濟(jì)南社?？▓?bào)銷范圍，濟(jì)南醫(yī)院看病報(bào)銷比例
社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶實(shí)時(shí)結(jié)算，還可以辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù)；辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)；申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金；申請參加就業(yè)培訓(xùn)；申請勞動(dòng)能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險(xiǎn)待遇；在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動(dòng)和社會保障事務(wù)等。
濟(jì)南社?？▓?bào)銷范圍
門診醫(yī)療費(fèi)也可統(tǒng)籌報(bào)銷
所謂門診統(tǒng)籌，就是把參保人普通門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。參保人不論患什么病，全年在門診上診療發(fā)生的起付線以上、最高限額以下的費(fèi)用都能按政策、按一定比例報(bào)銷，這是一項(xiàng)新的惠民政策，也是國家正在推廣和要求的?，F(xiàn)行的職工醫(yī)保政策中，還沒有這項(xiàng)優(yōu)惠，而是只能花醫(yī)?？▋?nèi)的錢。
擬出臺的門診統(tǒng)籌政策涉及三方面：在資金籌集上，門診統(tǒng)籌資金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人繳費(fèi)共同承擔(dān)，其中個(gè)人繳費(fèi)部分?jǐn)M按每人每月10元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，同時(shí)大額醫(yī)療補(bǔ)助金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每月4元提高到8元。醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行“大數(shù)法則”，由參保人繳納一定費(fèi)用籌集部分資金是各地的通用做法；對起付線也做出要求，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線擬定為1200元，二級及一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元，定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)400元，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由個(gè)人賬戶支付或個(gè)人自付；報(bào)銷政策擬定為，年內(nèi)最高支付限額2400元，其中統(tǒng)籌基金報(bào)銷1600元，大額醫(yī)療補(bǔ)助金報(bào)銷800元。起付線以上、最高支付限額以下的費(fèi)用，市三級、二級及一級和定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分別報(bào)銷35％、55％和60％，建國前老工人報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
12種門規(guī)病種可直接走門診報(bào)銷
職工醫(yī)保擬取消12個(gè)門規(guī)病種，分別為：舞蹈病、慢性支氣管炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎（手、髖、膝骨光節(jié)炎）、腦萎縮、甲狀腺功能減退癥（原發(fā)性）、結(jié)石?。谀蛳?、消化系）、消化系統(tǒng)疾?。\表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍）、椎間盤突出癥、股骨頭壞死病、眼科疾病（黃斑裂孔、視神經(jīng)萎縮、青光眼）。
據(jù)悉，實(shí)行門診統(tǒng)籌后，擬將那些費(fèi)用相對較低、能夠治愈且通過門診統(tǒng)籌可以基本滿足需要的Ⅳ類病種（內(nèi)含上述擬取消的12個(gè)病種）和眼科疾病納入普通門診統(tǒng)籌，參保人無需進(jìn)行鑒定，就能享受相應(yīng)統(tǒng)籌支付待遇。
變化解讀受益人群從“門規(guī)病人”擴(kuò)大到所有參保人
按照原規(guī)定，參保人住院費(fèi)用按政策給予報(bào)銷，普通門診醫(yī)療費(fèi)（35種門規(guī)病種除外）不報(bào)銷，由個(gè)人負(fù)擔(dān)。這一方面導(dǎo)致參保人“擠門規(guī)”，但門規(guī)病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)高，也不是所有患者都能享受到；另一方面，門規(guī)病種之外的其他病人在門診上看病不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，不能更好地體現(xiàn)“公平性”原則，也不利于疾病治療的早期干預(yù)、延緩病情發(fā)展。實(shí)行門診統(tǒng)籌后，將所有疾病納入統(tǒng)籌支付范圍，受惠人群從原來僅限于“門規(guī)病人”擴(kuò)大到了全體參保人員，能較好緩解上述問題。
【賬戶政策】
退休人員個(gè)人賬戶“保底封頂”
門診統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶兩項(xiàng)政策相互關(guān)聯(lián)，未實(shí)行門診統(tǒng)籌前，參保人門診個(gè)人負(fù)擔(dān)較重，個(gè)人賬戶很大功能用于保障門診看病。實(shí)行門診統(tǒng)籌后，緩解了參保人門診看病報(bào)銷壓力，個(gè)人負(fù)擔(dān)減小，統(tǒng)籌基金支付壓力加大，勢必要通過適當(dāng)縮減個(gè)人賬戶規(guī)模，來充實(shí)社會統(tǒng)籌基金。
目前來看，退休人員個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)都是按照養(yǎng)老金的4％執(zhí)行，沒有上下限。退休人員根據(jù)年齡段按不高于本人月基本養(yǎng)老金（退休金）的4％，實(shí)行保底封頂。其中，60周歲以下月劃賬金額低于50元的按50元?jiǎng)澣?，最高不超過170元；60周歲至70歲（不含）月劃賬金額低于60元的按60元?jiǎng)澣?，最高不超過190元；70周歲至80歲（不含）月劃賬金額低于70元的按70元?jiǎng)澣?，最高不超過220元；80周歲至90歲（不含）月劃賬金額低于80元的按80元?jiǎng)澣?，最高不超過220元；90周歲及以上月劃賬金額低于90元的按90元?jiǎng)澣?，最高不超過220元。
