沈陽醫(yī)保統(tǒng)籌基金的用途
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時間： 2023-05-10 08:25:08
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沈陽醫(yī)保統(tǒng)籌基金的用途是什么
用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，在扣除劃入個人帳戶部分后剩余的資金及其利息收入即為基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。
統(tǒng)籌基金主要支付的項目：
1、參保人員按照規(guī)定比例報銷的住院費用
2、按規(guī)定比例報銷的部分特殊病種的門診醫(yī)療費用
3、家庭病床醫(yī)療費用
4、參保人員因患符合急危重癥門(急)診搶救病種及搶救標準的，經(jīng)120急救者或經(jīng)醫(yī)療機構門(急)診搶救留觀未住院者的醫(yī)療費用
5、或經(jīng)醫(yī)療機構門(急)診搶救留觀轉住院者的醫(yī)療費用
6、或經(jīng)醫(yī)療機構門(急)診搶救直接住院者的醫(yī)療費用
7、或經(jīng)醫(yī)療機構門(急)診搶救死亡者，其搶救期間符合政策規(guī)定的醫(yī)療費用。
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（1）參保人員可到市醫(yī)保局及所屬分局的門診統(tǒng)籌窗口辦理門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構的選定；（2）參保人員可到沈陽市城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構掛號窗口選定門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構；（3）參保人員可撥打市醫(yī)保局語音電話96856，按語音提示選定門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構；（4）參保人員可通過市區(qū)內(nèi)分布的醫(yī)療保險觸摸屏選定門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構；（5）參保人員可通過登陸市醫(yī)保局網(wǎng)站（）選定門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構。2023-12-0463人看過 -
醫(yī)療保險一、醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金是指統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費中，扣除劃入個人帳戶后的剩余部分。二、統(tǒng)籌基金包括：統(tǒng)籌地區(qū)全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶后的剩余部分;財政補貼;社會捐助;銀行利息;滯納-金等。三、醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員，實行專項儲存、?？顚Ｓ?，任何單位和個人都不得挪用。四、統(tǒng)籌基金主要用于：參保人員住院、非定點醫(yī)院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫(yī)療費用。五、統(tǒng)籌基金與個人賬戶1、基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合，基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計人個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人帳戶。用人單位繳費按30%左右劃人入人帳戶，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍，分別核算2023-05-03405人看過 -
截止時間為1日沈陽城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院有186個沈陽市社會醫(yī)療保險局咨詢電話為：62161771。2019-09-21425人看過 -
這主要是實現(xiàn)社會醫(yī)療保險互助共濟的需要。統(tǒng)籌的概念主要不在于管理的層次，而是基金調劑的范圍。原有公費、勞保醫(yī)療制度之所以不能運行，主要的問題一是單位管理，調劑范圍過??；二是自籌資金，沒有穩(wěn)定基金來源；三是保障待遇不一，起不到公平互濟作用。既然實現(xiàn)社這主要是實現(xiàn)社會醫(yī)療保險互助共濟的需要。統(tǒng)籌的概念主要不在于管理的層次，而是基金調劑的范圍。原有公費、勞保醫(yī)療制度之所以不能運行，主要的問題一是單位管理，調劑范圍過??；二是自籌資金，沒有穩(wěn)定基金來源；三是保障待遇不一，起不到公平互濟作用。既然實現(xiàn)社會保險，就必須保證基本的統(tǒng)籌層次和調劑范圍。當前在確定統(tǒng)籌層次和調劑范圍時，一方面要照顧現(xiàn)有醫(yī)療消費水平的差異性，不能共濟力度過大，一方面要考慮管理的能力，不能管理幅度過大。在醫(yī)療保險制度改革的起步階段確定市縣統(tǒng)籌，已經(jīng)充分照顧了差異性和管理能力，基本醫(yī)療保險基金就應該在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)實行統(tǒng)一籌集、使用和管2023-04-22136人看過
