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農(nóng)村合療大病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-04-15 21:02:38 406 人看過(guò)

對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)大病報(bào)銷,其報(bào)銷比例根據(jù)不同醫(yī)院等級(jí),其報(bào)銷比例會(huì)有所不同。除了發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,按照不同范圍的醫(yī)療費(fèi)用,其報(bào)銷比例會(huì)有所不同。一般醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)在0—4萬(wàn)元以下的可以報(bào)銷85%。醫(yī)療費(fèi)用在4萬(wàn)—8萬(wàn)元以下的可以報(bào)銷90%。醫(yī)療費(fèi)用在8萬(wàn)元以上的可以報(bào)銷95%,并且在每一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),最高支付的限額為15萬(wàn)元。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》第八條

參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

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2025年05月16日 06:56
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    2024-07-31
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    2023-06-27
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  • 農(nóng)村醫(yī)療大病救助
    一、農(nóng)村醫(yī)療大病救助大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái),資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。二、救助對(duì)象(一)農(nóng)村五保對(duì)象;(二)城鎮(zhèn)無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源、無(wú)法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)“三無(wú)人員”);(三)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象;(四)享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工;(五)享受民政部門定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象;(六)總工會(huì)核定的特困職工;(七)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。
    2023-05-10
    63人看過(guò)
  • 農(nóng)村低保大病救助標(biāo)準(zhǔn)
    低保最先服務(wù)的是城市居民,但是隨著國(guó)家社會(huì)福利和醫(yī)保的逐漸完善,低保也開始向農(nóng)村居民開放。而在根據(jù)《社會(huì)救助體系暫行辦法》規(guī)定,農(nóng)村低保大病救助申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)主要是:1、農(nóng)村五保對(duì)象;2、無(wú)勞動(dòng)力、無(wú)經(jīng)濟(jì)收入、無(wú)法贍養(yǎng)或者撫養(yǎng)的人員;3、當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U霞彝ヘ?cái)產(chǎn)狀況規(guī)定的家庭;4、是民政部門定期生活救助的60年代精減退休職工或者定期撫恤救助的重點(diǎn)對(duì)象;5、經(jīng)總工會(huì)核實(shí)的特困職工;6、低收入家庭農(nóng)村低保在哪里申請(qǐng)1、戶主申請(qǐng):持有當(dāng)?shù)剞r(nóng)村戶口、共同生活的家庭成員年人均純收入低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)且實(shí)際生活水平低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)的戶主本人,向戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(含街道辦事處)提出書面申請(qǐng)并如實(shí)提供有關(guān)證明材料及復(fù)印件2、村委會(huì)評(píng)議:受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府委托,村委會(huì)組成由村干部,鄉(xiāng)鎮(zhèn)包村干部、村民代表、老黨員等成員參加的農(nóng)村低保待遇評(píng)議小組,負(fù)責(zé)對(duì)申請(qǐng)人家庭收入及實(shí)際生活評(píng)估與計(jì)算的初審工作,召開村評(píng)議小組會(huì)
    2023-08-13
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  • 烏魯木齊大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
    大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障內(nèi)容方面,《意見(jiàn)指出,大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人,保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。此外,大病保險(xiǎn)保障水平以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。
    2023-05-10
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  • 醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)合農(nóng)村報(bào)銷
    (1)門診報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。(2)住院報(bào)銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。(3)門診特殊病報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。(4)辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。農(nóng)村合作醫(yī)療異地報(bào)銷需要的材料(1)患者的《農(nóng)合證》、戶口本、身份證原件;(2)全省統(tǒng)一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表;(3)診斷證明;(4)出院證;(5)住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單;(6)住院收費(fèi)發(fā)票(如提供地方稅務(wù)監(jiān)制的民營(yíng)醫(yī)療單位發(fā)票,須提供其衛(wèi)生主管部門的文件,是復(fù)印件要加蓋出臺(tái)文件單位的公章);(7)加蓋公章的住院病歷復(fù)印件(包括病歷首頁(yè)、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、出院小結(jié))?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急
    2023-07-02
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 醫(yī)療保險(xiǎn)大病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)有哪些
      西藏在線咨詢 2021-06-26
      1、起付線:度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線為1-2萬(wàn)元,分段報(bào)銷比例為40-80%,各縣(市)可根據(jù)新農(nóng)合基金承受能力及大病保險(xiǎn)運(yùn)行情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,具體金額由各縣(市)確定。 2、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用計(jì)算公式: 大病保險(xiǎn)合規(guī)可補(bǔ)償費(fèi)用=參合患者住院及特慢病門診費(fèi)用-不合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用-新農(nóng)合已補(bǔ)償費(fèi)用-原新農(nóng)合補(bǔ)償起付線-大病保險(xiǎn)起付線。 新農(nóng)合大病保險(xiǎn)合規(guī)可補(bǔ)償費(fèi)用可以單次住院計(jì)算,也可以多次住院及特殊
    • 農(nóng)村的大病醫(yī)療保險(xiǎn)都能報(bào)銷多少
      遼寧在線咨詢 2022-07-03
      農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括二十類重大疾病,包括白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核等等。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》第八條規(guī)定,參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療是否實(shí)行大病二次報(bào)銷政策?
      遼寧在線咨詢 2024-12-20
      根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)遵循國(guó)家建立和完善的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其管理辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定。同時(shí),國(guó)家還應(yīng)建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。 在醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)方面,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療是按基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷嗎
      西藏在線咨詢 2022-05-04
      是這樣的,農(nóng)村合作醫(yī)療非報(bào)銷范圍包括以下項(xiàng)目: 1.因工傷、交通事故、醫(yī)療事故、司法鑒定、勞動(dòng)鑒定、打架斗毆、各種不育孕、計(jì)劃生育手術(shù)及計(jì)劃外生育住院醫(yī)藥費(fèi)、婚前檢查、犯罪行為及酒后鬧事而發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。 2.使用的非基本用藥及非補(bǔ)償診療項(xiàng)目目錄的費(fèi)用。 3.近視矯正、氣功療法、音樂(lè)療法、保健性療法、營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等。 4.各種美容、健美項(xiàng)目以及腋臭等非功能性整容、矯形手術(shù)治療費(fèi)用。 5.假肢、義
    • 2018年農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
      山東在線咨詢 2021-03-18
      (一)門診補(bǔ)償 1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 4、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 5、