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中山醫(yī)療費(fèi)用事后到社保部門報(bào)銷的所需材料
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-29 21:11:06 237 人看過

一、基本材料

1.社保卡、參保人和代辦人的身份證(原件及復(fù)印件);

2.參保人在中山的建-行、農(nóng)-行、中-行、工-行、廣*行和交-行開戶的通存通兌的存折或借記卡、儲(chǔ)蓄卡(原件及復(fù)印件);

3.住院收費(fèi)收據(jù)(原件)(需醫(yī)院蓋章);

4.住院費(fèi)用明細(xì)(匯總)清單(原件)(需醫(yī)院蓋章);

5.疾病診斷證明書(門診不需要,原件及復(fù)印件,需醫(yī)院蓋章);

6.出院記錄或出院小結(jié)(門診不需要,原件及復(fù)印件)。

二、附加材料

1.市外轉(zhuǎn)診就醫(yī)的

有效的《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審批表(原件)。

2.異地住院后再轉(zhuǎn)院的

(1)轉(zhuǎn)往市外其它定點(diǎn)醫(yī)院的,還須由轉(zhuǎn)出醫(yī)院提供的經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意蓋章,并報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后的申請(qǐng)(原件);

(2)轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)院的,還須提供經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后的含轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)務(wù)科同意蓋章的轉(zhuǎn)出申請(qǐng)(原件);

(3)《住院身份證明(原件)。

3.異地就讀學(xué)生市外就醫(yī)的

(1)《中山市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表(原件);

(2)學(xué)校開具的全日制學(xué)校證明(原件)

(3)有效的學(xué)生證(原件和復(fù)印件);

(4)《住院身份證明(原件)。

4.新生兒住院費(fèi)用報(bào)銷的

(1)出生醫(yī)學(xué)證明(原件和復(fù)印件)

(2)新生兒未辦理身份證時(shí),需提供戶口本和工-行活期通存通兌存折或借記卡(原件和復(fù)印件)。

5.外傷住院的

(1)因交通事故住院的,需提供交警部門出具的道路交通事故認(rèn)定書、處理決定、調(diào)解協(xié)議或法院判決書(其中一項(xiàng))(原件和復(fù)印件);

(2)在市外住院的,需提供入院記錄(原件和復(fù)印件);

(3)在市內(nèi)住院的,需提供醫(yī)管科“同意報(bào)銷”的稽查結(jié)果信息或開具的稽查結(jié)果通知書(截圖或原件);

(4)《中山市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表(原件);

(5)非交通事故的意外受傷,還需提供旁證(或村委、居委)等相關(guān)證明(原件);

(6)市外的還需《住院身份證明(原件)。

6.未辦理轉(zhuǎn)診或異地等手續(xù)的市外就醫(yī)的

(1)急診首診病歷、門診病歷

(2)入院記錄(原件和復(fù)印件);

(3)《中山市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表(原件);

(4)《住院身份證明(原件)。

如有其它特殊情形的,應(yīng)按我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定,補(bǔ)充提交其它相關(guān)資料。

三、替代材料

1.未成年人暫未辦理身份證的,父母可憑戶口本、出生證等資料在工商銀行辦理開戶手續(xù)?;蚩赊D(zhuǎn)帳到其法定監(jiān)護(hù)人有效的銀行帳戶中,并提供雙方關(guān)系證明(戶口本或出生證等)。

2.如參保人死亡無法提供身份證的,可憑公安部門出具的戶口注銷證明、死亡證、火化證、戶口本加蓋注銷印章(其中一項(xiàng))等能標(biāo)明身份證號(hào)碼及姓名的其他證明代替。