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法律綜合知識基金管理：1、個人帳戶（按本市戶籍標準繳費的參保人）：①在職（含失業(yè)人員）：個人繳納的2％全部劃入，單位繳納部分每人每月按繳費基數(shù)的0．8％劃入；②退休：每月按繳費基數(shù)的3％劃入。2、統(tǒng)籌基金：除劃入個人帳戶和生育保險基金外，其余保險費用于建立醫(yī)保統(tǒng)籌基金。3、醫(yī)保補充保險費：醫(yī)療補充保險費每人每月為5．1元，全部由統(tǒng)籌基金支付。2023-12-01313人看過 -
醫(yī)療保險洛陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍一、住院醫(yī)療費：(一)需住院實施手術治療的各類疾病：包括組織臟器的各種良性腫瘤、惡性腫瘤、結石、梗阻、囊腫、炎癥、積液、缺損、增生、器官功能亢進、出血、破裂、損傷、變性(白內(nèi)障等)、移植、搭橋、修補等。(二)非手術治療的各類疾病：疾病的急性期，慢性病的急性發(fā)作期，腫瘤病人化療，嚴重的并發(fā)癥或出現(xiàn)危象，嚴重的血液疾病，精神病，重要臟器功能衰竭等。二、經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構認定需門診治療的特殊疾病門診費用。三、家庭病床醫(yī)療費用。四、不符合上述第一條中第二款條件的下列疾病，均不列入統(tǒng)籌基金支付范圍：1.單純高血壓;2.單純心肌缺血或輕度心率失常(Ⅱ度以下房室傳導阻滯，偶發(fā)房性、室性早搏);3.糖尿病;4.腦血管疾病(梗塞、出血)及顱腦手術后遺癥;5.頸肩腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛;6.風濕性疾病;7.高脂、高粘、高膽固醇血癥;8.一過性腦缺血(TIA)、腦供血不足、2023-05-04248人看過 -
醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付就是用統(tǒng)籌帳戶資金支付參保人相關醫(yī)療費用，帳戶支付，也就是用你的醫(yī)?？ㄔ谒幍昊蜷T診的刷卡消費行為。醫(yī)保統(tǒng)籌管理，由個人帳戶和統(tǒng)籌帳戶組成。統(tǒng)籌基金是對于不記入帳戶部分的繳費，需要進入統(tǒng)籌基金。統(tǒng)籌基金就是所有單位繳費都統(tǒng)一放到一個公共的基金部分，然后在從這個統(tǒng)一的統(tǒng)籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。統(tǒng)籌基金和個人帳戶的建立、支付與結算基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部記入個人帳戶。參保單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的金額，45歲以下按本單位上年度職工月平均的1％計入；45歲（含45歲）以上按本單位上年度職工月平均工資的1．5％計入；退休人員（包括按國發(fā)［1978］104號文件規(guī)定的退職人員）按本地區(qū)上年度職工月平均工資的4％計入。劃入個人帳戶的金額為統(tǒng)籌地區(qū)全部參2023-07-02476人看過 -
醫(yī)療費通過商業(yè)保險等方式解決。國家在建立基本醫(yī)療保險制度時，鼓勵職工個人或單位購買商業(yè)醫(yī)療保險，通過商業(yè)醫(yī)療保險解決一部分超過最高支付限額的醫(yī)療費用。企業(yè)通過補充醫(yī)療保險方式解決。根據(jù)國務院《決定》精神，一些特定行業(yè)可以建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。國家公務員通過商業(yè)保險等方式解決。國家在建立基本醫(yī)療保險制度時，鼓勵職工個人或單位購買商業(yè)醫(yī)療保險，通過商業(yè)醫(yī)療保險解決一部分超過最高支付限額的醫(yī)療費用。企業(yè)通過補充醫(yī)療保險方式解決。根據(jù)國務院《決定》精神，一些特定行業(yè)可以建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。國家公務員可以享受醫(yī)療補助政策。通過單位互助醫(yī)療保障方式解決。實行基本醫(yī)療保險制度后，參保單位可以在自愿的基礎上，根據(jù)實際情況，通過向職工個人籌資、單位給予適當補助等形式建立醫(yī)療保障互助金，對職工超過最高支付限額的醫(yī)療費用給予適當補助。對以上方式仍不能解決，有實際困難的職工，由社會救助機制予以救助。2023-04-22221人看過
