（1）病歷的書寫。根據(jù)不同的工作流程和反應(yīng)時間，病歷書寫規(guī)范分為住院病歷、門診病歷、急診病歷和病歷質(zhì)量評價四部分。門診病歷應(yīng)及時書寫，在患者每一次就診的同時既可以書寫完成。急診病歷應(yīng)在接診同時或處置完成及時書寫。住院病歷中入院記錄或住院病歷應(yīng)在患者入
（1）病歷的書寫。根據(jù)不同的工作流程和反應(yīng)時間，病歷書寫規(guī)范分為住院病歷、門診病歷、急診病歷和病歷質(zhì)量評價四部分。門診病歷應(yīng)及時書寫，在患者每一次就診的同時既可以書寫完成。急診病歷應(yīng)在接診同時或處置完成及時書寫。住院病歷中入院記錄或住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成，首次病程記錄和術(shù)后首次病程記錄要及時記錄。在搶救急危患者時，醫(yī)師的首要職責(zé)是全力搶救患者的生命，必須爭分奪秒，全力以赴的實(shí)施各種搶救措施，醫(yī)師不可能也沒有時間書寫相關(guān)記錄，因此可以根據(jù)規(guī)定，因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。
（2）病歷的管理。其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、同一保管。除設(shè)計(jì)涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。
參考法條：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理?xiàng)l例》第三條、第四條、第五條、第六條、第十條《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第八條
醫(yī)療糾紛中患者病歷的作用
1、患者對于自己的病歷，哪些是可以復(fù)印的
病歷資料包括客觀性病歷資料和主觀性病歷資料。主觀性病歷資料是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中，對病人、治療過程進(jìn)行的觀察分析而提出的診斷意見等的記錄。而客觀性病歷資料就是其他了。我國目前的法律規(guī)定，病人可以復(fù)印客觀性資料。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第10條第1款規(guī)定：患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第15條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第16規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第17條第1款規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員通知負(fù)責(zé)保管門（急）診病歷檔案的部門（人員）或者病區(qū)，將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時間內(nèi)送至指定地點(diǎn)，并在申請人在場的情況下復(fù)印或者復(fù)制。
2、患者能否保管自己的病歷病歷若丟失會導(dǎo)致何種后果
現(xiàn)實(shí)生活中，一部分患者可能會要求將病歷自己保存，這從法律規(guī)范方面來講，除了一定情形，患者是不可以自己保存病歷的，在患者保存病歷的情況下，若患者丟失病歷，將承擔(dān)不能出示病歷這一重要證據(jù)的責(zé)任，并很有可能導(dǎo)致敗訴。對于病歷的保存以及丟失的責(zé)任，我國法律法規(guī)都有相關(guān)的規(guī)定。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第28條第3款規(guī)定：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第4條第1款規(guī)定：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管；沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負(fù)責(zé)保管。
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第2條規(guī)定：當(dāng)事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。該條講的即為患者丟失病歷，將承擔(dān)不能出示病歷這一重要證據(jù)的責(zé)任，并很有可能導(dǎo)致敗訴的問題。
