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零星醫(yī)療費(fèi)用是否可以通過醫(yī)保報(bào)銷?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-07 21:02:34 348 人看過

符合條件是可以零星報(bào)銷的,主要包括以下情況:急診入院:因急診搶救等原因無法在醫(yī)院掛賬結(jié)算的費(fèi)用;異地安置:參保人員回原籍居住發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(需參保職工單位開具異地安置情況說明);轉(zhuǎn)外就醫(yī):辦理完轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)的參保職工赴異地住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(一般需三甲及以上醫(yī)院填寫轉(zhuǎn)診審批表,醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章,審核通過后到參保所在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審批備案)。

宮外孕醫(yī)??梢詧?bào)銷嗎

宮外孕醫(yī)??梢詧?bào)銷。宮外孕是生育并發(fā)癥中的異位妊娠,生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求提供結(jié)婚證明等相關(guān)材料,違反有關(guān)法律法規(guī),不能提供結(jié)婚證明等材料的,宮外孕手術(shù)費(fèi)用不予報(bào)銷。報(bào)銷方式按基本醫(yī)療保險(xiǎn)方式報(bào)銷。生育保險(xiǎn)報(bào)銷項(xiàng)目的政策規(guī)定包括:生育或流產(chǎn);計(jì)劃生育手術(shù);生育并發(fā)癥。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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    2023-05-29
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  • 南京市企業(yè)離休干部醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷
    辦理部門:南京市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理中心承諾時(shí)限:30工作日辦理時(shí)間:每月1-10日(遇法定節(jié)假日順延)辦理地點(diǎn):南京市水西門大街71號(hào)311室聯(lián)系電話:025-86590787監(jiān)督電話:025-84501733零星報(bào)銷業(yè)務(wù)受理?xiàng)l件:(1)長期駐外人員在異地本人定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診、住院醫(yī)療費(fèi);(2)外出旅游、探新期間因急癥發(fā)生的門診、住院醫(yī)療費(fèi);(3)其它符合醫(yī)?;鹬Ц豆芾硪?guī)定的零星報(bào)銷費(fèi)用?!窳阈菆?bào)銷申報(bào)材料離休干部申報(bào)零星報(bào)銷,需提供醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件、門診病歷、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單、出院小結(jié)(或死亡證明)。服務(wù)指南:1、離休干部將符合報(bào)銷的費(fèi)用的申報(bào)材料送本單位。2、單位經(jīng)辦人將申請(qǐng)人申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)用材料送至市醫(yī)保中心離休科申報(bào)。3、審核后零星報(bào)銷結(jié)算費(fèi)用,市醫(yī)保中心逐筆轉(zhuǎn)賬支付至單位帳戶,由單位將費(fèi)用支付給離休干部個(gè)人。常見問題:1、參保人員發(fā)生哪些情況,原則上不予零星報(bào)銷(1)未按規(guī)定
    2023-05-10
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  • 廣州辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)需要資料
    參保人員辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)應(yīng)提交以下資料:(一)基本資料:1.財(cái)政部門印制的醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的發(fā)票原件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)業(yè)務(wù)用章)。2.醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)匯總清單(含項(xiàng)目名稱、藥品劑型及劑量、規(guī)格、項(xiàng)目單價(jià)等,加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專用章或醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)專用章)。3.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證原件;(二)不同待遇業(yè)務(wù)類型的專項(xiàng)資料:1.辦理住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的:出院小結(jié)或住院病案首頁復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專用章或醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)專用章);2.辦理急診留觀費(fèi)用報(bào)銷的:急診留觀病歷復(fù)印件;3.辦理普通門診或門診特定項(xiàng)目費(fèi)用報(bào)銷的:門診病歷復(fù)印件。(三)不同異地就醫(yī)類型的專項(xiàng)資料:1.學(xué)生異地就醫(yī)的:學(xué)校出具的相應(yīng)情形的證明原件;2.異地轉(zhuǎn)診:有效的《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表;3.異地急診:個(gè)人情況說明;其中,報(bào)銷急診住院費(fèi)用的,應(yīng)同時(shí)提供入院記錄復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)
    2023-05-10
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  • 佛山順德職工醫(yī)保零星報(bào)銷
    住院零星報(bào)銷手續(xù)參保人因病入住我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或市外醫(yī)院,并按要求辦理相關(guān)登記或申請(qǐng)手續(xù)后,出院時(shí)由于各種原因先與醫(yī)院現(xiàn)金結(jié)賬的,在出院90日內(nèi)帶齊下列資料到區(qū)內(nèi)就近社保辦事處辦理零星報(bào)銷手續(xù):1、住院收費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)明細(xì)清單、出院診斷證明書、出院小結(jié),以上資料必須提供原件并蓋有醫(yī)院相關(guān)印章;2、身份證原件及復(fù)印件;3、死亡的須提供死亡證明;4、參保人社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件(尚未領(lǐng)取的社會(huì)保障卡的,須提供順德農(nóng)商銀行存折原件及復(fù)印件或蓋有銀行印章的卡號(hào)賬號(hào)對(duì)照證明);5、市內(nèi)已聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院須提供《佛山市順德區(qū)基本醫(yī)療住院醫(yī)療費(fèi)用非即時(shí)結(jié)算審核表;6、其它相關(guān)資料。生育住院的不需辦理社保住院登記手續(xù),出院時(shí)與醫(yī)院現(xiàn)金結(jié)算,自出院之日起計(jì)180天內(nèi),到就近社保局辦事處辦理零星報(bào)銷。提供以下資料:(1)上述零星報(bào)銷資料;(2)計(jì)劃生育服務(wù)證原件及復(fù)印件;(3)出生證原件及復(fù)印件;