變化解讀低收入者賬戶有了保底收入
相關(guān)人士介紹，社會保障的導(dǎo)向是向中低收入群體傾斜，在收入分配中對“控高提低促中”發(fā)揮關(guān)鍵作用，本次調(diào)整也主要堅(jiān)持了這一原則。方案的最大特點(diǎn)就是向弱勢群體傾斜，特別是對那些本身養(yǎng)老金水平偏低、負(fù)擔(dān)較重的參保人來說，“保底”政策將提高其個(gè)人賬戶劃入金額，從而緩解部分看病就醫(yī)壓力。同時(shí)，該方案借鑒了省直政策規(guī)定及外地市的經(jīng)驗(yàn)做法，年齡段的劃分與封頂數(shù)額與省直政策保持一致。而且將逐步過渡到按年齡段以固定數(shù)額劃入個(gè)人賬戶，長期看能實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶劃入與養(yǎng)老金脫鉤，更符合“公平性”原則。
濟(jì)南醫(yī)院看病報(bào)銷比例
濟(jì)南居民醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
參保類型起付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例支付限額
一級／鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級三級一級二級三級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療
大學(xué)生200元400元700元80％70％60％80％20萬元
少年兒童／一檔居民400元700元1200元／1000元80％65％40％（省部）／55％90％
二檔居民80％60％30％（省部）／45％90％
備注1、一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降低20％，從第三次住院起不再執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)。
2、門診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)參保人只負(fù)擔(dān)一次，報(bào)銷比例同住院一樣。
3、大學(xué)生／少年兒童意外傷害門診急診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，報(bào)銷比例為80％，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為2000元。
濟(jì)南職工醫(yī)保報(bào)銷報(bào)銷標(biāo)：
項(xiàng)目
住院／門診規(guī)定病種門診
醫(yī)院等級一級二級三級定點(diǎn)社區(qū)一級二級三級定點(diǎn)社區(qū)
起付標(biāo)準(zhǔn)700元700元1200元400元700元700元1200元400元
報(bào)銷比例起付標(biāo)準(zhǔn)以上、10000元以下部分85％55％55％35％60％
10000元以上至最高支付限額部分88％
報(bào)銷限額24萬元1600元
備注1、一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，普通門診費(fèi)用報(bào)銷后超過限額部分由大額醫(yī)療費(fèi)救助金解決，最高支付限額為800元。
2、一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，參保人第2次住院起付標(biāo)準(zhǔn)比上一次降低20％，從第三次住院起不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。
3、退休人員住院費(fèi)用統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)比例比提高三個(gè)百分點(diǎn)。
4、建國前老工人統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例較退休人員負(fù)擔(dān)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
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社保醫(yī)保包含兩部分，一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)，二是大病醫(yī)療統(tǒng)籌。二者是一個(gè)整體，當(dāng)報(bào)銷費(fèi)用超過限額時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷轉(zhuǎn)為大病醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷。大病統(tǒng)籌報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例和基本醫(yī)療保險(xiǎn)都有很大區(qū)別。下面是醫(yī)保報(bào)銷分類，按照門診費(fèi)用、住院費(fèi)用以及門診特殊疾病費(fèi)用分類，具體報(bào)銷范圍和流程如下：一、門診費(fèi)用(一)報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。(二)報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過1800元，1800元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個(gè)人自付50%。退休人員累計(jì)超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個(gè)人自付20%。一2023-05-08136人看過 -
