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對東莞社會基本醫(yī)療保險相關(guān)問題的解讀
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-04 20:33:35 169 人看過

1.社會基本醫(yī)療保險從什么時候開始實施?

社會基本醫(yī)療保險從2008年7月1日起開始實施。其中住院部分從2008年7月1日起執(zhí)行,門診部分從2008年10月1日起執(zhí)行。

2.社會基本醫(yī)療保險主要法規(guī)

(1)關(guān)于建立東莞市社會基本醫(yī)療保險制度的通知(東府〔2008〕51號)

(2)關(guān)于建立東莞市社會基本醫(yī)療保險制度有關(guān)問題的通知(東社?!?008〕33號)

(3)關(guān)于按月領(lǐng)取養(yǎng)老金或失業(yè)金人員參加社會基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知(東社?!?008〕34號)

(4)關(guān)于東莞市社會基本醫(yī)療保險用藥、診療項目及服務(wù)設(shè)施有關(guān)問題的通知(東社?!?008〕56號)

(5)《東莞市社會保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理暫行辦法》(東社?!?008〕62號)

3.社會基本醫(yī)療保險年度與自然年度是否一致?

社會基本醫(yī)療保險以自然年度為參保年度,計算繳費年限及有關(guān)待遇,即以當(dāng)年1月1日至12月31日為一個參保年度。2008年下半年度為政策過渡期。

4.哪些人應(yīng)參加社會基本醫(yī)療保險?

我市職工、按月領(lǐng)取養(yǎng)老金或失業(yè)金人員、本市靈活就業(yè)人員及城鄉(xiāng)居民都可以按規(guī)定參加社會基本醫(yī)療保險。

5.參加社會基本醫(yī)療保險要按什么標(biāo)準(zhǔn)繳費?

以上年度全市職工月平均工資的3%按月繳納,

6.各類人員怎么辦理參保繳費手續(xù)?

(1)職工:由用人單位統(tǒng)一申報,到當(dāng)?shù)厣绫2块T辦理參保繳費手續(xù),職工個人繳費部分由用人單位從其工資中代扣代繳。

(2)城鄉(xiāng)居民:以村(居)委會為單位統(tǒng)一到當(dāng)?shù)厣绫2块T辦理參保繳費手續(xù)。

(3)靈活就業(yè)人員:以個人身份自行到當(dāng)?shù)厣绫2块T辦理參保繳費手續(xù)。

(4)領(lǐng)取失業(yè)金人員:從領(lǐng)取失業(yè)金當(dāng)月起,由失業(yè)保險基金代繳全部醫(yī)療保險費。

(5)按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員:符合按月領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老金條件的人員,在辦理退休手續(xù)的同時,可由單位或個人辦理退休后醫(yī)保費繳費手續(xù),并根據(jù)實際情況選擇住院醫(yī)保費一次性繳納,門診醫(yī)保費按月繳納或住院及門診醫(yī)保費均按月繳納。

(6)一次性繳納住院醫(yī)保費的本市戶籍參保人,可選擇由村(居)委員會辦理門診參保繳費手續(xù),或以個人身份辦理參保繳費手續(xù)。

7.應(yīng)參保而未參保的人員,以后還可以參保嗎?

從社會基本醫(yī)療保險實施之日起,應(yīng)參保而未參?;騾⒈:筮B續(xù)中斷繳費三個月(含三個月)以上的人員,在辦理參保繳費手續(xù)時,從應(yīng)參?;蛑袛嗬U費之月起計征醫(yī)保費并按有關(guān)規(guī)定繳納滯納金,其醫(yī)保待遇從辦理參保手續(xù)并繳費手續(xù)之月起按新參保人計算,在此期間發(fā)生的醫(yī)療費,基金不予核付。

8.參保人身份變更應(yīng)如何接續(xù)參保關(guān)系?

參保人因工作變更等因素造成參保身份變化的,新參保單位或個人應(yīng)在停保后2個月內(nèi)接續(xù)參保關(guān)系,停保超過3個月(含3個月)以上再續(xù)保的視作重新參保。

9.原住院基本醫(yī)療保險參保人和農(nóng)(居)民基本醫(yī)療保險參保人怎么過渡?

