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武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)條件
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-05-30 16:24:29 156 人看過

一、醫(yī)療保險(xiǎn)是什么

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。

二、武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)條件

報(bào)銷條件如下

（一）報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院（友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉(xiāng)）發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。

（二）報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個(gè)人自付50%。退休人員累計(jì)超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個(gè)人自付20%。一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。

（三）就醫(yī)管理：普通門診，急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫的范圍，外購藥品時(shí)要先在定點(diǎn)醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)外購專用章，再到定點(diǎn)藥店購藥。

（四）報(bào)銷流程：一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。

（五）申報(bào)材料：普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)處方（處方雙劃價(jià)），檢查治療的費(fèi)用明細(xì)。

（六）申報(bào)日期：每月1-20日，當(dāng)月費(fèi)用次月申報(bào)，當(dāng)年費(fèi)用需再次年1月20日前申報(bào)。

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    武漢大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方法是怎樣的?為方便廣大大病患者報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，武漢市利用醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，采用基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)武漢市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的職工大額和居民大病醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算機(jī)自動(dòng)審核。大病保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)采取“一站式”服務(wù)?；颊咴谵k理出院手續(xù)時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策給予報(bào)銷后，對(duì)符合條件的城鄉(xiāng)居民及時(shí)給予大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，不用再跑到商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷。城鄉(xiāng)居民在無法開展即時(shí)結(jié)報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或異地就醫(yī)。按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保轉(zhuǎn)診規(guī)定辦理，住院費(fèi)用由個(gè)人先行全額結(jié)算，再按照“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”流程依次報(bào)銷補(bǔ)償。此外，很多大病往往要去外地大醫(yī)院診治，造成異地報(bào)銷難題。對(duì)此，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮其全國聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，為參保(合)人員提供異地結(jié)算服務(wù)。武漢大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方法是怎樣的?在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用可直接報(bào)銷，在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，需要職工或居民到商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)
    2023-05-08
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  • 武漢大病醫(yī)療保險(xiǎn)4月起起付線8000元
    武漢4月啟動(dòng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)，起付線為8000元；預(yù)計(jì)在今年4月，武漢市將啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊?，報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用超過8000元，可分段再報(bào)銷50%-70%。據(jù)了解，武漢市大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線為8000元，超過起付線標(biāo)準(zhǔn)部分，按醫(yī)療費(fèi)用高低再報(bào)銷50%、60%或70%。這意味著，新農(nóng)合和醫(yī)保患者除去基本醫(yī)保報(bào)銷外，剩下的金額超出8000元部分，至少還能報(bào)銷一半。同濟(jì)醫(yī)院宣布心外科加入武漢醫(yī)保武漢同濟(jì)醫(yī)院宣布，該院心臟大血管外科(簡稱心外科)加入武漢市醫(yī)保，成為武漢醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療專科。預(yù)計(jì)今年2月份起，武漢的病人可持醫(yī)?？?，直接到該科室看門診、住院。這也是同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)率先進(jìn)入醫(yī)保的科室。相關(guān)人士介紹，科室年均手術(shù)量1500臺(tái)，其中80%是疑難急危重癥患者和復(fù)雜高精尖手術(shù)，但主要都是外地求診的患者。上個(gè)月，科室做了20多臺(tái)主動(dòng)脈夾層手術(shù)，沒有一個(gè)武漢本地病人，就是因?yàn)獒t(yī)保的
    2023-05-01
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換一批
#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 2020年武漢市醫(yī)療保險(xiǎn)到底交多少錢？
      寧夏在線咨詢 2022-10-22
      目前武漢市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為27%（其中用人單位繳費(fèi)比例為19%、職工個(gè)人繳費(fèi)比例為8%）；職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為10%（其中用人單位繳費(fèi)比例為8%，職工個(gè)人繳費(fèi)比例為2%）大額醫(yī)療保險(xiǎn)每人每月繳納7元；工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工商登記和主要經(jīng)營生產(chǎn)業(yè)務(wù)確定，行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率為0.2%至1.9%之間，由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳納；失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為1%（其中用人單位繳費(fèi)比例
    • 武漢居民醫(yī)保如何轉(zhuǎn)換成職工醫(yī)療保險(xiǎn)？
      香港在線咨詢 2024-12-10
      首先，需要辦理職工醫(yī)保停保手續(xù)。如果與單位解除了勞動(dòng)合同或辭職，單位經(jīng)辦人員已經(jīng)為其辦理了停保手續(xù)，那么可以直接申請(qǐng)參加居民醫(yī)保。 接下來，需要到所居住的社區(qū)社保處辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)。在參保時(shí)，需要提供戶口本、身份證原件及復(fù)印件等。繳費(fèi)時(shí)，可以選擇在社區(qū)刷卡（帶有銀聯(lián)標(biāo)識(shí)的銀行卡）或是持社區(qū)打印的繳費(fèi)通知書到銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)（工行、農(nóng)行、中行、建行）。 最后，每年醫(yī)保、養(yǎng)老費(fèi)需在11月30日前足
    • 武漢律師醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用多少錢？
      云南在線咨詢 2023-06-08
      1、按件收費(fèi)收取 （1）無財(cái)產(chǎn)爭議：6000元-20000元之間； （2）法律文書：600元-2000元之間； （3）律師見證：2000元-10000元之間； （4）代辦公證：1500元-3000元之間。 2、民事案件收費(fèi) （1）一審爭議標(biāo)的在10萬元以下：部份7%，但不少于5000元； （2）一審爭議標(biāo)的在10萬元以上但在100萬元以下：部分6%； （3）一審爭議標(biāo)的在100萬元以上但在500萬
    • 武漢醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方式和法律規(guī)定
      臺(tái)灣在線咨詢 2025-01-07
      社保醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷?我的回答是:1.不同就診醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不同。例如,如果在一級(jí)醫(yī)院就診住院,先減去500元;如果在二級(jí)醫(yī)院就診住院,先減去1000元;如果在三級(jí)醫(yī)院就診住院,先減去2000元。然后需要剔除“非醫(yī)保用藥費(fèi)用”及“其它非醫(yī)保范圍費(fèi)用”。在職人員報(bào)80%,退休或失業(yè)、無業(yè)50%。2.在職員工住院醫(yī)療報(bào)銷報(bào)銷比例。醫(yī)保住院費(fèi)用除開自費(fèi)部分和乙類費(fèi)用,先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)
    • 武漢醫(yī)療事故罪客體要件
      北京在線咨詢 2023-05-14
      本罪侵犯的客體是醫(yī)療單位的工作秩序，以及公民的生命健康權(quán)利。犯罪對(duì)象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所以，倘若救治措施不能客觀上起到控制病情發(fā)展的作用，則必然由于病情發(fā)展而引起人體健康的更大損害，直至導(dǎo)致傷殘、功能障礙和死亡結(jié)果。