計(jì)劃生育報(bào)銷比例1、城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：住院起付標(biāo)準(zhǔn)：參保人員年度內(nèi)兩次及兩次以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按同等級醫(yī)院50%計(jì)算。報(bào)銷比例：(1)年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)(指按病種結(jié)算)合理超支20%以內(nèi)部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)70%。超過定額20%以上部分，全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān);(2)住院醫(yī)療費(fèi)合理節(jié)余20%以內(nèi)部分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提留30%，其余70%劃入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金;(3)節(jié)余20%以上部分，全部劃入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：門診醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)合并計(jì)算。2、城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：起付標(biāo)準(zhǔn)：(1)一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別確定為100元、200元、300元、400元(有醫(yī)療等級的社區(qū)按等級標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行);(2)成年居民住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)按照社區(qū)、一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別確定為100元、200元、400元、600元。住院起付標(biāo)準(zhǔn)：參保人員在年度內(nèi)發(fā)生二次(含二次)以2023-05-30373人看過 -
第一，使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價(jià)格支付90％；第二，慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植后在門診用抗排斥藥，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90％；第三，門診特殊檢查治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80％，個(gè)人自付20％；第四，連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷比例掛鉤，參保人連續(xù)參保2年后，報(bào)銷比例增加到71％，連續(xù)參保4年后，報(bào)銷比例增加到72％，以此類推。需要提醒的是，不同的城市，社保卡看病報(bào)銷比例是不一樣的，這主要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)系，建議可以撥打社保電話12333咨詢，或者向當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍?！社?？ㄗ≡簣?bào)銷注意事項(xiàng)：1．就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在2023-07-08207人看過 -
生育保險(xiǎn)生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：1、生育險(xiǎn)報(bào)銷包括醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手續(xù)費(fèi)用，報(bào)銷比例不同地區(qū)有不同的規(guī)定，一般女方生育險(xiǎn)可報(bào)75％，男方生育險(xiǎn)可報(bào)50％，只能報(bào)一方；2、生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)一般為單位上年度職工月平均工資30規(guī)定的假期天數(shù)；3、一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，僅限女方生育保險(xiǎn)享受。產(chǎn)檢將納入生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍［摘要］：昨日，記者從宜昌市醫(yī)保處了解到，今年將進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的惠民力度。將職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育所發(fā)生的正常產(chǎn)前檢查費(fèi)用、住院分娩費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍。今年惠民的主要內(nèi)容包括，宜昌城鎮(zhèn)三險(xiǎn)人數(shù)，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)參保人數(shù)將分別達(dá)到123．52萬人、42．5萬人、30．8萬人。同時(shí)要進(jìn)一步提高三險(xiǎn)待遇水平，繼續(xù)提高職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例，確保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保平均住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到752023-07-03310人看過
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（一）門診醫(yī)療待遇按醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別設(shè)置不同的醫(yī)?；鹬Ц侗壤?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同）、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)三類；成年居民按參保類型設(shè)置A檔、B檔不同的醫(yī)?；鹬Ц侗壤白罡咧Ц断揞~，嬰幼兒及學(xué)生參照成年居民A檔標(biāo)準(zhǔn)享受門診醫(yī)療待遇。（二）市區(qū)參保人員門診醫(yī)療待遇分為以下兩檔標(biāo)準(zhǔn)：1．A檔：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)?；鹬Ц?0％，其余由個(gè)人承擔(dān)；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)?；鹬Ц侗壤謩e為30％和45％，其余由個(gè)人承擔(dān)；門診醫(yī)療費(fèi)最高支付限額為4000元。2．B檔：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)?；鹬Ц?0％，其余由個(gè)人承擔(dān)；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)?；鹬Ц侗壤謩e為20％和35％，其余由個(gè)人承擔(dān)；門診醫(yī)療費(fèi)最高支付限額為3000元。用社保卡看病怎么報(bào)銷用社保卡看病報(bào)銷流程如下：1、首先參保人去看病時(shí)2023-07-07478人看過 -
