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工傷醫(yī)療費(fèi)用是否全額理賠？
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-07-01 07:00:12 155 人看過

符合工傷保險(xiǎn)醫(yī)治項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，全額報(bào)銷。不符合規(guī)矩標(biāo)準(zhǔn)的符合工傷保險(xiǎn)醫(yī)治項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，全額報(bào)銷。不符合規(guī)矩標(biāo)準(zhǔn)的，視現(xiàn)象由工傷保險(xiǎn)基金、用人單位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷員工分別承擔(dān)?！?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/cjh/14353983008916414012.html">工傷保險(xiǎn)條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

工傷未報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)由誰承擔(dān)

工傷保險(xiǎn)沒有報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)由用人單位承擔(dān)的。因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：

（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；

（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；

（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；

（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；等等。

《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

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  • 商業(yè)保險(xiǎn)賠付了醫(yī)療費(fèi)工傷是否賠償
    職工在獲得人身意外傷害險(xiǎn)賠償后，仍可以主張工傷保險(xiǎn)賠償。但是雙重賠償不包括醫(yī)療費(fèi)，若商業(yè)保險(xiǎn)賠付了醫(yī)療費(fèi)用，則工傷保險(xiǎn)可以不用再次支付醫(yī)療費(fèi)。在用人單位和勞動(dòng)者存在有效勞動(dòng)關(guān)系的前提下，用人單位給勞動(dòng)者購買商業(yè)性質(zhì)的意外保險(xiǎn)只能作為一種單位福利待遇，不能因此免除給勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)的法定義務(wù)。勞動(dòng)者既可以獲得商業(yè)保險(xiǎn)的賠償金，也可以在被工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)認(rèn)定為工傷后，主張工傷保險(xiǎn)待遇，獲得雙重賠償。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保
    2023-03-20
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  • 保險(xiǎn)公司是否全額賠償醫(yī)藥費(fèi)？
    汽車發(fā)生事故車輛嚴(yán)重?fù)p傷，全責(zé)方先用交強(qiáng)險(xiǎn)的保額來賠償維修費(fèi)用，當(dāng)維修費(fèi)用超出交強(qiáng)險(xiǎn)保額時(shí)，會(huì)啟動(dòng)用第三者保險(xiǎn)的保額來賠償。如果維修費(fèi)用超出所購買的保額后，需由全責(zé)方承擔(dān)。交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額是指被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故，保險(xiǎn)公司對每次保險(xiǎn)事故所有受害人的人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失所承擔(dān)的最高賠償金額。車險(xiǎn)的交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額分為死亡傷殘賠償限額110000元、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額10000元、財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2000元以及被保險(xiǎn)人在道路交通事故中無責(zé)任的賠償限額。第三者保險(xiǎn)定義：商業(yè)三者險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司為第三者的損失承擔(dān)責(zé)任的保險(xiǎn)險(xiǎn)種。第三者指的．除投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)人以外的，因保險(xiǎn)車輛發(fā)生意外事故而遭受損失的第三方受害者。交通事故保險(xiǎn)公司全賠嗎（一）報(bào)案要及時(shí)出現(xiàn)交通事故后，首先就要保護(hù)現(xiàn)場、搶救人員并及時(shí)電話報(bào)案。（二）證明要提供齊全報(bào)案后應(yīng)當(dāng)提供以下證明或單據(jù)：在有效期內(nèi)的保單正本；被保險(xiǎn)人身份證；
    2023-07-04
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  • 工傷索賠之醫(yī)療費(fèi)
    醫(yī)療費(fèi)包括職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病而進(jìn)行治療的費(fèi)用，工傷職工在停工留薪期滿后進(jìn)行后續(xù)治療的費(fèi)用，工傷職工工傷復(fù)發(fā)而進(jìn)行治療的費(fèi)用?！豆ｋU(xiǎn)條例》第29條第3款規(guī)定：“治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定?！钡?6條規(guī)定：“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查，并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。”根據(jù)上述規(guī)定，職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，且其各項(xiàng)費(fèi)用需符合國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)仕院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。只有這樣，有關(guān)醫(yī)療費(fèi)才可能得到“報(bào)銷”
