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蚌埠大病醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷什么
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-08 16:12:25 67 人看過

1、列入居民大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍的包括以下費(fèi)用:列入《蚌埠市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)藥品目錄》的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品,住院(含當(dāng)?shù)匾?guī)定的門診慢性病或門診大病)個(gè)人首先自付的藥品費(fèi)用;

2、《蚌埠市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》和《蚌埠市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》中排除的不予支付項(xiàng)目外的醫(yī)療費(fèi)用中,大型儀器檢查、部分治療項(xiàng)目個(gè)人首先自付的費(fèi)用,高值醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施(如床位費(fèi)等)限價(jià)內(nèi)個(gè)人自付的費(fèi)用等;

3、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍內(nèi)(含住院、當(dāng)?shù)匾?guī)定的門診慢性病或門診大病),起付線以下個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下個(gè)人分擔(dān)費(fèi)用、最高支付限額以上個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。

蚌埠大**療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?列入《蚌埠市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品;《蚌埠市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》中排除的不予支付項(xiàng)目外的醫(yī)療費(fèi)用以及住院個(gè)人首先自付的藥品費(fèi)用。

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    一)醫(yī)療費(fèi)1、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。2、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門分別會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。3、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對工傷職工醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、輔助器具費(fèi)用的使用情況進(jìn)行核查,并按時(shí)足額結(jié)算費(fèi)用。4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費(fèi)賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),且其各項(xiàng)費(fèi)用需符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),在滿足上述條件后,受害人可獲得
    2023-05-22
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  • 農(nóng)保大病醫(yī)療怎么報(bào)銷
    一、農(nóng)保大病醫(yī)療怎么報(bào)銷新農(nóng)合大病保險(xiǎn)怎么報(bào)銷:(一)出院結(jié)算同步賠付(也叫做即時(shí)結(jié)算)從2017年1月1日起,因病在當(dāng)?shù)氐亩揍t(yī)院或定點(diǎn)醫(yī)院出院結(jié)算的病人,可直接在醫(yī)院收費(fèi)窗口由醫(yī)院墊付大病保險(xiǎn)賠付資金。病人出院時(shí)自動(dòng)依據(jù)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策來報(bào)銷,不用再像以前一樣另外辦理報(bào)銷手續(xù)。(二)出院結(jié)算不同步賠付(非醫(yī)院窗口即時(shí)結(jié)算)對于2017年1月1日至12月31日之間符合新農(nóng)合大病保險(xiǎn)政策的病人,還內(nèi)有進(jìn)行即時(shí)結(jié)算辦理的病人(通常這樣的情況是在二甲以下醫(yī)院或其它地方的醫(yī)院治療的患者):將所需提交的資料備齊后直接到各地的新農(nóng)合(醫(yī)保)服務(wù)大廳辦理理賠手續(xù)。保險(xiǎn)公司將會(huì)同當(dāng)?shù)刂鞴懿块T對本年度符合理賠范圍的參合對象進(jìn)行清理,并逐一通知到參保者本人。參合對象辦理理賠時(shí)需提交以下資料:銀行卡復(fù)印件;身份證復(fù)印件;新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單;總費(fèi)用高于10萬元、由于意外傷害住院和異地就醫(yī)的參合對象還需提供醫(yī)
    2023-03-21
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  • 蚌埠市居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保辦理指南
    參保業(yè)務(wù)承辦部門城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)按參保地屬地化管理,由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理各分局城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)。辦理?xiàng)l件需同時(shí)滿足以下條件:1、申請人未參加社保登記;2、申請人為本地戶籍人員。所需材料需提供的材料有:1、戶口簿、身份證原件和復(fù)印件一份;2、一張一寸彩色證件照;3、享受特殊補(bǔ)助待遇的提供相關(guān)認(rèn)證材料;4、醫(yī)保IC卡工本費(fèi)。辦理流程1、準(zhǔn)備材料。戶口簿、身份證原件和復(fù)印件一份;一張一寸彩色證件照;享受特殊補(bǔ)助待遇的提供相關(guān)認(rèn)證材料;醫(yī)保IC卡工本費(fèi)。2、提交材料。把參保材料交到社區(qū)居委會(huì)審核并填寫申請表。3、繳費(fèi)。領(lǐng)取繳費(fèi)通知單到指定銀行繳費(fèi)。4、領(lǐng)卡。到社區(qū)領(lǐng)取醫(yī)保IC卡。5、按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。
    2023-05-10
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  • 蚌埠市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心的職責(zé)是什么
