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做手術(shù)社保可以報銷嗎

社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報銷。

住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：

定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用;

經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結(jié)算。

社保報銷

指由社會保險按比例補償職工居民醫(yī)療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫(yī)療保險報銷辦法各地有一定差異。

保險待遇

醫(yī)療報銷

一、門診

(一)使用醫(yī)?？ǖ介T診看病，實時結(jié)算，無需報銷。

(二)無醫(yī)?？ǖ介T診看病，請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》(醫(yī)療藍本)。

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。

2、門診起付線：一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用累計超過1800元。

3、報銷比例：1800元以上的部分，醫(yī)院70%，社區(qū)90%，封頂線：2萬元。

4、所需材料：

身份證原件;

醫(yī)學(xué)診斷證明書原件;

門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;

普通門診、急診收費的收據(jù)原件、

門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。

5、提交時間：每月1-10日，當月費用次月提交，當年費用需在次年1月前提交。

6、經(jīng)辦流程：一個自然年度內(nèi)累計超過起付標準，單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件，將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心在30個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付報銷費用。

二、住院

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。

2、住院起付線：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。

3、報銷比例：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院87%，三級醫(yī)院85%，住院累計報銷30萬元。

4、經(jīng)辦流程：就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險的范圍，出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。