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一、如何開培訓(xùn)機(jī)構(gòu)1、開培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的流程如下：（1）需要具備相關(guān)資質(zhì)，帶著所需材料到當(dāng)?shù)亟逃痔顚懮暾埍恚?jīng)過教育局審核批準(zhǔn)，頒發(fā)辦法許可證之后才能夠開辦；（2）其次帶著辦學(xué)許可證、經(jīng)營場所狀況等驗(yàn)資證明到當(dāng)?shù)毓ど滩块T申請營業(yè)執(zhí)照，進(jìn)行法人登記；（3）辦理稅務(wù)登記；（4）支付注冊資金。申請籌設(shè)或正式設(shè)立民辦教育機(jī)構(gòu)。2、法律依據(jù)：《中華人民共和國民辦教育促進(jìn)法》第十條舉辦民辦學(xué)校的社會組織，應(yīng)當(dāng)具有法人資格。舉辦民辦學(xué)校的個人，應(yīng)當(dāng)具有政治權(quán)利和完全民事行為能力。民辦學(xué)校應(yīng)當(dāng)具備法人條件。第十三條申請籌設(shè)民辦學(xué)校，舉辦者應(yīng)當(dāng)向?qū)徟鷻C(jī)關(guān)提交下列材料：（一）申辦報(bào)告，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)主要包括：舉辦者、培養(yǎng)目標(biāo)、辦學(xué)規(guī)模、辦學(xué)層次、辦學(xué)形式、辦學(xué)條件、內(nèi)部管理體制、經(jīng)費(fèi)籌措與管理使用等；（二）舉辦者的姓名、住址或者名稱、地址；（三）資產(chǎn)來源、資金數(shù)額及有效證明文件，并載明產(chǎn)權(quán)；（四）屬捐贈性質(zhì)的校產(chǎn)須提交2023-08-08421人看過 -
根據(jù)《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在受理職業(yè)病診斷申請后，應(yīng)當(dāng)分析病人的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等因素，沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。在職業(yè)病診斷的實(shí)際工作中，除了當(dāng)事人提供的資料外，必要時，診斷機(jī)構(gòu)要深入現(xiàn)場，針對診斷中的疑點(diǎn)進(jìn)行取證。用人單位應(yīng)當(dāng)按照診斷機(jī)構(gòu)的要求為申請職業(yè)病診斷的勞動者提供有關(guān)資料。承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時，應(yīng)當(dāng)組織3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷，診斷結(jié)束后，必須出具職業(yè)病診斷證明書。職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由參與診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章，是具有法律效力的文書，勞動者可以依據(jù)職業(yè)病診斷證明書享受職業(yè)病待遇。2023-04-22150人看過 -
起訴培訓(xùn)機(jī)構(gòu)起訴書范文：原告和被告的：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式。請求事項(xiàng)：(寫明向法院起訴所要達(dá)到的目的)。事實(shí)和理由：(寫明起訴或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址)。一、打架起訴書怎么寫打架起訴書的內(nèi)容，主要如下：1、標(biāo)題為民事起訴狀；2、訴訟參與人基本信息。原告和被告是基本的訴訟主體。有第三人的，還要列明第三人。原被告如果是自然人的，要按照姓名，性別，民族，出生年月日，職業(yè)，住址，身份證號、聯(lián)系方式的順序?qū)懨鳎?、訴訟請求部分，要寫明需要對方給付的具體標(biāo)的，分點(diǎn)描述；4、事實(shí)與理由部分。二、起訴書怎么寫起訴書的寫法：1、寫明原告的姓名、民族、年齡、性別、職業(yè)、住所、工作單位、聯(lián)系方式，法人或其他組織的名稱、住所和法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式；2、寫明被告的姓名、性別等信息，法人或其他組織的名稱、住所等信息；2023-03-23257人看過 -
營業(yè)執(zhí)照申請學(xué)校許可證需要提交以下資料1、申請報(bào)告書。內(nèi)容主要包括舉辦者、培養(yǎng)目標(biāo)、辦學(xué)規(guī)模、辦學(xué)水平、辦學(xué)形式、辦學(xué)條件、內(nèi)部管理體制、經(jīng)費(fèi)采購和管理使用等2、舉辦者姓名、地址或姓名、地址。3、資產(chǎn)來源．資金額及其有效證明文件，并注明產(chǎn)權(quán)4、捐贈性質(zhì)的校產(chǎn)必須提交捐贈協(xié)議，明確記載捐贈者的名字。捐贈資產(chǎn)的金額、用途和管理方法及相關(guān)有效證明文件。渣土運(yùn)輸公司如何辦理許可證辦理道路運(yùn)輸經(jīng)營許可證流程：1、申請從事道路運(yùn)輸經(jīng)營及相關(guān)業(yè)務(wù)的企業(yè)或個人；2、提出申請，填寫申請書，提交材料清單；3、提交材料；4、申請材料審核、匯總，材料核準(zhǔn)后發(fā)送；5、申請材料匯總、審批；6、發(fā)放道路運(yùn)輸經(jīng)營許可證?！妒称方?jīng)營許可管理辦法》第十一條申請食品經(jīng)營許可，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：（一）具有與經(jīng)營的食品品種、數(shù)量相適應(yīng)的食品原料處理和食品加工、銷售、貯存等場所，保持該場所環(huán)境整潔，并與有毒、有害場所以及其他污染源保持規(guī)定的2023-08-07251人看過
