特殊門診疾病的處理流程：1。參保單位或參保個人的首次申請必須在每季度最后一個月15日前到初審醫(yī)院醫(yī)療保險科領(lǐng)取表格，并完整填寫《特殊疾病門診申請表》，同時準備好申報疾病的相關(guān)病歷（或復印件）。近期1寸免冠照片，選擇定點醫(yī)院和特殊疾病門診服務(wù)藥店就醫(yī)購藥。2、初審醫(yī)院收集申請人的相應資料后，組織醫(yī)院醫(yī)學專家進行檢查和初步鑒定。3、市醫(yī)療保險處每季度末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專家委員會進行集中評審，專家委員會根據(jù)特殊確認標準逐一審定。4、經(jīng)市專家委員會批準的，特殊申請人將在下季度第一個月5個工作日后攜帶《醫(yī)療保險手冊》到市醫(yī)療保險辦公室領(lǐng)取《特殊疾病門診專用病歷》，當月通過考試者將開始享受基本醫(yī)療保險特殊疾病門診待遇。未通過市專家委員會評審的，應當注明未經(jīng)批準的原因并書面告知，并將病歷退回申請人。

《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的指導意見》第六條 探索適合門診統(tǒng)籌費用控制機制和結(jié)算管理的方式。根據(jù)門診就醫(yī)和醫(yī)療費用支出特點，積極探索總額預付或按人頭付費等費用結(jié)算辦法。充分發(fā)揮醫(yī)療保險集團購買的優(yōu)勢，采取定服務(wù)機構(gòu)、定服務(wù)項目、定考核指標、定結(jié)算標準、定支付辦法等方式，探索就醫(yī)、支付、結(jié)算一體化的門診統(tǒng)籌綜合管理辦法，有效控制門診醫(yī)療費用。