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什么情況下可以找保險(xiǎn)公司理陪
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-06-15 18:10:19 436 人看過

給我家小孩買了國壽學(xué)生、幼兒平安保險(xiǎn)及附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn).今年小家伙得了肺炎住院了,我可以以找保險(xiǎn)公司理陪嗎.保險(xiǎn)內(nèi)容是這樣的

國壽學(xué)生、幼兒平安保險(xiǎn)合同(以下簡稱本合同)由保險(xiǎn)單及所附條款、批注、附貼批單、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、其他書面協(xié)議構(gòu)成。

第二條投保范圍

一、在學(xué)校或者幼兒園注冊，身體健康，能正常學(xué)習(xí)和生活的大、中、小學(xué)學(xué)生和幼兒，可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。

二、具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人可作為投保人。被保險(xiǎn)人為未成年人，須由其父母作為投保人。

第三條保險(xiǎn)責(zé)任

在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病或者遭受意外傷害，本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金：

一、被保險(xiǎn)人自本合同生效之日起90日后因疾病死亡的，本公司按保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金，本合同對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。及時(shí)續(xù)保者不受本款90日規(guī)定的限制。

二、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因死亡的，本公司按保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金，本合同對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

三、被保險(xiǎn)人因意外事故下落不明，經(jīng)人民法院宣告死亡的，本公司按保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金，本合同對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

四、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身體殘疾的，本公司根據(jù)中國人民銀行1998年制定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的規(guī)定，按保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成1項(xiàng)以上身體殘疾時(shí)，本公司給付對應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或者同一足時(shí)，本公司僅給付其中1項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高1項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。

五、本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限，對被保險(xiǎn)人1次或者累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

所列出的保險(xiǎn)責(zé)任應(yīng)該是主險(xiǎn)的責(zé)任，就條款來看，只有身故和殘疾兩項(xiàng)責(zé)任。而附加險(xiǎn)從名稱上看是只管意外傷害的醫(yī)療費(fèi)用的。

所以孩子因肺炎住院，這個(gè)合同是不會(huì)理賠的。

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    一、保險(xiǎn)公司不理賠是什么情況以下是保險(xiǎn)公司不予賠付的幾種情況：1．車輛在收費(fèi)停車場內(nèi)丟失或者遭受刮擦的；2．未經(jīng)年度檢查的車輛出險(xiǎn)的；3．故意碰撞他人車輛的；4．尚未獲得駕照的駕駛員；5．車輛尚未掛牌的；6．報(bào)案不及時(shí)的。然而，若出現(xiàn)以下任一情況，保險(xiǎn)公司將在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用，并有權(quán)向責(zé)任人進(jìn)行追償：1．駕駛員未獲取駕駛資格或者酗酒的；2．被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在被盜竊或者搶劫期間發(fā)生事故的；3．被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的。此外，如存在上述任何一種情況，發(fā)生道路交通事故導(dǎo)致受害者的財(cái)產(chǎn)損失，保險(xiǎn)公司將不承擔(dān)賠償責(zé)任。保險(xiǎn)理賠，即當(dāng)保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受損或人身生命受損害，或者保單約定的其他保險(xiǎn)事故發(fā)生且需支付保險(xiǎn)金時(shí)，保險(xiǎn)公司依據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的行為，這是直接反映保險(xiǎn)職能以及履行保險(xiǎn)責(zé)任的重要環(huán)節(jié)?！侗ｋU(xiǎn)法》第二十三條保險(xiǎn)人收到被
    2024-07-29
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  • 在什么情況下生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷
    五種情況可以回社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷：1、累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿一年且已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的2、累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿一年且未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院或市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的3、生育時(shí)累計(jì)參加生育保險(xiǎn)未滿一年的4、男參保人的未就業(yè)配偶在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院或市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的5、符合以上四種情況之一，分娩住院期間因治療妊娠并發(fā)癥需要，轉(zhuǎn)院治療或因治療妊娠并發(fā)癥發(fā)生的院外購藥、檢查等相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
    2023-05-09
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  • 保險(xiǎn)公司可以解除保險(xiǎn)合同的情況都有什么
    一、保險(xiǎn)公司可以解除保險(xiǎn)合同的情況都有什么1、法定解除。（1）投保人故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)，或者因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，并足以影響保險(xiǎn)人的承保決定；（1）被保險(xiǎn)人或者受益人謊稱發(fā)生保險(xiǎn)事故，并提出賠償或給付保險(xiǎn)金請求；（2）投保人、被保險(xiǎn)人或受益人故意制造保險(xiǎn)事故；（3）投保人或被保險(xiǎn)人未按照約定履行其對保險(xiǎn)標(biāo)的安全應(yīng)盡的責(zé)任；（4）被保險(xiǎn)人未按照合同約定履行危險(xiǎn)增加通知義務(wù)；（5）在人身保險(xiǎn)中，投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)且真實(shí)年齡不符合合同約定的年齡限制，合同成立未超過兩年；（6）在人身保險(xiǎn)中，合同效力中止起兩年內(nèi)雙方未達(dá)成協(xié)議。2、約定解除。約定解除又稱協(xié)議解除，是指雙方當(dāng)事人可以約定解除合同的條件，一旦出現(xiàn)了所約定的條件時(shí)，一方或雙方即有權(quán)利解除保險(xiǎn)合同。《民法典》第五百六十二條當(dāng)事人協(xié)商一致，可以解除合同。當(dāng)事人可以約定一方解除合同的事由。解除合同的事由發(fā)生時(shí)，解除
    2024-02-01
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#保險(xiǎn)法
北京
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    保險(xiǎn)公司是根據(jù)公司法、保險(xiǎn)法及國家法律法規(guī)依法成立的公司法人，通過收取保費(fèi)針對不同業(yè)務(wù)范圍對不同群體提供保險(xiǎn)保障業(yè)務(wù)的實(shí)體公司。保險(xiǎn)公司的主要職能便是分散被保險(xiǎn)人風(fēng)險(xiǎn)，給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，同時(shí)通過收取保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行相關(guān)營利。... 更多>