計(jì)劃生育1、醫(yī)保卡的報(bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷公式為：（總費(fèi)用－門檻費(fèi)－自費(fèi)－超支費(fèi)用）（75＋年齡0．2）％，正常情況下，實(shí)際報(bào)銷比例在20～60％不等。自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的，乙類藥品報(bào)銷80％，床位費(fèi)有限額，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。2、醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍（1年內(nèi)的累計(jì)值）。3、醫(yī)?？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用，但不屬于報(bào)銷范疇，因?yàn)獒t(yī)保卡里的錢就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷，參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50％。北京醫(yī)?？▓?bào)銷持卡就醫(yī)后，患者只負(fù)擔(dān)個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)報(bào)銷的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算。具體報(bào)銷數(shù)額和標(biāo)準(zhǔn)，以當(dāng)?shù)貓?zhí)行具體政策為準(zhǔn)，可咨詢社保部門。持卡人遇到四種特殊情況，需全額現(xiàn)2023-07-03449人看過
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一般兒童醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷的范圍包括的三大方面門診醫(yī)療費(fèi)用、特藥費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用。兒童可以享受的醫(yī)保報(bào)銷待遇有四種：1、一是門診急診報(bào)銷待遇。一年內(nèi)，參保人員在一級醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元的，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助為30％。2、二是住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年內(nèi)發(fā)生18萬以下的住院醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)不同級別的醫(yī)院，其報(bào)銷會有所不同。一級醫(yī)院不設(shè)起付線，可以報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用65％；二級醫(yī)院起付線為300元，可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用為60％；三級醫(yī)院起付線為500元，可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用55％。3、三是門診特殊病報(bào)銷待遇。門診特殊疾病，在一年內(nèi)的起付線標(biāo)準(zhǔn)為300元，根據(jù)所住醫(yī)院的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算最高支付限額和報(bào)銷比例。學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。4、四是學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，學(xué)生兒童可以增加意外傷害附加保險(xiǎn)，來解決學(xué)生兒童因意外傷害所造成的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償、殘疾2023-07-05140人看過 -
社?？床≡趺磮?bào)銷相關(guān)問題一：社?？梢詧?bào)銷什么病?答：所有疾病均可以用社?？▓?bào)銷，社?？ǖ膱?bào)銷時(shí)針對不同醫(yī)療項(xiàng)目的不同額度來定的。而和什么疾病沒有關(guān)系。社?？床≡趺磮?bào)銷相關(guān)問題二：社保卡醫(yī)療報(bào)銷額度對于城鎮(zhèn)職工是怎么規(guī)定的?答：門急診符合社保規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用每年(1.1-12.31)1800元以上部分，在指定非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診將按照50%比例報(bào)銷，社區(qū)按照70%比例報(bào)銷。如果您是本年度首次報(bào)銷，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除社保自費(fèi)、自付項(xiàng)目剩余2000元，其中1800元不能報(bào)銷有您個(gè)人負(fù)擔(dān)，200元乘以50%(非社區(qū))或70%(社區(qū))，您將得到100元或140元報(bào)銷費(fèi)用。社保最高給您報(bào)銷到20000元。社?？床≡趺磮?bào)銷相關(guān)問題三：社?？ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對于70周歲以下退休職工是怎么規(guī)定的?答：門急診每年1300元以上部分，社保支付70%，退休補(bǔ)充保險(xiǎn)支付15%，(2000-1300)x85%=5952023-05-08238人看過