    2023-06-08
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  • 醫(yī)保能否用于工傷醫(yī)療費(fèi)用的支付？
    醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。若當(dāng)事人利用醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用，這將被視為欺詐醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法行為，其將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。勞動(dòng)者受傷后能否被認(rèn)定為工傷，要看其是否滿足工傷的條件，如果不滿足條件，那么肯定是無法被認(rèn)定為工傷的。如果工傷認(rèn)定結(jié)果是不予認(rèn)定為工傷，在沒有第三方責(zé)任方的情況下是可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用。若當(dāng)事人利用醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用，這將被視為欺詐醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違法行為，其將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。勞動(dòng)者受傷后能否被認(rèn)定為工傷，要看其是否滿足工傷的條件，如果不滿足條件，那么肯定是無法被認(rèn)定為工傷的。如果工傷認(rèn)定結(jié)果是不予認(rèn)定為工傷，在沒有第三方責(zé)任方的情況下是可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。 醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 能 否 用 于 工 傷 醫(yī) 療 報(bào) 銷 ？根據(jù)我國《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，工傷職工發(fā)生工傷后，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)按照國家規(guī)定從工傷
    2023-09-11
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#損害賠償知識
北京
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    醫(yī)療費(fèi)，是指道路交通事故發(fā)生后，由于造成一定的人身傷害，為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治，按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi)，也可以為門診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費(fèi)
    相關(guān)咨詢
    • 責(zé)任人是否全額賠付醫(yī)療費(fèi)用
      海南在線咨詢 2022-10-23
      如果有保險(xiǎn)，保險(xiǎn)支付后不足部分由責(zé)任人支付。
    • 醫(yī)療事故賠償時(shí)，醫(yī)院對醫(yī)療費(fèi)用賠償數(shù)額是否應(yīng)全額考慮
      北京在線咨詢 2022-04-27
      審判實(shí)踐中有人提出，醫(yī)療事故發(fā)生后，患者應(yīng)就近治療，需轉(zhuǎn)院治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)原就診醫(yī)院同意。還有人認(rèn)為，患者門診治療費(fèi)用，一般不應(yīng)賠償?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于貫徹執(zhí)行若干問題的意見》(試行)(簡稱《意見》)第144條規(guī)定，“醫(yī)藥治療費(fèi)的賠償，一般應(yīng)以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)的單據(jù)為憑，應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)而未獲批準(zhǔn)擅自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用，一般不予賠償。”筆者認(rèn)為，在審判實(shí)踐中對此不應(yīng)過分苛求，應(yīng)
    • 工傷賠償是基本工資還是全額醫(yī)療費(fèi)
      山東在線咨詢 2022-03-23
      如果有證據(jù)證明是工資收入，可依法要求按照實(shí)際工資計(jì)算。治療康復(fù)結(jié)束后進(jìn)行人身傷殘鑒定傷殘等級后，可依法委托律師起訴對方承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償?shù)捻?xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾（死亡）賠償金、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)用、鑒定費(fèi)、必要的交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)；具體的賠償金額要根據(jù)受害者的年齡、戶口性質(zhì)和案件情況詳細(xì)計(jì)算，以爭取最大限度賠償。
    • 工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)，工傷醫(yī)療費(fèi)是全額補(bǔ)助嗎
      山西在線咨詢 2022-08-09
      關(guān)于工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)的回答為工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)，又稱工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。1、喪葬補(bǔ)助金：為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。 2、供養(yǎng)親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)公司是否全額賠
      香港在線咨詢 2022-08-08
      商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的常見的有四種，意外醫(yī)療、重疾、住院報(bào)銷和住院補(bǔ)貼。而醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付可能會(huì)出現(xiàn)三種情況，就是全額賠付、可能自付一部分，也有可能超額獲得賠付，但具體適用哪種情況，這需要具體問題就要具體分析了，不能一概而論。