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職工非因工傷生病的，可以享受醫(yī)療待遇，但不可享受工傷保險待遇。基本醫(yī)療保險基金會支付符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用。參保人員可以直接向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位申請結(jié)算。

一、社保外地就醫(yī)怎么報銷

社保外地就醫(yī)報銷的方式如下：

1、異地看病人員先辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，醫(yī)療費用由本人先行墊付，就醫(yī)結(jié)束后，憑相關(guān)票據(jù)辦理報銷手續(xù)；

2、如果參保地與就醫(yī)地實現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，當事人可以刷醫(yī)?？ň歪t(yī)，不需本人墊付醫(yī)療費用后報銷；

3、參保地與參保人要去的就醫(yī)地建立了醫(yī)保代報銷協(xié)作關(guān)系，可以直接委托就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷。

（一）、醫(yī)保報銷的范圍如下：

1、基本醫(yī)療保險藥品報銷，納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是全國基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物，乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整；

2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷，臨床診療必須、安全有效、費用適宜；由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)；

3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷，涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費或門診留觀床位費。

（二）、醫(yī)保報銷條件如下：

1、新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費滿6個月的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；

2、中斷繳費不滿一年的，重新參保繳費后按規(guī)定享受待遇；

3、中斷繳費人員繳費中斷期間不享受基本醫(yī)療保險待遇。

總之，到異地看病人員應先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)，在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用由本人先行墊付，就醫(yī)結(jié)束后，憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)；如果參保地與就醫(yī)地實現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，需到異地的人員按當?shù)蒯t(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理異就醫(yī)手續(xù)后，即可到就醫(yī)地刷醫(yī)?？ň歪t(yī)，直接結(jié)算醫(yī)療費用，不需本人墊付醫(yī)療費用后報銷。醫(yī)保報銷的范圍一般包括基本醫(yī)療保險藥品報銷；基本醫(yī)療保險診療項目報銷；基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷。