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工傷患者出院后醫(yī)療費(fèi)用如何報銷
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-07 18:51:06 460 人看過

把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位,最好自己復(fù)印一份保存,勞動局會發(fā)給“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位。之后單位開始賠償,主要包括一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金,停工留薪期工資,住院伙食費(fèi),護(hù)理費(fèi)等。

工傷出院后可得到哪些補(bǔ)償

(一)治(醫(yī))療費(fèi)。治療工傷所需費(fèi)用必須符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

(三)外地就醫(yī)交通費(fèi)、食宿費(fèi)。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

(四)康復(fù)治療費(fèi)。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的本條第三款規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

(五)輔助器具費(fèi)。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

(六)停工留薪期工資。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

(七)生活護(hù)理費(fèi)。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

(八)一次性傷殘補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金賠償標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)工傷職員傷殘等級確定,不同等級,賠償標(biāo)準(zhǔn)不同。具體如下:

一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資,五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資,七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資。

(九)傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%。

(十)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(十一)喪葬補(bǔ)助金。職工因工死亡喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

(十二)供養(yǎng)親屬撫恤金。職工因工死亡供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定。

(十三)一次性工亡補(bǔ)助金。一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。

職工因工傷導(dǎo)致身體受損的,可以在醫(yī)療救助結(jié)合后,向工傷鑒定部門申請工傷鑒定,并根據(jù)工傷等級標(biāo)準(zhǔn)來要求賠償,具體情況下應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際來進(jìn)行合法的認(rèn)定和處理,有關(guān)工傷傷殘賠償的標(biāo)準(zhǔn)和支付方式一般應(yīng)當(dāng)符合法律上規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