原住院基本醫(yī)療保險參保人和農(nóng)(居)民基本醫(yī)療保險參保人在2008年7月1日前參加社會基本醫(yī)療保險并完成住院部分繳費,可按連續(xù)參保享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇;2008年7月1日后辦理參保的,從參保繳費第三個月起享受基本醫(yī)療保險待遇;門診部分在2008年10月1日前完成參保并足額繳費,可從2008年10月1日起享受門診醫(yī)療待遇;2008年10月1日后辦理參保的,從參保繳費的第三個月起享受門診醫(yī)療待遇。

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    1、社會醫(yī)療所謂基本醫(yī)療保障是指保證職工在患病時能得到目前所能提供給他的、能支付得起的、適宜的治療技術(shù),它包括基本藥物、基本服務(wù)、基本技術(shù)和基本費用等內(nèi)容。大額醫(yī)療救助:大額互助,普通門診給予報銷的。而特別門診及住院這塊,大額互助報銷的是一年內(nèi)超過統(tǒng)籌基金報銷封頂線的費用,普通門診起付線是2000(相當(dāng)于免賠額),2000以上報50%,最多可報2萬。特別門診和住院報銷,它報銷的是超過統(tǒng)籌基金封頂線(7萬)的那部分費用,報70%,最多10萬。2、企業(yè)補充醫(yī)療保險企業(yè)補充醫(yī)療保險是指企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)承受能力,本著自愿的原則,自出資金,對本企業(yè)職工超出基本醫(yī)療保險基金支付以外的醫(yī)療費用,實行醫(yī)療補助的醫(yī)療保險。企業(yè)補充醫(yī)療保險費由企業(yè)繳納,原則上控制在工資總額的4%以內(nèi),具體比例可根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險繳費和企業(yè)上年度支付醫(yī)療費情況而定。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在職職工從福
    2023-05-08
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#保險法
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    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補償。... 更多>

    #醫(yī)療保險
    相關(guān)咨詢
    • 關(guān)于基本醫(yī)療保險不支付的問題
      廣東在線咨詢 2022-08-18
      我認(rèn)為,根據(jù)社會保險法的相關(guān)規(guī)定:應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的醫(yī)療費用不能納入基金支付范疇。應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的,參保人由于第三人的原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費用,應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)。應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù),按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供的經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)按單位服務(wù)綜合成本核定,所以所需經(jīng)費應(yīng)由政府預(yù)算安排。在境外就醫(yī)的,就醫(yī)的醫(yī)療費用不能納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
    • 中斷基本醫(yī)療保險繳費的問題
      廣東在線咨詢 2023-10-09
      社保如果中斷了,會影響到養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的。 1、醫(yī)療保險的影響 按規(guī)定,女性連續(xù)繳納20年,男性25年。退休前買藥住院都能刷醫(yī)???,并按比例報銷。 退休后,依然能享受保障至終身,注意是連續(xù)繳費年限。 如果離職,斷繳超過3個月,連續(xù)繳費年限清零,續(xù)繳后重新計算。 中途斷了的次月,醫(yī)??ň筒荒芩⒘?,買藥刷卡,生病報銷等福利都享受不了。 2、養(yǎng)老保險的影響 養(yǎng)老金的繳納,遵循“多勞多得”原則,繳費基
    • 如何查東莞社保問題的相關(guān)規(guī)定有哪些呢?
      北京在線咨詢 2022-07-30
      社保中心查詢:攜帶身份證到參保所在區(qū)市的社保中心查詢。 02 電話咨詢:撥打勞動保障綜合服務(wù)電話“12333”進(jìn)行政策咨詢和信息查詢。 03 上網(wǎng)查詢:登陸所在城市的勞動保障網(wǎng)或社會保險業(yè)務(wù)網(wǎng)站。 04 在彈出的窗口中,點擊“個人社保信息查詢”窗口。 05 需要我們填寫自己的身份證號碼和密碼,這里的密碼是你的社保編號。 06 只要信息填寫正確,點擊確定,你就可以看到個人的社保信息,余額和一些支出。
    • 社保問題問題醫(yī)療本是如何的呢?
      海南在線咨詢 2022-07-31
      在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。
    • 東莞社保工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)的問題
      澳門在線咨詢 2022-08-19
      1、公司有幫該員工購買工傷保險,則企業(yè)基本不用賠償,由社會保險基金負(fù)責(zé)。 2、具體賠償項目和金額如下,《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定:職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:: (一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資; (二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)