單位承擔(dān)的原因是: 1、《勞動保險條例》(1953年政務(wù)院修正公布)第十二條規(guī)定:工人與職員因工負(fù)傷,其全部診療費、藥費、住院費、住院時的膳費與就醫(yī)路費,均由企業(yè)行政方面或資方負(fù)擔(dān)。該條例作為我國第一部保險條例,確立一個基本原則,就是職工不承擔(dān)任何醫(yī)療費。目前該條例并未明文宣告失效。 2、《工傷保險條例》(2004年1月1日施行)第二十九條規(guī)定,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。該條例只規(guī)定了所需要費用符合目錄的,從工傷基金支付,但絕不能因為工傷保險條例沒有明文規(guī)定由用人單位承擔(dān),所以認(rèn)定職工的請求沒有
。因為1953年勞動保險條例尚未完全失效。 3、從現(xiàn)行工傷保險條例的立法目的來看,保障職工救治才是首要目的,用人單位只是可以分散風(fēng)險而非免除責(zé)任;在用人單位需要承擔(dān)受傷職工間接損失的情況下要求單位承擔(dān)直接損失更符合邏輯;也符合促進(jìn)工傷預(yù)防的立法目的。
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該部分費用應(yīng)由用人單位承擔(dān)。理由: 1、《勞動保險條例》(1953年政務(wù)院修正公布)第十二條規(guī)定:……工人與職員因工負(fù)傷,……其全部診療費、藥費、住院費、住院時的膳費與就醫(yī)路費,均由企業(yè)行政方面或資方負(fù)擔(dān)。該條例作為我國第一部保險條例,確立一個基本原則,就是職工不承擔(dān)任何醫(yī)療費。目前該條例并未明文宣告失效。 2、勞動部《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》(勞部發(fā)〔1996〕266號)第十七條……工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷?!@個部門規(guī)章雖然已經(jīng)失效,但其規(guī)定精神與上述1953年的勞動保險條例一致,仍然是職工不負(fù)擔(dān)醫(yī)療費。 3、《工傷保險條例》(2004年1月1日施行)第二十九條規(guī)定,……治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付?!T摋l例只規(guī)定了所需要費用符合目錄的,從工傷基金支付,但沒有規(guī)定不符合目錄的,由誰承擔(dān)。所以可以認(rèn)定這是工傷保險條例的一個法律漏洞。但絕不能因為工傷保險條例沒有明文規(guī)定由用人單位承擔(dān),所以認(rèn)定職工的請求沒有法律依據(jù)。因為前文已述,1953年勞動保險條例尚未完全失效。
各省市的規(guī)定不一樣,建議咨詢當(dāng)?shù)卣块T,以吉林省為例,由用人單位和工傷職工各承擔(dān)50%。
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工傷的醫(yī)療費用由誰負(fù)責(zé)?
工傷保險中未報銷的醫(yī)藥費依法由用人單位或者職工承擔(dān)。因工傷發(fā)生的下列費用,才可以按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用; (二)住院伙食補助費; (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費; (四)安裝配置傷殘輔助
2020.03.09 282 -
工傷醫(yī)療費用報銷范圍
工傷醫(yī)療費用報銷范圍包括符合工傷保險診療的項目目錄、工傷保險的藥品目錄以及工傷保險的住院服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。員工因為工作而遭受到事故的傷害或者是患上了職業(yè)病需要進(jìn)行治療的,享受工傷的醫(yī)療待遇。治療工傷所需要的費用如符合工傷保險的診療項目目錄、工傷保
2020.09.07 255
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工傷醫(yī)療費超出報銷范圍部分由誰承擔(dān)?
工傷醫(yī)療費超出報銷范圍部分由誰承擔(dān),應(yīng)由用人單位承擔(dān)。根據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定:“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保
2022-05-05 15,340 -
工傷醫(yī)療費超出報銷范圍部分由誰承擔(dān)
工傷的醫(yī)療費超出醫(yī)保范圍的費用,應(yīng)由用人單位承擔(dān)。 根據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定:“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險
2022-08-10 15,340 -
工傷住院醫(yī)療費用超出報銷范圍由誰負(fù)責(zé)
工傷醫(yī)療費超出報銷范圍部分由誰承擔(dān),應(yīng)由用人單位承擔(dān)。根據(jù)《工傷保險條例》第三十條規(guī)定:“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保
2022-03-27 15,340 -
超過工傷報銷范圍的工傷醫(yī)療費由誰承擔(dān)
依據(jù)工傷保險條例的規(guī)定,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。因此,如果單位為職工繳納了工傷保險,符合報銷條件的由工傷保險基金支付。另
2022-03-27 15,340
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醫(yī)療過失賠償范圍有哪些通常情況下,醫(yī)療過失賠償范圍包括殘疾賠償金、精神損害撫慰金、醫(yī)療費等方面的費用。 1、醫(yī)療費:根據(jù)醫(yī)藥費等收款憑證; 2、誤工費:按患者誤工時間和收入情況確定; 3、交通費:按患者及其陪護(hù)人員因就醫(yī)或轉(zhuǎn)院治療而產(chǎn)生的費用計算; 4、殘疾賠償
1,085 2022.04.17 -
01:16
社保如何報銷醫(yī)療費社保報銷醫(yī)療費的流程如下:到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)保卡,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報銷是按比例進(jìn)行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療
7,052 2022.05.11 -
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工傷的醫(yī)療費怎么辦工傷后的醫(yī)療費用一般是用人單位先墊付,然后由用人單位去勞動與社會保障部門申請工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定成功后,用人單位可以拿著醫(yī)院的費用單據(jù)、用藥清單等票據(jù)去社保報銷中心去報銷,在工傷醫(yī)保目錄范圍之內(nèi)的醫(yī)療費用都可以報銷,工傷一般都是100%報銷的
2,066 2022.04.17