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人傷醫(yī)療費(fèi)用在交通事故中的保險(xiǎn)理賠
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-06 18:06:00 457 人看過(guò)

交通事故人傷醫(yī)療費(fèi)用在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)的由交強(qiáng)險(xiǎn)賠付,超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)限額的部分,在不存在機(jī)動(dòng)車(chē)商業(yè)保險(xiǎn)條款責(zé)任免除的情況下,超出部分由商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司予以賠付。

根據(jù)《中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)機(jī)動(dòng)車(chē)商業(yè)保險(xiǎn)示范條款(2020版)》第二章機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任保險(xiǎn)第二十條保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)過(guò)程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀,依法應(yīng)當(dāng)對(duì)第三者承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,且不屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的范圍,保險(xiǎn)人依照本保險(xiǎn)合同的約定,對(duì)超過(guò)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的部分負(fù)責(zé)賠償。

交通事故人傷要墊付嗎

(1)必須是車(chē)輛造成的。車(chē)輛包括機(jī)動(dòng)車(chē)和非機(jī)動(dòng)車(chē),沒(méi)有車(chē)輛就不能構(gòu)成交通事故,例如行人與行人在行進(jìn)中發(fā)生碰撞的就不構(gòu)成交通事故;

(2)是在道路上發(fā)生的。道路是指公路、城市道路和雖在單位管轄范圍但允許社會(huì)機(jī)動(dòng)車(chē)通行的地方.包括廣場(chǎng)、公共停車(chē)場(chǎng)等用于公眾通行的場(chǎng)所;

(3)在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生。是指車(chē)輛在行駛或停放過(guò)程中發(fā)生的事件,若車(chē)輛處于完全停止?fàn)顟B(tài),行人主動(dòng)去碰撞車(chē)輛或乘車(chē)人上下車(chē)的過(guò)程中發(fā)生的擠、摔、傷亡的事故,則不屬于交通事故;

(4)有事態(tài)發(fā)生。是指有碰撞、碾壓、刮擦、翻車(chē)、墜車(chē)、爆炸、失火等其中的一種現(xiàn)象發(fā)生;

(5)造成事態(tài)的原因是人為的。是指發(fā)生事態(tài)是由于事故當(dāng)事者(肇事者)的過(guò)錯(cuò)或者意外行為所致。如果是由于人無(wú)法抗拒的各種自然災(zāi)害造成,均不屬于交通事故;

(6)必須有損害后果的發(fā)生。損害后果僅指直接的損害后果,且是物質(zhì)損失,包括人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失;

(7)當(dāng)事人心理狀態(tài)是過(guò)失或有其他意外因素。若當(dāng)事人心理狀態(tài)處于故意,則不屬于交通事故。

目前法律上并沒(méi)有規(guī)定肇事方必須為傷者墊付一部分或全部的醫(yī)療費(fèi)用,所以從法律角度來(lái)說(shuō),肇事方可以拒絕由他先行墊付另一方醫(yī)療費(fèi)用的要求。

《中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)機(jī)動(dòng)車(chē)商業(yè)保險(xiǎn)示范條款(2020版)》第二章

機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任保險(xiǎn)

第二十條

保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人或其允許的駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)過(guò)程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)直接損毀,依法應(yīng)當(dāng)對(duì)第三者承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,且不屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的范圍,保險(xiǎn)人依照本保險(xiǎn)合同的約定,對(duì)超過(guò)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的部分負(fù)責(zé)賠償。