3.參保人死亡無法提供本人有效銀行賬戶的,可轉(zhuǎn)帳到其法定繼承人的賬戶中,并提供雙方關(guān)系證明。

4.《住院身份證明可用標(biāo)注身份證號(hào)的有醫(yī)院蓋章的病案首頁或其他醫(yī)療資料代替。

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    要求醫(yī)療事故保險(xiǎn)費(fèi)需要的材料有:1、保險(xiǎn)單、被保險(xiǎn)人清單或其他保險(xiǎn)憑證;2、被保險(xiǎn)人身份證明;3、其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、傷害程度有關(guān)的證明和材料;4、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、住院結(jié)算明細(xì)表、用藥清單;5、醫(yī)院出具的門診病歷、診斷證明、出院證明、轉(zhuǎn)院證明及相關(guān)檢查報(bào)告;6、根據(jù)保單約定或保險(xiǎn)人根據(jù)情況提出的其他材料。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議,醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的,當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng),也可以直接向人民法院提起民事訴訟。醫(yī)療事故保險(xiǎn)費(fèi)答疑網(wǎng)友提問:如果不幸發(fā)生醫(yī)療事故怎么索要醫(yī)療事故保險(xiǎn)費(fèi)呢?律師回答:在遭遇醫(yī)療事故后,如果購買了保險(xiǎn)的,這也屬于意外傷害,是可以要求保險(xiǎn)公司給予保險(xiǎn)費(fèi)的,行為人應(yīng)及時(shí)索要。保險(xiǎn)公司為防止有人提出無根據(jù)的或夸大的索賠,一定會(huì)要求被保險(xiǎn)人在指定時(shí)間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明詳細(xì)情節(jié)。不論是什么險(xiǎn)
    2023-07-07
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  • 報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用需要的材料包括什么
    一、申報(bào)所需材料1.《成都市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、醫(yī)保專用處方、專用收據(jù)(注:急診收據(jù)須有急診章)2.申報(bào)急診搶救留觀并收入院前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,須提供收入院證明(出院后及時(shí)申報(bào));3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)家庭病床治療的醫(yī)療費(fèi)用,須提供家庭病床治療證明(治療終結(jié)后及時(shí)申報(bào))。二、就醫(yī)須知1.門(急)診應(yīng)在本人選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),或醫(yī)保定點(diǎn)的??漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī);2.急診可到就近的北京市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī);3.就醫(yī)時(shí)出示《成都市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》;4.使用醫(yī)保專用處方,處方要有病情及診斷;5.急診使用的醫(yī)保專用處方、急診收據(jù)須加蓋急診章;6.向醫(yī)院要藥品明細(xì)單或在處方上有藥品劃價(jià)明細(xì);7.到定點(diǎn)藥店購藥時(shí),須定點(diǎn)醫(yī)院在處方上加蓋“外購章”;8.年度內(nèi)就診的相關(guān)處方、收據(jù)及明細(xì)單要妥善保存。
    2023-05-25
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  • 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備什么材料,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)多少
    一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備什么材料社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備以下材料:1.身份證明2.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)3.費(fèi)用明細(xì)表4.檢查單5.處方6.蓋醫(yī)院章的病歷復(fù)印件7.出院小結(jié)8.醫(yī)療手冊(cè)9.化驗(yàn)單10.已經(jīng)由社保報(bào)銷過的需要提供社保理賠分割單。二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)多少社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下:一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)
    2023-06-25
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  • 報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)所需材料一覽表
    材料如下:1、參保人身份證原件及復(fù)印件,委托他人辦理的,須同時(shí)提供被委托人身份證原件及復(fù)印件;2、參保人醫(yī)??ㄔ皬?fù)印件,無醫(yī)保卡的參保人,提供本人銀行存折原件及復(fù)印件;3、收費(fèi)收據(jù)原件及復(fù)印件;4、住院費(fèi)用明細(xì)清單,注意不是每日費(fèi)用清單;5、出院小結(jié)或出院記錄,如果出院小結(jié)手寫在病歷的要復(fù)印出院小結(jié)和病歷封面;6、疾病診斷證明書,死亡的,須提供死亡證明書;7、未成年人同時(shí)要提供戶口簿復(fù)印件,監(jiān)護(hù)人身份證,生育或終止妊娠的還需提供計(jì)生部門的相關(guān)證明:結(jié)婚證和準(zhǔn)生證的原件及復(fù)印件,農(nóng)村五保戶提供民政部門核發(fā)的有效證件,交通意外要提供駕駛證和行駛證的原件和復(fù)印件,公安交通管理局事故認(rèn)定書和交通事故損害賠償調(diào)解書,骨折的要附加陳述受傷過程;8、如在市外就醫(yī)已辦理備案的,需帶轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表或醫(yī)療保險(xiǎn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表,在外地長期居住的須提供居住地居委會(huì)或村委會(huì)出具的居住證明。貧困戶可以二次報(bào)銷醫(yī)藥
    2023-06-30
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    #社保
    詞條

