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交通事故車禍沒報合作醫(yī)療可以嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-11 15:03:02 182 人看過

因交通事故引發(fā)的一連串的費用,主要有醫(yī)療費、殘疾輔助器具費等等,發(fā)生交通事故可以在醫(yī)保范圍內(nèi)報銷醫(yī)療費嗎社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險可以報銷部分藥物的錢。

一、撞了別人可以走醫(yī)保嗎

發(fā)生交通事故人傷一般不可以走醫(yī)保。發(fā)生交通事故后,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷,在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)的醫(yī)療費也很難在醫(yī)保中報銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費:

一、醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

二、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。

二、已經(jīng)自費了怎樣報銷醫(yī)保

一般情況下報銷醫(yī)保流程如下:

1、先墊付醫(yī)藥費后拿票據(jù)再報銷,有時間限制,需盡快辦理。可以先和醫(yī)院說一下本人有醫(yī)??ǎ?/p>

2、拿票據(jù)再報銷,醫(yī)院直接和社保結(jié)算;

3、異地安置人員結(jié)算程序,治療結(jié)束后由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費用清單等,在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;

4、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算,醫(yī)療終結(jié)后,有參保人員或其他代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。

在一個保險年度內(nèi),參保居民在門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個人支付70%, 100元以上的由個人自理。

單位參保的參保人醫(yī)??ㄉ系膫€人賬戶不全都是自己個人繳納部分,靈活就業(yè)人員醫(yī)??ㄉ峡梢杂糜谥Ц堕T診費用,就相當(dāng)于門診報銷(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報銷政策除外)。特殊醫(yī)療費用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。

個人醫(yī)療保險是對社會保險的補充,由于社保有起付限、不報銷自費同時也有除外責(zé)任,因此購買個人醫(yī)療保險是十分必要的,可以提供充足全面的保障

三、關(guān)于交通事故醫(yī)保報銷和保險繳納?

交通事故,醫(yī)保不可報銷的原因:因為發(fā)生交通事故后,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定的第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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    • 交通事故受傷農(nóng)村合作醫(yī)療可以報銷嗎?受害者可以獲得哪些醫(yī)療賠償
      上海在線咨詢 2022-02-06
      根據(jù)國家規(guī)定,新農(nóng)合作醫(yī)療的報銷范圍不包括交通事故所造成的醫(yī)療費用。 首先,因交通事故引起的人身損害賠償首先要有交警部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定書,這是所有賠償責(zé)任依據(jù)的開始。 其次,對于因交通事故引起的致人人身損害,主要賠償范圍包括醫(yī)療費,住院費,護(hù)理費,營養(yǎng)費,誤工費,一次性傷殘補助金,精神損害賠償?shù)?。建立的基礎(chǔ)是傷殘等級鑒定基礎(chǔ)之上。傷殘等級鑒定是由專門的鑒定機構(gòu)鑒定。 第三,傷殘等級后確認(rèn)后,
    • 交通事故住院農(nóng)村醫(yī)療保險可以報銷嗎,哪些情況不屬于合作醫(yī)療報銷
      江蘇在線咨詢 2022-03-04
      一、意外車禍屬于第三人負(fù)擔(dān)的費用,不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的范圍。只有在肇事方不支付或者無法確定肇事者的情況下,由新家合基金按規(guī)定比例先行支付;二、下列醫(yī)療費用不納入新農(nóng)合基金支付范圍: 1、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; 2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的; 3、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; 4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的; 5、在境外就醫(yī)的; 6、超出新農(nóng)合報銷基本藥物目錄、基本診療項目和醫(yī)療