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交通事故的哪些情況可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-05 16:10:32 115 人看過(guò)

在實(shí)踐中,發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)也很難在醫(yī)保中報(bào)銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi):

一、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

二、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過(guò)錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

法律依據(jù):

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法

第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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2025年05月19日 17:30
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    2023-05-04
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    2023-04-26
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    這段內(nèi)容講述的是在交通事故中,受害方可以要求賠償汽車修理費(fèi)和護(hù)理費(fèi),但需要提供直接的證明。保險(xiǎn)公司將負(fù)責(zé)報(bào)銷出院后的護(hù)理費(fèi)用。護(hù)理費(fèi)的計(jì)算方式根據(jù)收入狀況、護(hù)理人數(shù)和護(hù)理期限來(lái)確定。原則上護(hù)理人員為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見(jiàn)的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,在發(fā)生車輛受損的交通事故后,受害方有權(quán)要求賠償汽車修理費(fèi),并且如果產(chǎn)生合理的護(hù)理費(fèi)和誤工費(fèi),作為事故的受害方可以向責(zé)任方提出車輛誤工費(fèi)索賠。但是,提出索賠前,受害方必須提供車輛因事故導(dǎo)致的直接證明。保險(xiǎn)公司將負(fù)責(zé)報(bào)銷出院后的護(hù)理費(fèi)用。護(hù)理費(fèi)根據(jù)當(dāng)?shù)氐淖o(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見(jiàn)的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。 交通事故護(hù)理費(fèi)如何
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  • 保險(xiǎn)公司能報(bào)銷交通事故醫(yī)療費(fèi)嗎
    保險(xiǎn)公司報(bào)銷交通事故醫(yī)療費(fèi)需要醫(yī)院正規(guī)的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)。出了交通事故醫(yī)療費(fèi)包括為恢復(fù)健康需要就醫(yī)療支出的掛號(hào)費(fèi),檢查費(fèi),化驗(yàn)費(fèi),手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等,按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)交通事故,當(dāng)事人創(chuàng)傷治療所必需的費(fèi)用計(jì)算,具體數(shù)額憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi),住院費(fèi)等收費(fèi)憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。保險(xiǎn)公司自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起5日內(nèi),對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),賠償保險(xiǎn)金。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面說(shuō)明理由。相關(guān)知識(shí)延伸閱讀:交通事故保險(xiǎn)理賠有什么程序1、立案查驗(yàn)保險(xiǎn)人在接到出險(xiǎn)通知后,應(yīng)當(dāng)立即派人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn),了解損失情況及原因,查對(duì)保險(xiǎn)單,登記立案。2、審核證明和資料保險(xiǎn)人對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核,以確定保險(xiǎn)合同是否有效,保險(xiǎn)期限是否屆滿,受損失的是否是保險(xiǎn)
    2023-04-26
    363人看過(guò)
  • 同等責(zé)任交通事故醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷指南
    交通事故承擔(dān)同等責(zé)任的,由保險(xiǎn)公司在限額內(nèi)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,如果超出保險(xiǎn)限額的,由責(zé)任人承擔(dān)超出部分。事故各方均有責(zé)任,各方車輛損失均在交強(qiáng)險(xiǎn)有責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額兩千元以內(nèi),不涉及人傷和車外財(cái)產(chǎn)損失的交通事故,可由各自保險(xiǎn)公司直接對(duì)車輛進(jìn)行查勘、定損。但須交警認(rèn)定或當(dāng)事人根據(jù)出險(xiǎn)地關(guān)于快速處理的規(guī)定自行協(xié)商確定雙方均有責(zé)任,以及當(dāng)事人需同意互碰自賠處理辦法?;ヅ鲎再r機(jī)制是保險(xiǎn)行業(yè)進(jìn)一步簡(jiǎn)化交強(qiáng)險(xiǎn)理賠手續(xù)、服務(wù)于道路交通事故的快速處理、提高被保險(xiǎn)人滿意度的一項(xiàng)重要舉措。精準(zhǔn)扶貧工程住院醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷?建檔立卡戶新農(nóng)合報(bào)銷比例比一般農(nóng)戶提高5%,建檔立卡貧困戶住院鄉(xiāng)級(jí)報(bào)銷90%、縣級(jí)80%、市級(jí)75%、省級(jí)65%;大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線由5000元降至3000元;高額費(fèi)用患者大病保險(xiǎn)再報(bào)銷(經(jīng)基本新農(nóng)合和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人自負(fù)超過(guò)3萬(wàn)元以上部分再次給予80%-98%分段遞增報(bào)銷,具體比例為0-1萬(wàn)元
    2023-07-06
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  • 哪些情況是必須報(bào)警的交通事故
    一、哪些情況是必須報(bào)警的交通事故《道路交通事故處理程序規(guī)定》第十三條發(fā)生死亡事故、傷人事故的,或者發(fā)生財(cái)產(chǎn)損失事故且有下列情形之一的,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)并立即報(bào)警:(一)駕駛?cè)藷o(wú)有效機(jī)動(dòng)車駕駛證或者駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符的;(二)駕駛?cè)擞酗嬀?、服用?guó)家管制的精神藥品或者麻醉藥品嫌疑的;(三)駕駛?cè)擞袕氖滦\嚇I(yè)務(wù)或者旅客運(yùn)輸,嚴(yán)重超過(guò)額定乘員載客,或者嚴(yán)重超過(guò)規(guī)定時(shí)速行駛嫌疑的;(四)機(jī)動(dòng)車無(wú)號(hào)牌或者使用偽造、變?cè)斓奶?hào)牌的;(五)當(dāng)事人不能自行移動(dòng)車輛的;(六)一方當(dāng)事人離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)的;(七)有證據(jù)證明事故是由一方故意造成的。駕駛?cè)吮仨氃诖_保安全的原則下,立即組織車上人員疏散到路外安全地點(diǎn),避免發(fā)生次生事故。駕駛?cè)艘岩虻缆方煌ㄊ鹿仕劳龌蛘呤軅麩o(wú)法行動(dòng)的,車上其他人員應(yīng)當(dāng)自行組織疏散。第十四條發(fā)生財(cái)產(chǎn)損失事故且有下列情形之一,車輛可以移動(dòng)的,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)組織車上人員疏散到路外安全地點(diǎn)
    2023-04-23
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  • 哪些費(fèi)用可以通過(guò)合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷?