    蚌埠市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心于1999年7月經(jīng)蚌埠市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)批準(zhǔn)成立,是隸屬于蚌埠市人力資源和社會(huì)保障局管理的副縣級(jí)全額撥款事業(yè)單位,下設(shè)辦公室、財(cái)務(wù)科、社會(huì)醫(yī)療管理科、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算科、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保結(jié)算科、工傷保險(xiǎn)基金支付科、生育保險(xiǎn)科、離休干部醫(yī)療管理科、綜合稽查科9個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。該中心的主要職責(zé)是:1、承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的審核、支付、結(jié)算和基金的運(yùn)行、管理工作;2、編制城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)(決)算草案;負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)金基金預(yù)算,按時(shí)上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌的各種財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表;定期公布工傷保險(xiǎn)基金的收支情況,提出調(diào)整費(fèi)率的建議;3、確認(rèn)參保人員選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店與定點(diǎn)單位簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合同;與勞動(dòng)保障部門確定的工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和輔助
    2023-05-30
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷新政策哪些醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷
      四川在線咨詢 2021-10-25
      2019年的大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與以往相同,每份持續(xù)100元標(biāo)準(zhǔn),最多可選擇3份執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為文件和三個(gè)文件,有不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1516元/人,三級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為536元/人。以上數(shù)據(jù)也可以去當(dāng)?shù)卣纹髽I(yè)部門獲取最新信息或打電話咨詢。
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)在定點(diǎn)醫(yī)院大病可以報(bào)銷嗎
      遼寧在線咨詢 2022-10-24
      地就醫(yī)是需要先向參合地醫(yī)保辦申請的大致的手續(xù),由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明,證明這個(gè)病在當(dāng)?shù)責(zé)o法醫(yī)治了,必須轉(zhuǎn)院治療,然后再由當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦審核,就醫(yī)的費(fèi)用先自付,然后再回來申請報(bào)銷未經(jīng)批準(zhǔn),異地就醫(yī),就可以去了,同意了
    • 報(bào)銷大病醫(yī)療保險(xiǎn)需要什么手續(xù)
      河北在線咨詢 2022-03-30
      報(bào)銷大病醫(yī)療保險(xiǎn)即大病醫(yī)保需要的手續(xù)如下: 一、大病醫(yī)保報(bào)銷所需材料 1、參保人身份證; 2、參保人醫(yī)保證或醫(yī)保卡; 3、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。 二、大病醫(yī)保報(bào)銷流程 1、參保人員需攜帶上述材料前往當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審; 2、定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核; 3、最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷款。
    • 居民大病醫(yī)保免費(fèi)報(bào)銷怎么進(jìn)行,居民醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)怎樣報(bào)銷
      寧夏在線咨詢 2022-07-28
      大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷: 城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度,大病保險(xiǎn)報(bào)銷一年度結(jié)算一次。同時(shí),六項(xiàng)醫(yī)療自付費(fèi)用可二次報(bào)銷。 大病保險(xiǎn)的保障對象是參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,主要是四大類人員,包括學(xué)生兒童、城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、殘疾人等。 參保人員享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用(已享受民政部門醫(yī)療救助金額做相應(yīng)扣減
    • 2020年大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-08-28
      2020年的大病醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還是和以往一樣,延續(xù)每份100元的標(biāo)準(zhǔn),最多可以選擇3份來執(zhí)行。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要分為了檔和三檔,會(huì)有不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1516元/每人,三檔的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為536元/每人。以上數(shù)據(jù)大家也可以去當(dāng)?shù)氐恼蟛块T來獲取最新信息,或者電話咨詢?!妒〕青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第二十七條參保居民在統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi),起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由城鄉(xiāng)