社會(huì)保障體系,和老百姓的切身利益息息相關(guān)。建設(shè)健全的社會(huì)保障體系是完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的必然要求,也是全面建設(shè)小康社會(huì)戰(zhàn)略目標(biāo)的一個(gè)重要內(nèi)容。黨的十六屆三中全會(huì)做出的《關(guān)于完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》(以下簡(jiǎn)稱《決定》),對(duì)此進(jìn)行了全面闡述和部署,這是執(zhí)政黨對(duì)民生問題高度關(guān)注的體現(xiàn)。
指導(dǎo)思想是什么
《決定》在第九部分集中闡述社會(huì)保障問題時(shí),首先明確的便是要加快建設(shè)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障體系,這一提法是有針對(duì)性的。經(jīng)過20多年的改革開放,我國(guó)已經(jīng)走過了改革普惠階段,正在進(jìn)入利益分割的時(shí)代。貧富差距的持續(xù)擴(kuò)大,勞動(dòng)關(guān)系的發(fā)展變化,流動(dòng)人口與固定戶籍人口的利益沖突,以及地區(qū)與城鄉(xiāng)發(fā)展失衡的現(xiàn)實(shí)格局,均要求社會(huì)保障制度發(fā)揮出其應(yīng)有的調(diào)節(jié)作用。
在充分肯定我國(guó)社保制度改革近20年來尤其是近5年來取得巨大成就的同時(shí),必須看到這一體系還存在著很多問題,體系缺漏、保障不足是構(gòu)成其目前面臨的首要問題。迄今為止,我國(guó)還只有25%的老年人有養(yǎng)老保險(xiǎn)保障,10%的人有醫(yī)療保險(xiǎn)保障,20%的非農(nóng)勞動(dòng)者有工傷保障,面向鄉(xiāng)村數(shù)千萬貧困人口的最低生活保障制度尚未建立,老年人福利、殘疾人福利等各項(xiàng)福利事業(yè)均嚴(yán)重滯后于社會(huì)發(fā)展與城鄉(xiāng)居民的需要。上述事實(shí)客觀地揭示了我國(guó)社會(huì)保障制度滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的現(xiàn)實(shí)。
有鑒于此,加快建設(shè)社會(huì)保障體系不僅具有了必要性與緊迫性,而且也具有了相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與環(huán)境條件。《決定》明確提出要加快建設(shè)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障體系,無疑構(gòu)成了我國(guó)社會(huì)保障制度改革在未來一段時(shí)期內(nèi)的總基調(diào),這一基調(diào)決定了中國(guó)的社會(huì)保障制度建設(shè)將進(jìn)入一個(gè)較快的發(fā)展時(shí)期,中國(guó)的社會(huì)保障體系在短期內(nèi)可以是一個(gè)低水平的但必須是一個(gè)沒有漏洞的體系,城鄉(xiāng)居民在遭遇生活困境時(shí)都應(yīng)當(dāng)免于陷入絕望境地。
這一指導(dǎo)思想較之以往單純強(qiáng)調(diào)社會(huì)保障改革只為國(guó)有企業(yè)改革配套,或者僅僅充當(dāng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一個(gè)支柱,顯然要更全面、更先進(jìn)、更能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求,它將促使我國(guó)社會(huì)保障體系建設(shè)嚴(yán)重滯后的現(xiàn)實(shí)局面逐步得到改變,社會(huì)保障最終將成為全面建設(shè)小康社會(huì)中不可替代的重要內(nèi)容,并在其中發(fā)揮出應(yīng)有的功能作用。
基本思路有四條
一是明確提出了要健全就業(yè)、收入分配與社會(huì)保障制度,強(qiáng)調(diào)要統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)好改革進(jìn)程中的各種利益關(guān)系,并在發(fā)展非公有經(jīng)濟(jì)時(shí)明確提出要保障職工的合法權(quán)益,在加快城鎮(zhèn)化進(jìn)程中提出通過戶籍改革實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口依法享有當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民應(yīng)有的權(quán)利,以及對(duì)農(nóng)村居民有關(guān)社會(huì)保障制度的建設(shè)規(guī)劃等。這些論述雖然較為分散,但總體發(fā)展思路是清晰的,即中國(guó)社會(huì)保障體系需要全面建設(shè),盡快朝著體系完整、制度健全、水平適當(dāng)、統(tǒng)放有度的方向推進(jìn)。