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員工培訓(xùn)企業(yè)的培訓(xùn)教育工作是一項(xiàng)長期而又艱苦的工作，也是一項(xiàng)經(jīng)過嚴(yán)格計(jì)劃和組織的工作，要做好此項(xiàng)工作應(yīng)著重抓好三個方面：1.培訓(xùn)需求分析培訓(xùn)需求分析關(guān)系到培訓(xùn)方向和培訓(xùn)質(zhì)量，培訓(xùn)需求分析要收集三方面的信息：(1)組織分析，主要是通過對組織目標(biāo)、資源、特征、環(huán)境等因素的分析，準(zhǔn)確地找到組織存在的問題與產(chǎn)生的根源，以確定培訓(xùn)是否是解決這類問題的最有效方法。(2)任務(wù)分析，目的在于了解與績效問題有關(guān)的工作詳細(xì)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和完成工作所應(yīng)具備的知識和技能，以決定培訓(xùn)什么內(nèi)容。(3)人員分析，通過分析員工個體現(xiàn)有情況與應(yīng)有狀況之間的差距，來確定誰需要接受培訓(xùn)和應(yīng)該培訓(xùn)的內(nèi)容。人員分析重點(diǎn)是評價員工實(shí)際工作績效以及工作能力。2.培訓(xùn)設(shè)計(jì)和實(shí)施通過需求分析獲得準(zhǔn)備要培訓(xùn)和受訓(xùn)者需要學(xué)習(xí)什么的信息后，可進(jìn)行培訓(xùn)目標(biāo)設(shè)計(jì)和培訓(xùn)內(nèi)容的確定。培訓(xùn)內(nèi)容一般有許多部分和方面的內(nèi)容組成。培訓(xùn)過程中應(yīng)該有一定的順序，同時要密切聯(lián)系2023-06-09147人看過 -
員工培訓(xùn)一、公司員工培訓(xùn)管理制度如何制定1、為加強(qiáng)考勤管理，維護(hù)工作秩序，提高工作效率，特制定本制度。2、公司員工必須自覺遵守勞動紀(jì)律，遵守公司行政管理制度，按時上下班，不遲到，不早退，工作時間不得擅自離開工作崗位，外出辦理業(yè)務(wù)前，須經(jīng)本部門負(fù)責(zé)人同意。3、周一至周六為工作日，周日為休息日。公司機(jī)關(guān)周日和夜間值班由辦公室統(tǒng)一安排，因工作需要周日或夜間加班的，由各部門負(fù)責(zé)人填寫加班審批表，報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。節(jié)日值班由公司統(tǒng)一安排。4、嚴(yán)格請、銷假制度。員工因私事請假1天以內(nèi)的(含1天)，由部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn);3天以內(nèi)的(含3天)，由副總經(jīng)理批準(zhǔn);3天以上的，報(bào)總經(jīng)理批準(zhǔn)。副總經(jīng)理和部門負(fù)責(zé)人請假，一律由總經(jīng)理批準(zhǔn)。請假員工事畢向批準(zhǔn)人銷假。未經(jīng)批準(zhǔn)而擅離工作崗位的按曠工處理。5、上班時間開始后5分鐘至30分鐘內(nèi)到班者，按遲到論處;超過30分鐘以上者，按曠工半天論處。提前30分鐘以內(nèi)下班者，按早退論處2023-06-09378人看過 -
一、學(xué)歷培訓(xùn)機(jī)構(gòu)倒閉了怎么辦？學(xué)歷培訓(xùn)機(jī)構(gòu)倒閉，消費(fèi)者可以要求余額退還。學(xué)歷培訓(xùn)機(jī)構(gòu)倒閉屬于客觀上導(dǎo)致服務(wù)合同的目的無法實(shí)現(xiàn)，消費(fèi)者據(jù)此有權(quán)行使合同解除權(quán)。如果無法通過協(xié)商解決問題，可以考慮申請仲裁或者提起訴訟。在此過程中，建議咨詢專業(yè)律師以獲取更準(zhǔn)確和詳細(xì)的法律建議。【法律依據(jù)】《民法典》第五百六十三條有下列情形之一的，當(dāng)事人可以解除合同：（一）因不可抗力致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的；（二）在履行期限屆滿前，當(dāng)事人一方明確表示或者以自己的行為表明不履行主要債務(wù)；（三）當(dāng)事人一方遲延履行主要債務(wù)，經(jīng)催告后在合理期限內(nèi)仍未履行；（四）當(dāng)事人一方遲延履行債務(wù)或者有其他違約行為致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的；（五）法律規(guī)定的其他情形。以持續(xù)履行的債務(wù)為內(nèi)容的不定期合同，當(dāng)事人可以隨時解除合同，但是應(yīng)當(dāng)在合理期限之前通知對方。《民法典》第五百七十七條當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)2023-12-28146人看過 -