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  • 交通醫(yī)療事故保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)
    醫(yī)療費(fèi)是指治療在道路交通事故中所受的損傷或損傷引起的疾病,是身體復(fù)原所花費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)和必要的治療費(fèi)用。與治療事故損傷無(wú)關(guān)的醫(yī)療費(fèi)一般不予賠償。對(duì)于因交通事故創(chuàng)傷而引起復(fù)發(fā)的其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)根據(jù)損傷與其疾病的因果關(guān)系,治療單位的診斷或法醫(yī)鑒定意見(jiàn)予以適當(dāng)賠償。醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。一、交通事故醫(yī)療費(fèi)怎樣計(jì)算根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的
    2023-02-25
    128人看過(guò)
  • 醫(yī)療費(fèi)用賠償標(biāo)準(zhǔn)在交通事故中的應(yīng)用范圍是什么?
    依照《人身?yè)p害賠償司法解釋》相關(guān)規(guī)定,交通事故醫(yī)療費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依照相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的收款憑證及相關(guān)證據(jù)進(jìn)行確定。醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,以一審終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的以上費(fèi)用數(shù)額為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練所需的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)及其他后續(xù)治療費(fèi),受害人可以等其實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但由相關(guān)鑒定結(jié)論或醫(yī)療證明確定必將發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并賠償。最新工傷醫(yī)療費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么工傷醫(yī)療費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn):1、醫(yī)療費(fèi)由用人單位全額支付;2、工傷治療、康復(fù)期間,按原待遇支付工資;3、停產(chǎn)休假帶薪期間的護(hù)理由單位負(fù)責(zé);4、住院期間的伙食補(bǔ)助按受傷職工所在地標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放;5、勞動(dòng)能力認(rèn)定為1級(jí)至10級(jí)傷殘的,還可以享受傷殘津貼和一次性傷殘補(bǔ)助等。工傷醫(yī)療待遇是指職工發(fā)生工傷事故后,治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    2023-07-01
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  • 在保險(xiǎn)公司交通事故受害人的賠償費(fèi)用
    護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。按照護(hù)理人員的不同,也可將護(hù)理費(fèi)分為三類:1、是聘請(qǐng)專門(mén)從事護(hù)理工作的人員的護(hù)理費(fèi)用;2、是受害人的親屬或配偶進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理費(fèi);3、是受害人雇傭其他人員進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理費(fèi)。一、重慶人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)有哪些1、醫(yī)療費(fèi)2、護(hù)理費(fèi),根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況、護(hù)理人數(shù)和護(hù)理期限確定,護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算3、受害人誤工費(fèi),根據(jù)受害人的收入狀況和誤工時(shí)間確定4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),住院伙食補(bǔ)助費(fèi)×住院天數(shù)5、交通費(fèi),根據(jù)受害人及其必要的護(hù)理人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療所實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算6、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),根據(jù)受害人傷殘情況并參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定7、殘疾賠償金8、
    2023-06-23
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  • 交通事故中能否報(bào)銷中醫(yī)療費(fèi)用?
    社保的醫(yī)保對(duì)于交通事故是不報(bào)銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷部分藥物的錢(qián)。發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,但有三種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi):一、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報(bào)銷。二、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。三、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過(guò)錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。交通事故保險(xiǎn)可以報(bào)銷嗎可以報(bào)銷,報(bào)銷多少要根據(jù)你購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)情況來(lái)確定。根據(jù)《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)》規(guī)定:條被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生道路交通事故造成本車(chē)人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限
    2023-07-05
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  •  交通事故中受傷者誰(shuí)來(lái)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用
