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如何計算醫(yī)保報銷比例

2022-05-19 07:46

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專業(yè)分析:

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%. 3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%. 4、住院的費用,2009年一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。 5、而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%.而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

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醫(yī)保報銷比例計算公式為:(總費用—起付線以下費用—自費/自付項目)*報銷比例。醫(yī)保報銷有起付線和封頂線,起付線以下,封頂線以上,社會醫(yī)療保險不予報銷。

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居民醫(yī)保報銷比例如下: 1、門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷,統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元; 2、參保居民連續(xù)繳費每滿5年,醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。

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