法律綜合知識一、如何正確撰寫醫(yī)療糾紛陳述書醫(yī)療糾紛陳述書應(yīng)當(dāng)按照以下內(nèi)容寫：1．原告的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位、住所、聯(lián)系方式；2．醫(yī)院的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式；3．請求人民法院對醫(yī)療糾紛作出判決的訴訟請求，訴訟請求所依據(jù)的事實(shí)與理由；4．有關(guān)醫(yī)療糾紛的證據(jù)和證據(jù)來源，有證人的，應(yīng)當(dāng)提供證人的姓名和住所。二、醫(yī)療糾紛應(yīng)該怎么處理醫(yī)療糾紛處理方式如下：1．醫(yī)療糾紛應(yīng)該采取自愿協(xié)商；2．人民調(diào)解；3．行政調(diào)解；4．提起訴訟等方式處理。發(fā)生醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人協(xié)商、調(diào)解不成的，可以依法向人民法院提起訴訟。當(dāng)事人也可以直接向人民法院提起訴訟。三、醫(yī)療糾紛案件訴訟時效是多久醫(yī)療糾紛的訴訟時效為三年，自權(quán)利人知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到損害以及義務(wù)人之日起計(jì)算。但是超過訴訟時效的，對方當(dāng)事人享有時效抗辯權(quán)，當(dāng)事人不能向法院尋求保護(hù)，只能通過其他合法的方式來解決。《民法典》2023-09-2868人看過
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法律綜合知識一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷保存期限門診病歷一般保存15年，住院病歷保存時間為30年。門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采用符合檔案管理要求的縮微技術(shù)等對紙質(zhì)病歷進(jìn)行處理后保存。二、門（急）診病歷書寫要求及內(nèi)容門急診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁（門診手冊封面）病歷記錄，化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告），醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。門急診病歷首頁內(nèi)容當(dāng)包括患者姓名，性別，出生年月，民族，婚姻狀況，職業(yè)，工作單位，主旨，藥物過敏史等項(xiàng)目。門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名，性別，年齡，工作單位或住址，藥物過敏史等項(xiàng)目。門急診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。初診病歷記錄書寫內(nèi)容當(dāng)包括就診時間，科別，主訴，現(xiàn)病史，既往史，陽性體征，必要的陰性體征和輔助助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容當(dāng)包括2021-09-02251人看過 -
文號：衛(wèi)署醫(yī)字第0940203636號發(fā)布日期：2005-11-24執(zhí)行日期：2005-11-24中華民國九十四年十一月二十四日行政院衛(wèi)生署衛(wèi)署醫(yī)字第0940203636號令訂定發(fā)布全文7條;并自發(fā)布日施行第1條本辦法依醫(yī)療法(以下簡稱本法)第六十九條規(guī)定訂定之。第2條醫(yī)療機(jī)構(gòu)以電子文件方式制作及貯存之病歷(以下簡稱電子病歷)，符合本辦法之規(guī)定者，得免另以書面方式制作。第3條醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷，其病歷信息系統(tǒng)之建置，應(yīng)符合下列規(guī)定：一、人員操作、維護(hù)、系統(tǒng)變更、稽核管制，有完善之作業(yè)程序。二、電子病歷存取、增刪、查閱、復(fù)制或維護(hù)之使用權(quán)限及管控機(jī)制，有明確規(guī)范。三、電子病歷存取、增刪、查閱、復(fù)制、維護(hù)或稽核，其執(zhí)行人員、時間及內(nèi)容，應(yīng)有紀(jì)錄并同電子病歷保存。四、電子病歷置有備份。五、有效之系統(tǒng)故障回復(fù)及緊急應(yīng)變機(jī)制。六、足資確保病歷信息系統(tǒng)之安全防護(hù)軟件及硬件。第4條電子病歷之制作及貯存，應(yīng)2023-06-01329人看過 -