二是明確提出了統(tǒng)一相關(guān)社會(huì)保障制度的要求。如基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度追求的是逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌,并最終使基本養(yǎng)老金基礎(chǔ)部分實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌的目標(biāo),換言之,未來的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度將是一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一的制度安排;失業(yè)保險(xiǎn)與下崗職工基本生活保障制度要統(tǒng)一。
三是確立了統(tǒng)籌推進(jìn)社會(huì)保障制度建設(shè)的思路。如明確提出推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會(huì)保障制度改革,探索建立農(nóng)村最低生活保障、社區(qū)保障及新型合作醫(yī)療保障、貧困農(nóng)民醫(yī)療救助等,體現(xiàn)了不同部門之間統(tǒng)籌考慮和城鄉(xiāng)之間統(tǒng)籌發(fā)展的基本取向。
四是突出了完善體系建設(shè)與完善管理體制的有機(jī)結(jié)合?!稕Q定》不僅較完整地闡述了各社會(huì)保障項(xiàng)目的建設(shè)要求,而且高度重視社會(huì)保障基金的監(jiān)督與管理,以及中央與地方政策社會(huì)保障權(quán)責(zé)的劃分等。
上述基本思路的確立,意味著中國(guó)社會(huì)保障體系建設(shè)將不斷走向深化,一個(gè)健全的社會(huì)保障制度將全面得以確立。
三大保障制度要完善
《決定》對(duì)涉及民生的三大保障制度做出了明確部署。
第一,繼續(xù)完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度。包括完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制與藥品生產(chǎn)流通體制的同步改革,健全社會(huì)醫(yī)療救助制度,真正建立面向貧困人口的醫(yī)療社會(huì)救助機(jī)制、發(fā)展商業(yè)性健康保險(xiǎn)等多層次的醫(yī)療保障體系。醫(yī)療保障改革的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是真正解除勞動(dòng)者的后顧之憂而不是增加人們對(duì)疾病與醫(yī)療的不安全感,是應(yīng)當(dāng)提高勞動(dòng)者的身體素質(zhì)而不是簡(jiǎn)單的費(fèi)用控制。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度不僅自身需要完善,而且離不開包括醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品供應(yīng)體制乃至醫(yī)院、醫(yī)療服務(wù)工作者的聯(lián)動(dòng)配合。
第二,完善城鎮(zhèn)居民最低生活保障制度。我國(guó)面向城鎮(zhèn)困難群體的最低生活保障制度已經(jīng)基本確立,但包括資金籌集、救助標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算、評(píng)估依據(jù)、實(shí)施程序等,都還需要完善。目前的實(shí)際情形表明,這一制度僅僅提供食物保障還不夠,它還需要與教育救助、住房救助、醫(yī)療救助等制度結(jié)合起來,如《決定》在第十部分深化科技教育文化衛(wèi)生體制改革中,就明確提出要完善國(guó)家和社會(huì)資助家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的制度。城鎮(zhèn)居民最低生活保障制度最終將向政府負(fù)責(zé)、強(qiáng)化救助功能、程序規(guī)范的綜合型社會(huì)救助機(jī)制邁進(jìn)。
第三,重視農(nóng)村社會(huì)保障制度建設(shè)?!稕Q定》雖然明確農(nóng)村養(yǎng)老保障以家庭為主,但同時(shí)強(qiáng)調(diào)了現(xiàn)階段還需要奉行社區(qū)保障和國(guó)家救濟(jì)相結(jié)合?!稕Q定》明確提出有條件的地方探索建立農(nóng)村最低生活保障制度?!稕Q定》將解決農(nóng)村居民的疾病醫(yī)療條件擺在了較突出的位置,而通過合作醫(yī)療制度的創(chuàng)新來完成這一任務(wù)完全符合中國(guó)現(xiàn)階段的國(guó)情。疾病醫(yī)療、貧困救助、養(yǎng)老保障等構(gòu)成了建設(shè)農(nóng)村社會(huì)保障制度的重點(diǎn)。
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健康保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)人因健康原因或者醫(yī)療行為的發(fā)生給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn),主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)以及醫(yī)療意外保險(xiǎn)等。... 更多>
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