第一,大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。第二,根據(jù)規(guī)定:有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍:1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;3.因交通事故造成傷害的;4.因本人違法造成傷害的;5.因責(zé)任事故造成食物中毒的;6.因自殺導(dǎo)致治療的;7.因醫(yī)療事故造成傷害的;8.按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。第三,可以納入大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的疾?。翰皇撬械牟《际恰按蟛 保膊皇侨芙o報(bào)銷(xiāo),我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)對(duì)重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中最常見(jiàn)的25種疾病的表述進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范,這25種疾病的名稱如下:
1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤
2、急性心肌梗塞
3、腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙
4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù)
5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))—須開(kāi)胸手術(shù)
6、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術(shù)
7、多個(gè)肢體缺失—完全性斷離
8、急性或亞急性重癥肝炎
9、良性腦腫瘤—須開(kāi)顱手術(shù)或放射治療
10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致
11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙
12、深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致
13、雙耳失聰—永久不可逆
14、雙目失明—永久不可逆
15、癱瘓—永久完全
16、心臟瓣膜手術(shù)—須開(kāi)胸手術(shù)
17、嚴(yán)重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失
18、嚴(yán)重腦損傷—永久性的功能障礙
19、嚴(yán)重帕金森病—自主生活能力完全喪失
20、嚴(yán)重度燒傷—至少達(dá)體表面積的20%
21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓—有心力衰竭表現(xiàn)
22、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失
23、語(yǔ)言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)月
24、重型再生障礙性貧血
25、主動(dòng)脈手術(shù)—須開(kāi)胸或開(kāi)腹手術(shù)以上就是對(duì)城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)是怎么樣的解答,希望對(duì)您有幫助。
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醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>
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城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)能不能轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療重慶在線咨詢 2023-09-281、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是否能夠轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)取決于該居民是否具備參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的條件。 2、18周歲以下的未成年人在校讀書(shū)的,可以在學(xué)校參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,沒(méi)有上學(xué)的未成年人需要由原來(lái)學(xué)校開(kāi)具輟學(xué)證明,還要由當(dāng)?shù)氐慕值擂k事處和社區(qū)居委會(huì)出具不上學(xué)證明,這樣也可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。 3、此外,成年人屬于低保人員才可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)時(shí),參保者持低保證和醫(yī)保本到市醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民
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職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)臺(tái)灣在線咨詢 2022-03-16建立門(mén)診大病保障制度,設(shè)立限額和非限額管理病種,實(shí)行病種準(zhǔn)入、定點(diǎn)醫(yī)療。一個(gè)年度內(nèi),參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付:(一)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門(mén)診大病治療,在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例分別為90%、88%、86%,超過(guò)病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上的部分支付比例為50%;在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為92%,超過(guò)病種限額
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只有城鎮(zhèn)工人才能辦理大病醫(yī)療保險(xiǎn)嗎西藏在線咨詢 2022-07-13城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的差別。以下是為您準(zhǔn)備的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的差別,如果有變動(dòng),請(qǐng)以官方網(wǎng)站為準(zhǔn)則,希望對(duì)您有所幫助。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的差別:新農(nóng)合是衛(wèi)生局的業(yè)務(wù),而城鎮(zhèn)醫(yī)保隸屬社保系統(tǒng)管,兩個(gè)系統(tǒng)不相同。此外,籌資水準(zhǔn)分別,報(bào)銷(xiāo)比例也有差別。據(jù)了解,城鎮(zhèn)工人醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院花費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)80%以上,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院花費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)70%左右和75%左右。
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西安城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保繳費(fèi)在那交?黑龍江在線咨詢 2022-07-121、西安市建工路28A西安市人力資源和社會(huì)保障大廈3樓大廳。 2、西安市桃園路1號(hào)灃惠大廈3樓大廳。 3、西安市雁塔區(qū)人民政府政務(wù)大廳(小寨東路168號(hào)區(qū)政府院內(nèi))。 4、西安市太華北路延伸線未央?yún)^(qū)人力資源和社會(huì)保障服務(wù)大樓(團(tuán)結(jié)四社公交站附近)。 5、閻良區(qū)康復(fù)巷中段區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心。
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城鎮(zhèn)職工都要繳納醫(yī)療保險(xiǎn)嗎湖南在線咨詢 2022-07-26首先,社保包括5險(xiǎn)1金,即養(yǎng)老,醫(yī)療,工傷,失業(yè),生育保險(xiǎn)和公積金。所以對(duì)于“社保包含醫(yī)療保險(xiǎn)嗎”的答案是肯定的。 其次,你的擔(dān)心并不是沒(méi)有道理,的確現(xiàn)在生病的可能性很大。單位有必須參保的義務(wù),也是員工應(yīng)該享受的福利之一。你不用擔(dān)心,可以使用法律來(lái)保護(hù)自己,根據(jù)《勞動(dòng)法》的相關(guān)規(guī)定,用人單位必須跟員工簽訂勞動(dòng)合同并購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn),因此購(gòu)買(mǎi)社保是必須的,屬于強(qiáng)制保險(xiǎn)。因此你可以跟用工單位申請(qǐng)參保醫(yī)保,且協(xié)