培訓(xùn)機(jī)構(gòu)拖欠工資，不發(fā)工資、克扣工資勞動者可以打12333電話投訴，該電話是人力資源和社會保障局的電話。也可以到勞動局監(jiān)察大隊(duì)投訴。由于公司未能按時發(fā)放勞動報(bào)酬，勞動者可以申請解除勞動合同和勞動關(guān)系，并要求經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。勞動者可以向當(dāng)?shù)貏趧颖O(jiān)察行政部門進(jìn)行舉報(bào)，由勞動監(jiān)察大隊(duì)責(zé)令用人單位支付工資，勞動監(jiān)察大隊(duì)協(xié)調(diào)不成的，勞動者可以申請勞動仲裁。對勞動仲裁結(jié)論拒不執(zhí)行的，可以申請法院強(qiáng)制執(zhí)行。一、公司未按合同約定時間發(fā)放工資拖欠工資，不發(fā)工資、克扣工資勞動者可以打12334電話投訴，該電話是人力資源和社會保障局的電話。也可以到勞動局監(jiān)察大隊(duì)投訴。由于公司未能按時發(fā)放勞動酬，勞動者可以申請解除勞動合同和勞動關(guān)系，并要求經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。勞動者可以向當(dāng)?shù)貏趧颖O(jiān)察行政部門進(jìn)行舉報(bào)，由勞動監(jiān)察大隊(duì)責(zé)令用人單位支付工資，勞動監(jiān)察大隊(duì)協(xié)調(diào)不成的，勞動者可以申請勞動仲裁。對勞動仲裁結(jié)論拒不執(zhí)行的，可以申請法院強(qiáng)制執(zhí)行2023-02-11303人看過 -
病歷一、病歷書寫基本要求第一條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。第二條病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。第三條病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、全面、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。第四條病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。計(jì)算機(jī)打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。第五條病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。第六條病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。第七條病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級醫(yī)務(wù)2023-02-2562人看過
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法律綜合知識一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的病歷資料包括哪些1．病患的基本信息：包括病患的姓名、性別、年齡、身份證號、聯(lián)系方式等。2．病史資料：包括病患的主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人生活史、婚育史、家族史等。3．診療資料：包括醫(yī)生對病患的診斷、治療建議、手術(shù)記錄、病理檢查報(bào)告等。4．藥品使用記錄：包括病患使用的藥品名稱、劑量、使用方法等。5．檢查報(bào)告：包括各種檢查報(bào)告，如心電圖、B超、X光等。6．費(fèi)用明細(xì)：包括病患住院期間的費(fèi)用明細(xì)，如床位費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。7．其他相關(guān)資料：如醫(yī)生的醫(yī)囑、護(hù)理記錄等。這些資料是病歷檔案的重要組成部分，用于記錄病患的病情和治療過程，對于病患的診療和康復(fù)具有重要的參考價值。同時，這些資料也可以作為醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)。二、患者怎么復(fù)印病歷資料去醫(yī)院復(fù)印病歷需要向醫(yī)院主管部門提出申請，并提供有效身份證明或材料證明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印病歷資料申請后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限（一般為三天）2023-12-0999人看過 -
法律綜合知識具體可以通過承擔(dān)債務(wù)式、購買式、吸收股份式和控股式的方式合并?！豆痉ā返谝话倨呤l公司合并可以采取吸收合并或者新設(shè)合并。一個公司吸收其他公司為吸收合并，被吸收的公司解散。兩個以上公司合并設(shè)立一個新的公司為新設(shè)合并，合并各方解散。2024-04-25492人看過