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沈陽醫(yī)保靈活就業(yè)人員如何辦理市級統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)個人賬戶合并業(yè)務市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)，因特殊原因重復參保的兩個或兩個以上參保賬戶需合并的，本人或代辦人應于每月1日－15日（法定節(jié)假日除外）到所屬醫(yī)保局辦理參保賬戶合并業(yè)務。具體資料如下：（1）本人或代辦人身份證原件及復印件；（2）社會保障卡（醫(yī)療保險卡）；（3）提供兩張或兩張以上社會保障卡（醫(yī)療保險卡）為同一所有人的證明材料。2023-12-24274人看過 -
醫(yī)療保險用人單位及其職工按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險費的，職工可以享受基本醫(yī)療保險待遇;未繳納醫(yī)療保險費的，職工不能享受基本醫(yī)療保險待遇?！渡鐣ｋU法》第28條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。因此，職工享受到的醫(yī)療保險待遇是國家規(guī)定的治療疾病所需的基本醫(yī)療服務，而非全部的醫(yī)療服務。根據(jù)《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，起付標準原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，起付標準以下的醫(yī)療費用，從個人賬戶中支付或由個人自付。起付線標準以下的門診醫(yī)療費用(檢查費、藥費等相關費用)首先由職工個人醫(yī)療賬戶基金支付，職工個人醫(yī)療賬戶基金用完后，職工個人必須先自行承擔起付費，統(tǒng)籌基金不用于支付門診醫(yī)療費。起付線標準以上的職工醫(yī)療費用由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照一定的比例支付，但統(tǒng)籌基金支付參保職工醫(yī)療費用并非無限制，而是有一2023-04-01168人看過 -
醫(yī)療機構醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付是指統(tǒng)籌地區(qū)所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險費中，扣除劃入個人帳戶后的剩余部分。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員，實行專項儲存、?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人都不得挪用。統(tǒng)籌基金主要用于參保人員住院、非定點醫(yī)院急診搶救、異地轉診（院）、異地安置、特殊病門診等醫(yī)療費用。統(tǒng)籌基金主要支付以下費用：住院治療的醫(yī)療費；惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費；急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費用。醫(yī)保卡的報銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用。1、報銷公式為：（總費用－門檻費－自費－超支費用）＊（75＋年齡＊0．2）％，正常情況下，實際報銷比例在20～60％不等。自費藥是不予報銷的、乙類藥品報銷80％的，床位費有限額，按規(guī)定的一些檢查費和診療費也不能報銷；2、醫(yī)?？ǖ膱箐N額度是當?shù)厣缙焦べY的4倍（1年內(nèi)的累計值）；3、醫(yī)?？?/div>2023-07-07183人看過
醫(yī)療費(一)在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)和在主城六區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費用;(二)不符合規(guī)定的診療項目、醫(yī)療服務設施、用藥范圍和支付標準的費用;(三)因自殺、自殘、斗毆、吸毒、性病、交通事故等發(fā)生的醫(yī)療費用;(四)屬于工傷、生育保險支付范圍，以及因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用。依據(jù)：《重慶市人民政府關于印發(fā)重慶市靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法的通知(渝府發(fā)〔2003〕87號)文件，2003年11月18日印發(fā)，2004年1月1日起執(zhí)行。2023-05-29199人看過-
