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職工醫(yī)療保險生育險的報銷指南

2025-02-06 20:51

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生育保險費用比職工醫(yī)保高,此外,女職工的生育保險可報銷產(chǎn)假工資。生育保險報銷項目包括檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費,由生育保險基金支付,并享有生育津貼等福利;而醫(yī)保報銷則只能按照普通門診或住院比例進行報銷。需要注意的是,職工醫(yī)保不報銷生小孩的費用。其報銷范圍僅限參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

男職工生育保險報銷流程: 一、按照我國生育保險條例參保男職工的配偶未列入本辦法參保范圍,其配偶生育時,享受一次性生育補貼。 二、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后,男職工持以下材料到當?shù)厣绫>洲k理一次性生育補貼申領(lǐng)手續(xù)。所需材料:本人及配偶的居民身份證;《結(jié)婚證》;計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》;新生兒《出生醫(yī)學證明》;出院記錄;費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫(yī)證卡;原始發(fā)票等。男職工持上述材料到配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后,打印《男職工一次性生育補貼結(jié)付表》,男職工簽字確認后領(lǐng)取補貼金額。備注:《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

1、生育醫(yī)療費。女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付生育保險都報銷哪些按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。 2、生育津貼。女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。

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