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通化居民醫(yī)療保險怎樣報銷

2022-08-08 09:51

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1.繳費基數(shù):開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的縣(市、區(qū)),用人單位以上年度全市在崗職工平均工資總額為繳費基數(shù);個人按上年度本人月平均工資為繳費基數(shù)。 市本級參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位,以單位職工上年度工資總額為繳費基數(shù);個人按上年度本人月平均工資為繳費基數(shù)。低于上年度在崗職工平均工資和無法認定的,以上年度在崗職工平均工資為繳費基數(shù);用人單位職工工資總額超過上年度在崗職工平均工資3倍以上部分不做繳費基數(shù)。 2.繳費費率:參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,實行統(tǒng)賬結合模式,單位繳費費率為6%,個人繳費費率為2%;單建統(tǒng)籌的參保單位,單位繳費費率為4.2%;靈活就業(yè)人員參保,個人按上年度全市在崗職工平均工資的4.2%繳費。 3.繳費年限:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險累計繳費年限(含視同繳費年限)為男滿30年、女滿25年。其中,實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度以前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限為視同繳費年限。實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度后,繳費年限從參保繳費之日起開始計算。參保人員實際累計繳費年限最低為15年。達到國家規(guī)定退休年齡并在本單位辦理退休手續(xù)的參保人員,符合上述條件,可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。累計繳費年限不足和實際繳費年限累計不滿15年的,按退休前一年繳費基數(shù)的8%,分別由參保單位和個人一次性補足所差年限的醫(yī)療保險費后,享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。

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一、學生、兒童(18萬元以下) 1、三級醫(yī)院報銷比例為55%; 2、二級醫(yī)院報銷比例為60%; 3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。 二、70周歲以上老年人(10萬元以下) 1、三級醫(yī)院報銷比例為50%; 2、二級醫(yī)院報銷比例為60%; 3、一級醫(yī)院報銷比例為65%。 三、其他城鎮(zhèn)居民(10萬元以下) 1、三級醫(yī)院報銷比例為50%; 2、二級醫(yī)院報銷比例為55%; 3、一級醫(yī)院報銷比例為60%。

章法律師

廣東律參律師事務所

1、門診報銷普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi),普通門診不設起付線,進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。 2、住院報銷比例連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年,醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。 法律依據(jù): 《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》第二十七條參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費,起付標準以上的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按比例支付:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構不低于80%;縣級醫(yī)療機構不低于70%;市級醫(yī)療機構不低于60%。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收支情況合理確定具體支付比例。

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