    2023-05-30
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  • 原位癌治療費(fèi)用能否通過醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
    原位癌治愈率高、費(fèi)用也低,一般消費(fèi)者都可以承受。重疾險(xiǎn)的意義是及時(shí)支付保險(xiǎn)金,以保證投保者在患病期間的經(jīng)濟(jì)狀況。所以列入保障范圍的重疾基本除了三高一低的特點(diǎn)外,治療周期也都比較長。如果把原位癌列入重疾,反而會(huì)加重消費(fèi)者的心理負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷到哪?本地就醫(yī)報(bào)銷一般需要十五個(gè)工作日,異地就醫(yī)報(bào)銷一般是30個(gè)工作日內(nèi)到賬的。報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)時(shí)需提供身份證,社??ǎɑ蜥t(yī)療保險(xiǎn)卡)、住院醫(yī)院病歷、醫(yī)療費(fèi)清單、費(fèi)用發(fā)票、銀行卡帳號(hào),經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金中心審核后,支付醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助金將劃入銀行卡帳戶。《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥
    2023-07-03
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#損害賠償知識(shí)
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    醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費(fèi)
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      廣東在線咨詢 2024-08-25
      一、醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷的范圍 (一)城保人員 1、就醫(yī)關(guān)系在本市的參保人員,在本市因院前急救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、在外省市定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi);《社會(huì)保障卡》或《醫(yī)??ā穲?bào)損或報(bào)失期間發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi);因故未帶《就醫(yī)記錄冊(cè)》發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)。 2、就醫(yī)關(guān)系在外省市的參保人員,在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)、急診觀察室留院觀察醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)。 (二)個(gè)保人員 1、在職人員在本市發(fā)生的急診觀察室留院觀
    • 社保問題零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍是什么
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      社保問題零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍是:參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,9種情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),可辦理零星報(bào)銷:長期駐外人員在異地本人定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診特定項(xiàng)目(以下簡稱“門特”)、門診慢性?。ㄒ韵潞喎Q“門慢”)醫(yī)療費(fèi);辦理相關(guān)手續(xù)后轉(zhuǎn)外地指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi);外出期間因急癥在門診搶救后即轉(zhuǎn)住院(或死亡),且按規(guī)定辦理外地就診登記手續(xù)發(fā)生的住院(含門診搶救)醫(yī)療費(fèi)(本文所稱“搶救”均
    • 能怎么辦理居保參保人員的醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷
      天津在線咨詢 2024-08-25
      一、下列醫(yī)療費(fèi)用,可申請(qǐng)零星報(bào)銷: 1.本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診醫(yī)療費(fèi)用; 2.辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)外省市手續(xù)后,在外地規(guī)定醫(yī)院的門診、急診和住院醫(yī)療費(fèi)用; 3.未辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)外省市手續(xù),在外地規(guī)定醫(yī)院的急診、急診住院醫(yī)療費(fèi)用。 二、參保人員零星報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用之日起的3個(gè)月內(nèi),到本市就近的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)零星報(bào)銷。 三、辦理零星報(bào)銷時(shí),應(yīng)當(dāng)提供本人的身份證件、《社會(huì)保障卡》(或《醫(yī)保
    • 能否通過醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)療糾紛賠償?
      福建在線咨詢 2025-02-02
      在交通事故中,社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)通常不報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,由肇事方負(fù)責(zé)賠償。不過,醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷部分藥物的費(fèi)用。 在實(shí)踐中,一旦發(fā)生交通事故,通常會(huì)按照機(jī)動(dòng)車交通事故處理,并由肇事者承擔(dān)賠償責(zé)任。不過,在醫(yī)保中報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用可能會(huì)遇到困難,因?yàn)榻煌ㄊ鹿手锌赡艽嬖诘谌截?zé)任。但是,有時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用,具體情況包括: 1. 如果醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),而第三人不支付或無法確定
    • 在工傷中,超過醫(yī)療報(bào)銷范圍,醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷嗎
      西藏在線咨詢 2021-03-17
      1、根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》有關(guān)規(guī)定,工傷醫(yī)療費(fèi)用要符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),即通常所說的“三大目錄”。符合”三大目錄“的才屬于法律保障的范圍,用人單位參保的由基金支付,未參保的由單位支付。 2、一般來說,在制定"三大目錄"時(shí)已充分考慮到工傷職工的醫(yī)療需求,保證工傷職工治好病康復(fù)起來基本都沒問題。社會(huì)保險(xiǎn)有一個(gè)很重要的理念和原