    根據(jù)相關(guān)的法律規(guī)定,對(duì)于合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍有:首先對(duì)于村里衛(wèi)生室,就診報(bào)銷百分之六十,每次就診處方藥的費(fèi)用限額是十元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診報(bào)銷是百分之四十,然后每次就診檢查費(fèi)限額為五十元,處方藥限額是一百元。對(duì)于藥費(fèi)、輔助檢查如拍片、針灸、CT、理療等各項(xiàng)檢查費(fèi)用限額是二百元。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷,可以參照下列流程進(jìn)行報(bào)銷即可。具體如下:1、新農(nóng)合參?;颊呖梢詰{本人身份證、醫(yī)???,在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報(bào)銷,在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出院結(jié)帳時(shí)直接刷卡報(bào)銷。2、在市外二級(jí)及二級(jí)以上的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院住院治療的參?;颊?,應(yīng)在出院后的3個(gè)月后,將擦那波人的醫(yī)藥費(fèi)原始發(fā)票、住院醫(yī)藥費(fèi)用匯總明細(xì)清單、出院小結(jié)、醫(yī)療卡、戶口本、門診病歷、經(jīng)辦人身份證直接到新農(nóng)合窗口報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用。3、特殊病種門診報(bào)銷,參?;颊呖沙侄?jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷
    2023-07-07
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  • 交通事故至傷能報(bào)銷醫(yī)療嗎
    社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對(duì)于交通事故是不報(bào)銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷部分藥物的錢。發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,但有三種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi):1、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報(bào)銷。2、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。3、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過(guò)錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。同樣的準(zhǔn)入條件,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費(fèi)用可從個(gè)人賬戶中扣除,扣完以后由員工自行付費(fèi)。員工住院費(fèi)用按比例報(bào)銷:1萬(wàn)元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷86%;1萬(wàn)至2萬(wàn)元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷88%;
    2023-03-03
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#損害賠償知識(shí)
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    醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費(fèi)
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    • 哪些情況下交通事故報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)
      吉林省在線咨詢 2022-04-23
      發(fā)生交強(qiáng)險(xiǎn)的情況有很多種,要根據(jù)具體情況來(lái)處理,舉個(gè)例子:交強(qiáng)險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),一、交強(qiáng)險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)交強(qiáng)險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),機(jī)動(dòng)車在道路交通事故中有責(zé)任的,醫(yī)療費(fèi)用的賠償限額是:8,000元人民幣。機(jī)動(dòng)車在道路交通事故中無(wú)責(zé)任的,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額是:1,600元人民幣。醫(yī)療費(fèi)用賠償限額:是指被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,保險(xiǎn)人對(duì)每次保險(xiǎn)事故所有受害人的醫(yī)療費(fèi)用所承擔(dān)的最高賠償金額。醫(yī)療費(fèi)用包括醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住
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      山西在線咨詢 2022-04-16
      發(fā)生交強(qiáng)險(xiǎn)的情況有很多種,要根據(jù)具體情況來(lái)處理,舉個(gè)例子:交強(qiáng)險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),一、交強(qiáng)險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)交強(qiáng)險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),機(jī)動(dòng)車在道路交通事故中有責(zé)任的,醫(yī)療費(fèi)用的賠償限額是:8,000元人民幣。機(jī)動(dòng)車在道路交通事故中無(wú)責(zé)任的,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額是:1,600元人民幣。醫(yī)療費(fèi)用賠償限額:是指被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,保險(xiǎn)人對(duì)每次保險(xiǎn)事故所有受害人的醫(yī)療費(fèi)用所承擔(dān)的最高賠償金額。醫(yī)療費(fèi)用包括醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住
    • 醫(yī)療費(fèi)可以用交通事故可以報(bào)銷嗎
      山西在線咨詢 2022-04-19
      社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對(duì)于交通事故是不報(bào)銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷部分藥物的錢。 在實(shí)踐中,發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)也很難在醫(yī)保中報(bào)銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi): 一、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。
    • 交通事故肇事方無(wú)法獲得醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)??梢詧?bào)銷嗎,有哪些情況下呢
      河北在線咨詢 2022-02-06
      發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,但有幾種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi): 一、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報(bào)銷。 二、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。 三、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過(guò)錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬
    • 西安醫(yī)療保險(xiǎn)的哪些情況可以報(bào)銷
      山東在線咨詢 2021-11-15
      七種情況不能報(bào)銷。1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;2、自殺、自殘(精神?。┏?;3、打架、打架、酗酒、吸毒等因犯罪或者違反《治安管理處罰法》造成傷害的;4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等。;5、因美容、矯形、生理缺陷等原因進(jìn)行治療;6、屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)?。┗蛏kU(xiǎn)的支付范圍;7、國(guó)家、省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用。