工傷復(fù)發(fā)是指在工作期間出的工傷事故留下的后遺癥再次復(fù)發(fā)。需要說明的是,復(fù)發(fā)疾患需與原工傷部位有醫(yī)學(xué)上的必然聯(lián)系或相一致性方可確認(rèn)。如因工負(fù)傷致股骨頭、頸骨骨折,經(jīng)治療后骨折愈合,但若干月后原工傷部位出現(xiàn)缺血、壞死等。
為盡量簡化程序,方便工傷職工醫(yī)療救治,對于通過一般的醫(yī)療診斷,能夠明確認(rèn)定系舊傷復(fù)發(fā)或能夠明確排除舊傷復(fù)發(fā)情形的,不再需要進(jìn)行工傷的舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn)。工傷職工舊傷復(fù)發(fā),是否需要治療應(yīng)由治療工傷職工的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,有爭議的由勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。工傷職工舊傷復(fù)發(fā),經(jīng)治療工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫“工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表”,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,享受工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇。
工傷復(fù)發(fā)仍然屬于工傷范圍,其性質(zhì)沒有改變,根據(jù)法規(guī),依舊享受和開始一樣的工傷待遇。工傷享受工傷醫(yī)療待遇、享受醫(yī)療輔助器械補(bǔ)助、享受停工留薪等。工傷復(fù)發(fā)享受的待遇按照規(guī)定執(zhí)行,無論是首次發(fā)生工傷還是工傷復(fù)發(fā),享受的工傷醫(yī)療費(fèi)報銷標(biāo)準(zhǔn)是一樣的,不存在打折扣的情況。工傷職工與遭受事故傷害所在單位解除或者終止勞動關(guān)系,領(lǐng)取了一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金的,工傷保險關(guān)系已經(jīng)終止,舊傷復(fù)發(fā)不再享有工傷保險待遇,原則上由工傷職工自理。
《工傷保險經(jīng)辦規(guī)程》
第四十四條
工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)需要治療的,填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》,由就診的工傷保險協(xié)議機(jī)構(gòu)提出工傷復(fù)發(fā)的診斷意見,經(jīng)業(yè)務(wù)部門核準(zhǔn)后到工傷保險協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
對舊傷復(fù)發(fā)有爭議的,由勞動能力鑒定委員會確定。
第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
第三十二條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
第三十八條工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。
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