    社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。... 更多>

    #社保
    相關(guān)咨詢
    • 需要什么材料報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)
      遼寧在線咨詢 2022-12-01
      這需要看您報(bào)銷的是什么類型的醫(yī)療保險(xiǎn)了,如果是社保的醫(yī)療保險(xiǎn),則直接在出院時(shí)就已經(jīng)報(bào)銷好了,患者只需要支付報(bào)銷過后的醫(yī)療費(fèi)用。如果是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),那么就需要提供相應(yīng)的報(bào)銷資料給保險(xiǎn)公司了。 其中包括:身份證明、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)表、檢查單、處方、蓋醫(yī)院章的病歷復(fù)印件、出院小結(jié)、醫(yī)療手冊(cè)、化驗(yàn)單、已經(jīng)由社保報(bào)銷過的需要提供社保理賠分割單。 保險(xiǎn)公司在受到理賠申請(qǐng)和資料后,將于一定的工作日內(nèi)審核申
    • 工傷認(rèn)定后怎么報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需要提供什么材料?
      重慶在線咨詢 2022-03-06
      治療工傷所需費(fèi)用,先由受傷者所在單位墊付。經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門認(rèn)定為工傷后,參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的,對(duì)已發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷保險(xiǎn)協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)用需要提供以下材料: 1.工傷認(rèn)定通知書、診斷證明; 2.工傷者本人身份證復(fù)印
    • 醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷歸哪個(gè)部門管
      上海在線咨詢 2021-12-27
      醫(yī)療報(bào)銷應(yīng)該找當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會(huì)保障局下屬的醫(yī)保局。醫(yī)保局是負(fù)責(zé)受理基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金的核對(duì)、支付、管理以及其他日常事務(wù),為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的用人單位丶職工、離休干部提供相應(yīng)的管理服務(wù)。
    • 交通事故的醫(yī)藥費(fèi)全部報(bào)銷和醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
      青海在線咨詢 2022-04-07
      交通事故的醫(yī)藥費(fèi)是否全部報(bào)銷交通事故賠償包括醫(yī)療費(fèi),搶救費(fèi),傷殘補(bǔ)償,死亡賠償,喪葬費(fèi),參加喪葬人員的誤工費(fèi),交通費(fèi),及根據(jù)醫(yī)囑賠償?shù)臓I養(yǎng)費(fèi),陪護(hù)費(fèi),全休證明中的務(wù)工天數(shù),資料所需的交通費(fèi),等等,上述費(fèi)用中的大頭,根據(jù)各個(gè)地方省區(qū)的不同,有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),由事故所在地的勞動(dòng)保障部門及法院發(fā)布的上一年賠償標(biāo)準(zhǔn),剩下的,比如精神賠償?shù)鹊?,需在合理范圍?nèi),法院方可支持。交通事故的醫(yī)藥費(fèi)是否全部報(bào)銷:交通事故
    • 住院報(bào)銷需要到所在地醫(yī)療保險(xiǎn)中心報(bào)銷嗎?
      海南在線咨詢 2022-10-24
      應(yīng)該找醫(yī)院,確定該費(fèi)用是什么性質(zhì)的費(fèi)用。然后才能找社保報(bào)銷。