    #保險(xiǎn)公司
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    • 保險(xiǎn)公司的哪些情況下可以不賠
      黑龍江在線咨詢 2021-03-29
      1、事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任 不屬于保險(xiǎn)責(zé)任通常有兩種情況，一種是出險(xiǎn)事故不屬于保險(xiǎn)條款中的“保險(xiǎn)責(zé)任”條款規(guī)定的責(zé)任范圍；另一種是出險(xiǎn)事故屬于保險(xiǎn)條款中的“責(zé)任免除”條款規(guī)定的免責(zé)范圍，例如人身意外傷害險(xiǎn)保險(xiǎn)，如果被保險(xiǎn)人發(fā)生車禍但被保險(xiǎn)人系無照駕駛，則屬于保險(xiǎn)條款中的“責(zé)任免除”范圍，即屬于除外責(zé)任，保險(xiǎn)公司有權(quán)依據(jù)保險(xiǎn)條款的規(guī)定拒絕賠付。 2、違反法定和約定的告知義務(wù) 《保險(xiǎn)法》規(guī)定投保人必須履行
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      寧夏在線咨詢 2022-04-16
      保險(xiǎn)不理陪的情況有很多，需要具體情況具體分析。比如，哪些情況保險(xiǎn)公司不賠凡是符合保險(xiǎn)條款規(guī)定的，保險(xiǎn)公司一定會(huì)賠。但以下這些情況，無論是哪家公司都不會(huì)理賠: 1、責(zé)任免除 保險(xiǎn)條款除了寫明保險(xiǎn)責(zé)任外，還會(huì)列出責(zé)任免除情形。只要出現(xiàn)責(zé)任免除情形中的任何一條，保險(xiǎn)公司就會(huì)拒賠。不同險(xiǎn)種和產(chǎn)品的責(zé)任免除情形不同，像意外險(xiǎn)一般會(huì)拒賠酒駕、無證駕駛等導(dǎo)致的意外情況。如果是重疾險(xiǎn)，遺傳性疾病、艾滋病等屬于責(zé)任
    • 什么情況下可以保全，什么情況下可以保全房屋
      香港在線咨詢 2021-12-21
      財(cái)產(chǎn)可以在以下情況下保存：案件屬于支付訴訟；在訴訟過程中提出的；被申請人的行為可能使判決難以執(zhí)行；財(cái)產(chǎn)與本案有關(guān)；不立即申請保全將使申請人的合法權(quán)益難以彌補(bǔ)損害。
    • 在什么情況下，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)理賠責(zé)任？
      海南在線咨詢 2022-04-25
      對于意外保險(xiǎn)，根據(jù)法律規(guī)定，因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)理賠責(zé)任： 1、投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害。 2、被保險(xiǎn)人自殺、故意自傷、故意犯罪、故意行為而導(dǎo)致打斗或被襲擊，抗拒依法采取的形式強(qiáng)制措施。 3、被保險(xiǎn)人酗酒、主動(dòng)吸食毒品或注射毒品。 4、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車。 5、被保險(xiǎn)人因精神疾患導(dǎo)致的意外事故。
    • 什么情況下保險(xiǎn)公司可向致害人追償
      湖南在線咨詢 2022-04-18
      有下列情形之一的，保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用，并有權(quán)向致害人追償： （一）駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的； （二）被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間肇事的； （三）被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的。 有前款所列情形之一，發(fā)生道路交通事故的，造成受害人的財(cái)產(chǎn)損失，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。