    交通事故發(fā)生后,肇事車(chē)輛的保險(xiǎn)公司需要承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)的責(zé)任,但責(zé)任限額應(yīng)在保險(xiǎn)公司的責(zé)任范圍之內(nèi)。如果肇事車(chē)輛逃逸或費(fèi)用超過(guò)保險(xiǎn)限額,道路交通事故社會(huì)救助基金可以先行墊付部分或全部搶救費(fèi)用,并有權(quán)向肇事車(chē)輛的保險(xiǎn)公司追償。這一規(guī)定可以在《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》中找到。在交通事故發(fā)生后,肇事車(chē)輛的保險(xiǎn)公司需要承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)的責(zé)任,且該責(zé)任限額應(yīng)該在保險(xiǎn)公司的責(zé)任范圍之內(nèi)。如果肇事車(chē)輛逃逸或者費(fèi)用超過(guò)了保險(xiǎn)限額,那么道路交通事故社會(huì)救助基金可以先行墊付部分或全部搶救費(fèi)用。同時(shí),該社會(huì)救助基金在事后有權(quán)向肇事車(chē)輛的保險(xiǎn)公司追償。 交 通 事 故 醫(yī) 藥 費(fèi) 責(zé) 任 范 圍 及 墊 付 規(guī) 定根據(jù)《道路交通安全法》第七十六條的規(guī)定,交通事故的損失是由機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)?、非機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)嘶蛘咝腥嗽斐傻?。機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)?、非機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)嘶蛘咝腥藨?yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)《道路交通安全法》第七十六條的規(guī)定,機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛
    2023-09-05
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    醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門(mén)診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費(fèi)
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      山西在線咨詢 2022-04-27
      保險(xiǎn)公司處理投保人的保險(xiǎn)理賠案件按照保險(xiǎn)合同進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,對(duì)于醫(yī)藥費(fèi)的賠付,保險(xiǎn)公司依據(jù)傷者實(shí)際產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償。對(duì)于交通費(fèi),按照就醫(yī)過(guò)程中的實(shí)際需要,憑車(chē)票給予賠付。醫(yī)療費(fèi): 1.職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 2.治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
    • 交通事故中醫(yī)療費(fèi)用中的醫(yī)療報(bào)銷中不包括醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的,是否合法
      浙江在線咨詢 2022-02-27
      因交通事故我支付對(duì)方醫(yī)藥費(fèi)4萬(wàn)元左右。之后,我?guī)еl(fā)票到保險(xiǎn)公司報(bào)銷,但保險(xiǎn)公司說(shuō)醫(yī)藥費(fèi)中已通過(guò)社保報(bào)銷了1.2萬(wàn),因此只同意報(bào)銷2.8萬(wàn)。請(qǐng)問(wèn)他們的做法合法嗎?社區(qū)咨詢小組成員解答:這是不合法。因交通事故侵權(quán)行為導(dǎo)致人身?yè)p害,受害人主張賠償醫(yī)療費(fèi),以及基于與社保部門(mén)存續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系而報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),分屬侵權(quán)法和社會(huì)保險(xiǎn)法調(diào)整范疇,不存在沖突,故對(duì)社保墊付費(fèi)用保險(xiǎn)公司不能從損害賠償中直接扣減,亦不能將
    • 交通事故中受傷人員醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)賠付范圍內(nèi)有哪些責(zé)任
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-01-07
      按照《道路交通安全法><機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》規(guī)定:被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生道路交通事故造成本車(chē)人員、被保險(xiǎn)人以外的受害 人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)交通事故中的受傷人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)搶救,不得因搶救費(fèi)用未 及時(shí)支付而拖延救治。肇事車(chē)輛參加機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的,由保險(xiǎn)公司在責(zé)任 限額范圍內(nèi)支付搶救費(fèi)用;搶救費(fèi)用超過(guò)責(zé)任限額
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      遼寧在線咨詢 2024-11-05
      在道路交通事故發(fā)生后,由于事故造成了一定的人身傷害,為了恢復(fù)健康,當(dāng)事人需要接受醫(yī)療治療。醫(yī)院需要對(duì)受害者的交通事故創(chuàng)傷進(jìn)行治療,這是必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)的目的是治療交通事故中的受傷人員、傷殘人員和搶救傷重死亡人員。醫(yī)療費(fèi)包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等,既可以是住院醫(yī)療費(fèi),也可以是門(mén)診醫(yī)療費(fèi)。
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      青海在線咨詢 2022-04-29
      保險(xiǎn)公司處理投保人的保險(xiǎn)理賠案件按照保險(xiǎn)合同進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,對(duì)于醫(yī)藥費(fèi)的賠付,保險(xiǎn)公司依據(jù)傷者實(shí)際產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償。對(duì)于交通費(fèi),按照就醫(yī)過(guò)程中的實(shí)際需要,憑車(chē)票給予賠付。醫(yī)療費(fèi): 1.職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 2.治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。