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社?？床≡趺磮?bào)銷相關(guān)問題一：社?？梢詧?bào)銷什么病?答：所有疾病均可以用社?？▓?bào)銷，社?？ǖ膱?bào)銷時(shí)針對不同醫(yī)療項(xiàng)目的不同額度來定的。而和什么疾病沒有關(guān)系。社?？床≡趺磮?bào)銷相關(guān)問題二：社保卡醫(yī)療報(bào)銷額度對于城鎮(zhèn)職工是怎么規(guī)定的?答：門急診符合社保規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用每年(1.1-12.31)1800元以上部分，在指定非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診將按照50%比例報(bào)銷，社區(qū)按照70%比例報(bào)銷。如果您是本年度首次報(bào)銷，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除社保自費(fèi)、自付項(xiàng)目剩余2000元，其中1800元不能報(bào)銷有您個(gè)人負(fù)擔(dān)，200元乘以50%(非社區(qū))或70%(社區(qū))，您將得到100元或140元報(bào)銷費(fèi)用。社保最高給您報(bào)銷到20000元。社?？床≡趺磮?bào)銷相關(guān)問題三：社?？ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對于70周歲以下退休職工是怎么規(guī)定的?答：門急診每年1300元以上部分，社保支付70%，退休補(bǔ)充保險(xiǎn)支付15%，(2000-1300)x85%=5952023-05-0589人看過 -
醫(yī)療保險(xiǎn)對于城鎮(zhèn)學(xué)生兒童以及70周歲以上的居民，三級醫(yī)院報(bào)銷比例50％、二級醫(yī)院為60％、一級醫(yī)院為65％；其它城鎮(zhèn)居民三級醫(yī)院報(bào)銷比例為50％、二級醫(yī)院報(bào)銷比例為55％，一級醫(yī)院報(bào)銷比例為60％。關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例，各地區(qū)會有不同的政策。具體報(bào)銷比例可以咨詢所在地部門。職工醫(yī)保報(bào)銷比例是職工醫(yī)保報(bào)銷比例因不同省市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同而存在差別，具體報(bào)銷比例的多少要根據(jù)當(dāng)?shù)卣咭?guī)定確定，以北京市為例，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50％。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用也可以報(bào)銷?！吨腥A人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》第二十九條嚴(yán)重疾病住院治療的醫(yī)療費(fèi)，按下列辦法支付：（一）起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會平均工資的9％—11％。（二）最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會平均工資的3—5倍。（三）起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最2023-07-25174人看過 -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)南昌市政府常務(wù)會近日審議通過了《南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌試行辦法(下稱《辦法)。2016年1月1日起，參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳納了基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的南昌城鄉(xiāng)居民均可享受普通門診統(tǒng)籌待遇，血常規(guī)檢查、心電圖、黑白B超等醫(yī)療費(fèi)用將納入普通門診統(tǒng)籌基金支付范圍。做血常規(guī)檢查、清創(chuàng)縫合等可報(bào)銷在這些機(jī)構(gòu)看病才可報(bào)銷一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。哪些算可報(bào)銷的普通門診《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄甲類藥品(包括基本藥物，屬于醫(yī)保乙類目錄范圍的省增基本藥物，按規(guī)定比例支付);診療項(xiàng)目中的血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、血糖測定、尿糖測定、胸片、心電圖、黑白B超、洗胃、清創(chuàng)縫合、導(dǎo)尿以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄中零自付的中醫(yī)診療項(xiàng)目。未納入普通門診報(bào)銷的有：未在定點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及跨縣(區(qū))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用;一般診療費(fèi)(2023-05-29162人看過 -
新農(nóng)合新農(nóng)合報(bào)銷范圍與比例：1、門診補(bǔ)償：(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。(2)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷62023-05-01187人看過
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參保職工能享受哪些醫(yī)保待遇1、門診統(tǒng)籌2、門診慢性病3、慢性丙型肝炎門診干擾素α治療限額補(bǔ)助慢性丙肝患者在門診進(jìn)行抗病毒治療時(shí)使用干擾素α（含普通和長效）的費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)助。補(bǔ)助不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70％比例支付，每月最高支付限額為3200元，超出費(fèi)用由患者個(gè)人自付。每月限額費(fèi)用當(dāng)月有效，不滾存、不累計(jì)?；颊咴诟蓴_素α治療期間可同時(shí)享受丙肝“門慢”待遇，其輔助檢查、治療和用藥的費(fèi)用可納入丙肝“門慢”限額補(bǔ)助范圍?；颊咦≡浩陂g不同時(shí)享受此項(xiàng)門診限額補(bǔ)助。4、門診特定項(xiàng)目表1慢性腎衰竭門診透析治療待遇表表2人體器官移植術(shù)后門診抗排異治療待遇表表3造血干細(xì)胞（異體）移植術(shù)后門診抗排異治療待遇表表4惡性腫瘤門診治療待遇表5、精神疾病門診、住院門診精神病患者因精神疾病到本人選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，須出具市民卡，并掛“醫(yī)保精神病?？啤碧?。發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的精神病?？圃\治費(fèi)（包括檢2023-12-13271人看過 -