工傷保險條例》第十四條職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

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    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);2.醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;3.經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時結(jié)算;4.急診結(jié)算程序:參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。城鄉(xiāng)醫(yī)保住院報銷標(biāo)準(zhǔn)由于我國醫(yī)保政策沒有完全統(tǒng)一,因此各地區(qū)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇不同,報銷的比例也不一樣。國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依
    2023-07-16
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  • 工傷醫(yī)療費(fèi)報銷后的費(fèi)用要自己出嗎
    職工治療事故傷害所需費(fèi)用,先由用人單位墊付,經(jīng)社會保險行政部門認(rèn)定為工傷后,由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。一、工傷是否要自己先行墊付醫(yī)療費(fèi)用一般應(yīng)由用人單位墊付。用人單位資金周轉(zhuǎn)困難,工傷職工有能力墊付的,也可以先行墊付。職工發(fā)生工傷時,用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。職工遭受工傷事故傷害,工傷認(rèn)定前期醫(yī)藥費(fèi),一般應(yīng)有用人單位墊付,對此,各
    2023-06-21
    375人看過
  • 工傷醫(yī)療費(fèi)用報銷如何來操作
    一、工傷醫(yī)療費(fèi)用報銷如何來操作職工在工傷認(rèn)定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù),單價,每項(xiàng)總價)、有效報銷單據(jù)(有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請報銷。工傷職工報銷個人醫(yī)藥費(fèi)用的范圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷的費(fèi)用;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的費(fèi)用;工傷職工國內(nèi)探親或在外地舊傷復(fù)發(fā)治療(只能在非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu))的費(fèi)用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費(fèi)用。報銷個人醫(yī)藥費(fèi)用須報送下列資料:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù),參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明,出院小結(jié)(包括:出入院日期
    2023-04-17
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  • 誰應(yīng)該負(fù)責(zé)支付工傷患者出院后的治療費(fèi)用?
    在職期間,員工因工傷或許工傷復(fù)發(fā)發(fā)作的醫(yī)療費(fèi)用,契合工傷保險醫(yī)治項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院效勞標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金付出,假如單位未為員工辦理工傷保險,因其過錯給員工造成了經(jīng)濟(jì)丟失,悉數(shù)醫(yī)治費(fèi)用依法由用人單位承擔(dān)。交通事故后續(xù)治療費(fèi)用醫(yī)院證明交通事故后續(xù)治療費(fèi)用以治療醫(yī)院的診斷證明或鑒定中心證明為準(zhǔn)。后續(xù)治療費(fèi),是指對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙確需再次治療的或傷情尚未恢復(fù)需第二次治療所需要的費(fèi)用。后續(xù)治療費(fèi)包含因后續(xù)治療確需的醫(yī)療費(fèi),以及所產(chǎn)生的必需的護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)和住宿費(fèi)等費(fèi)用。需要特別注意的是誤工費(fèi)的認(rèn)定,如果因傷害導(dǎo)致殘疾的,對于已經(jīng)按照傷殘等級支付了殘疾賠償金的,不應(yīng)再計(jì)算,只能賠償確實(shí)需要同往陪護(hù)人的誤工費(fèi),因?yàn)闅埣操r償金的性質(zhì)是對受害人應(yīng)當(dāng)?shù)玫蕉鴽]有的收入的補(bǔ)償。根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(以下簡稱解釋)第十
    2023-07-03
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  •  工傷患者如何獲得鋼板并報銷相關(guān)費(fèi)用?
    根據(jù)相關(guān)規(guī)定,屬于工傷報銷范圍的是因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病而進(jìn)行的治療,可以享受工傷醫(yī)療待遇。第二次手術(shù)取鋼板屬于正常治療范圍,如果已由人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷,應(yīng)該由工傷保險基金或用人單位支付。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,屬于工傷報銷范圍的是因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病而進(jìn)行的治療,可以享受工傷醫(yī)療待遇。第二次手術(shù)取鋼板屬于正常治療范圍,如果已由人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷,應(yīng)該由工傷保險基金或用人單位支付。 第 二 次 手 術(shù) 鋼 板 費(fèi) 用 : 能 否 報 銷 ?根據(jù)我國《社會保險法》和《工傷保險條例》的規(guī)定,工傷職工在治療工傷期間,工傷醫(yī)療費(fèi)和工傷津貼從工傷保險基金支付。而鋼板費(fèi)用屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用的一種,因此可以報銷。然而,在實(shí)際操作中,報銷鋼板費(fèi)用需要滿足一定的條件。首先,必須經(jīng)過工傷認(rèn)定,確定工傷職工的工傷等級。其次,需要有完整的醫(yī)療診斷證明,證明工傷職工需要接受鋼板治療。此外
    2023-09-07
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  • 問:工傷患者能否通過醫(yī)療保險報銷?
    職工工傷不能使用醫(yī)療保險報銷。應(yīng)及時向工傷保險部門申報,然后報銷工傷保險的醫(yī)療費(fèi)用。單位未繳納工傷保險的,費(fèi)用有單位承擔(dān)。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,職工因工作受到事故傷害或者職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,原工資福利待遇在停工留薪期不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。職工工傷醫(yī)療期規(guī)定根據(jù)《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》,醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作治病休息不得解除勞動合同的時限。職工因患病或非因工負(fù)傷,需要停止工作醫(yī)療時,根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限,給予3個月到24個月的醫(yī)療期:(1)實(shí)際工作年限10年以下的:在本單位工作年限5年以下的為3個月;5年以上的為6個月。(2)實(shí)際工作年限10年以上的:在本單位工作年限5年以下的為6個月,5年以上10年以下的為9個月;10年以上15年以下的為12個月;15年以上20年以下的為18個月
    2023-07-09
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#損害賠償知識
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    醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費(fèi)
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    • 工傷醫(yī)療后后續(xù)報銷費(fèi)用
      河北在線咨詢 2022-12-06
      1、醫(yī)療費(fèi),住院費(fèi)。 2、職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷人員住院治療工傷的,由工傷保險基金發(fā)給每人每天20元的伙食補(bǔ)助費(fèi);醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷人員到外省市就醫(yī)的,由工傷保險基金發(fā)給每人每天150元的食宿費(fèi),交通
    • 職工患退休后還能報銷工傷醫(yī)療費(fèi)嗎
      廣西在線咨詢 2022-10-05
      工傷職工退休后舊傷復(fù)發(fā),享受工傷醫(yī)療待遇,由工傷保險基金支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。但是,之前與所在單位解除或者終止勞動關(guān)系,領(lǐng)取了一次性醫(yī)療補(bǔ)助金的,工傷保險關(guān)系終止,醫(yī)療費(fèi)用自理。國務(wù)院《工傷保險條例》第三十八條工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。湖北省人民政府《湖北省工傷保險實(shí)施辦法》第三十七條工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就
    • 職工患病到非定點(diǎn)醫(yī)院治療能否報銷醫(yī)療費(fèi)用
      陜西在線咨詢 2023-06-12
      職工如患急病確實(shí)來不及到選定的醫(yī)院醫(yī)治,可以到附近的醫(yī)院診治。治療完畢后,職工只要持有醫(yī)院急診證明其醫(yī)藥費(fèi)用,基本醫(yī)療保險基金便會按規(guī)定予以報銷。根據(jù)法律規(guī)定,除急診和急救外,參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用,不得由基本醫(yī)療保險基金支付。
    • 骨折患者如何進(jìn)行醫(yī)療保險報銷?
      廣西在線咨詢 2024-12-30
      一、費(fèi)用報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用; 二、費(fèi)用報銷比例:參保人員一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,自付費(fèi)用超過1300元后,每次住院費(fèi)用超過650元,則按照以下比例進(jìn)行報銷: 以三級醫(yī)院為例,起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結(jié)
    • 交通事故患者醫(yī)療費(fèi)用的報銷指南
      廣西在線咨詢 2024-12-19
      一、交通事故醫(yī)療費(fèi)的報銷問題 在交通事故發(fā)生后,通常需要按照機(jī)動車交通事故處理,找肇事者賠償。由于這種情況,很難在醫(yī)保中進(jìn)行報銷。然而,在某些情況下,交通事故患者可以獲得醫(yī)保報銷的醫(yī)療費(fèi)用。 1. 如果醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)由第三人承擔(dān),而第三人不支付或無法確定,基本醫(yī)療保險基金可以先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。 2. 如果交通事故是由患者全部責(zé)任導(dǎo)致的傷害,且患者過錯產(chǎn)生