病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù)，也是醫(yī)學(xué)教育、科研和法律的重要依據(jù)。病歷包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、... 更多>
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何保管病歷病歷病歷浙江在線咨詢 2022-01-24醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何保管病歷病歷屬于醫(yī)藥衛(wèi)生科技檔案，是國家檔案的重要組成部分?！吨腥A人民共和國檔案法》、《中華人民共和國檔案法實(shí)施辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》中對于檔案、病歷的保管均作出了規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理的原則，設(shè)置專門部門、配備專程人員負(fù)責(zé)病歷資料的收集、整理、分類、質(zhì)量檢查、統(tǒng)計(jì)分析、檢索、保管等工作，并提供設(shè)備、設(shè)施等支持條件；建立病歷保管、統(tǒng)計(jì) -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷如何保管陜西在線咨詢 2022-03-221、醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何保管病歷 病歷屬于醫(yī)藥衛(wèi)生科技檔案，是國家檔案的重要組成部分?！吨腥A人民共和國檔案法》、《中華人民共和國檔案法實(shí)施辦法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法》中對于檔案、病歷的保管均作出了規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理的原則，設(shè)置專門部門、配備專程人員負(fù)責(zé)病歷資料的收集、整理、分類、質(zhì)量檢查、統(tǒng)計(jì)分析、檢索、保管等工作，并提供設(shè)備、設(shè)施等支持條件;建立病歷保管 -
談?wù)勅绾握_轉(zhuǎn)讓培訓(xùn)機(jī)構(gòu)山西在線咨詢 2023-06-27培訓(xùn)機(jī)構(gòu)拆遷的補(bǔ)償拆遷主要有： 1、是拆遷資產(chǎn)補(bǔ)償，包括無法搬遷的土地、房屋、建筑物、和地上附著物，以及確因搬遷而發(fā)生損失的機(jī)器設(shè)備而生的補(bǔ)償；裝修費(fèi)用的補(bǔ)償。2、經(jīng)營損失的補(bǔ)償。3、拆遷費(fèi)用補(bǔ)償，包括搬遷前期費(fèi)用和搬遷過程中發(fā)生的停工費(fèi)用、機(jī)器設(shè)備調(diào)試修復(fù)費(fèi)用以及物資的拆卸、包裝和運(yùn)輸、解聘員工補(bǔ)償費(fèi)等費(fèi)用。4、基于拆遷政策發(fā)生的獎勵費(fèi)用，包括速遷費(fèi)、拆遷獎勵費(fèi)等。 -
如何正確看待培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的拆遷江西在線咨詢 2023-06-21培訓(xùn)機(jī)構(gòu)拆遷的補(bǔ)償拆遷主要有： 1、是拆遷資產(chǎn)補(bǔ)償，包括無法搬遷的土地、房屋、建筑物、和地上附著物，以及確因搬遷而發(fā)生損失的機(jī)器設(shè)備而生的補(bǔ)償；裝修費(fèi)用的補(bǔ)償。2、經(jīng)營損失的補(bǔ)償。3、拆遷費(fèi)用補(bǔ)償，包括搬遷前期費(fèi)用和搬遷過程中發(fā)生的停工費(fèi)用、機(jī)器設(shè)備調(diào)試修復(fù)費(fèi)用以及物資的拆卸、包裝和運(yùn)輸、解聘員工補(bǔ)償費(fèi)等費(fèi)用。4、基于拆遷政策發(fā)生的獎勵費(fèi)用，包括速遷費(fèi)、拆遷獎勵費(fèi)等。 -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷管理辦法上海在線咨詢 2022-03-16為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷管理，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具有的功能，更好地發(fā)揮電子病歷在醫(yī)療工作中的支持作用，促進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)工作，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》和《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》等法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，制定本規(guī)范。