法律綜合知識發(fā)行社會保障卡的省級、地市級人力資源社會保障部門會制定包括社?？▓?bào)銷辦法在內(nèi)的社會保障卡應(yīng)用管理規(guī)程，具體社?？▓?bào)銷流程看一下當(dāng)?shù)氐纳鐣Ｕ峡☉?yīng)用管理規(guī)程。一般來說，拿著社?？ㄈザc(diǎn)醫(yī)院看病，醫(yī)院就能給你保銷?！吨腥A人民共和國社會保障卡管理辦法》第十六條經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)行社會保障卡的省級、地市級人力資源社會保障部門應(yīng)制定明確的社會保障卡應(yīng)用管理規(guī)程，并通過在服務(wù)場所明示、政府網(wǎng)站公示等方式向社會發(fā)布。社會保障卡應(yīng)用管理規(guī)程應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）社會保障卡的功能、用途；（二）社會保障卡的發(fā)行對象、申領(lǐng)條件、申領(lǐng)手續(xù)；（三）社會保障卡的使用范圍（包括使用方面的限制）、使用期限及使用方法；（四）社會保障卡損壞、遺失后的掛失、補(bǔ)發(fā)程序；（五）發(fā)卡機(jī)構(gòu)、持卡人及其他有關(guān)當(dāng)事人的權(quán)利、義務(wù)等。2024-04-19351人看過
法律綜合知識是指涵蓋法律領(lǐng)域各個(gè)方面的基礎(chǔ)知識和應(yīng)用技能。它包括法律理論、法律制度、法律實(shí)務(wù)等方面的內(nèi)容，涉及憲法、刑法、民法、商法、經(jīng)濟(jì)法、行政法等多個(gè)法律領(lǐng)域。... 更多>
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附件新農(nóng)合報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例2019澳門在線咨詢 2022-04-22新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。日前在市合管辦了解到，按國家政策2013年農(nóng)民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到60元，2013年繼續(xù)實(shí)行全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診免費(fèi)模式。 2013年全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例作了新的調(diào)整。一是市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為300元， -
農(nóng)村低?？床?bào)銷范圍廣西在線咨詢 2022-11-08農(nóng)村低保醫(yī)保報(bào)銷比例 農(nóng)村低保醫(yī)療保險(xiǎn)政策是地方性政策，每個(gè)地區(qū)的政策都相同，農(nóng)村低保醫(yī)療報(bào)銷比例也有所不同?？偟膩碚f，農(nóng)村低保戶費(fèi)住院報(bào)銷最高可報(bào)銷800元;住院報(bào)銷的比例為40%，一年最高可報(bào)銷6000元。報(bào)銷時(shí)帶上相關(guān)材料前往社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理即可。 重慶農(nóng)村低保醫(yī)療報(bào)銷比例 重慶市農(nóng)村低保的報(bào)銷比例為：一檔報(bào)銷比例40%，二檔抵銷比例45%，低保戶在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的剩余費(fèi)用還可報(bào)銷60% -
門診看病醫(yī)保怎么報(bào)銷？醫(yī)保報(bào)銷范圍青海在線咨詢 2022-05-31在指定門診醫(yī)院看病之后，先自行現(xiàn)金支付，現(xiàn)金支付后，帶上本人身份證、醫(yī)療卡，戶口本，到所在地醫(yī)療保險(xiǎn)管理單位去報(bào)銷。一般情況下，不同地區(qū)所報(bào)銷的比例會有所不同，具體得根據(jù)當(dāng)?shù)卣邅矶?。《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十二條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以通過下列途徑解決： (一)雙方自愿協(xié)商； (二)申請人民調(diào)解； (三)申請行政調(diào)解； (四)向人民法院提起訴訟； (五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑。 -
大病社保如何報(bào)銷大病報(bào)銷范圍一覽表新疆在線咨詢 2022-09-01大病報(bào)銷流程：第一步，參保人員攜帶身份證、醫(yī)?？?、醫(yī)療費(fèi)清單到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審。第二步，定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格的參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。第三步，最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷款?！渡鐣ｋU(xiǎn)法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī) -
天津大病醫(yī)保報(bào)銷比例是多少報(bào)銷范圍是哪些河北在線咨詢 2022-08-061、職工醫(yī)保：參加職工基本醫(yī)保并按照規(guī)定繳納大額醫(yī)療救助費(fèi)的人員，因住院含門診特定病種治療發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，在15萬元以上35萬元以下的部分。 2、居民醫(yī)保：參保人員因住院含門診特定病種治療發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)在2萬元以上30萬元以下的費(fèi)用。