養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險基金統(tǒng)籌項目1、退休費（含退職費）；2、離休費；3、副食品價格補貼；4、糧差補貼；5、離、退休、退職職工生活補貼費（按國家規(guī)定十七元標準）；6、因工殘疾護理費；7、離休、退休、退職職工死亡喪葬費、撫恤費和救濟費；8、符合《廣東省計劃生養(yǎng)老保險基金統(tǒng)籌項目1、退休費（含退職費）；2、離休費；3、副食品價格補貼；4、糧差補貼；5、離、退休、退職職工生活補貼費（按國家規(guī)定十七元標準）；6、因工殘疾護理費；7、離休、退休、退職職工死亡喪葬費、撫恤費和救濟費；8、符合《廣東省計劃生育條例》規(guī)定提高的退休金；9、按省政府規(guī)定加發(fā)的退休補助費廣州市規(guī)定的生活補助費（十元）；10、主要副食品、糧油價格補貼（二十元四角四分）；11、生活困難補貼（五元）；12、肉菜補貼（六元）；退休職工醫(yī)療費和職工退休時一次性開支費用（如建房費、安家補助費等）不列入統(tǒng)籌，仍由原單位支付。參見：《關于廣州市全民所有制企2023-06-09311人看過 -
醫(yī)保中心管理統(tǒng)籌支付,參保人員符合當?shù)蒯t(yī)保報銷條件的費用將統(tǒng)籌賬戶支付。基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付普通病、慢性病、急診搶救、特殊病、甲類傳染病、白內(nèi)障、丙型肝炎等醫(yī)療費。醫(yī)保中心管理統(tǒng)籌支付，參保人員遇到符合當?shù)蒯t(yī)保報銷條件的費用，統(tǒng)籌賬戶將會進行支付?；踞t(yī)保統(tǒng)籌基金支付的范圍：（一）普通病病種門診醫(yī)療費；（二）慢性病病種門診醫(yī)療費；（三）急診搶救病種（共36種）的門診醫(yī)療費；（四）特殊病病種（包括惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能不全門診透析、器官移植后門診使用抗排異反應藥物）的門診醫(yī)療費；（五）甲類傳染病的門診醫(yī)療費；（六）白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體置入的門診醫(yī)療費；（七）丙型肝炎抗病毒治療的門診醫(yī)療費；（八）住院醫(yī)療費；（九）按規(guī)定由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的其它醫(yī)療費。醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍是什么？醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍是指醫(yī)療保險參保人在醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用中，哪些費用可以由統(tǒng)籌基金支付。根據(jù)《中華人民2023-11-11130人看過
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#醫(yī)療機構
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醫(yī)療機構，是指依法定程序設立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構的總稱。 醫(yī)療機構免責的條件主要有患者在診療活動中，患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務；限于當時的... 更多>
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退休人員醫(yī)保統(tǒng)籌基數(shù)上海在線咨詢 2022-03-16總額繳費后再繳退休人員的費。在單基數(shù)繳費的原則下，退休人員應享受的基本醫(yī)療保險費用是全體在職職工分擔的。因為按單基數(shù)繳費，每個單位只要按統(tǒng)一的繳費比例乘以本單位工資總額，就是該單位應繳納的基本醫(yī)療保險費。因此，不管這個單位有多少退休人員，都不需要另外繳費。那么，退休人員要建立個人帳戶，統(tǒng)籌基金要支付退休人員基本醫(yī)療保險費用，錢從何來呢？就是從單位按工資總額作為繳費基數(shù)繳納的基本醫(yī)療保險費用中，由社 -
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工傷醫(yī)療費用超出了社保統(tǒng)籌基金怎么辦?四川在線咨詢 2022-09-07用人單位已依法為勞動者繳納了保險，勞動者工傷醫(yī)療費超出社保基金報銷目錄范圍的費用原則上不應由用人單位承擔，但超出目錄范圍的費用經(jīng)用人單位同意或者認可的除外。根據(jù)社會保險法規(guī)定，因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：（一）治療工傷期間的工資福利；（二）五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；（三）終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。 -
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