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門診與住院醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-05-04 15:52:50 288 人看過

一、適用人群不同

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的適用人群為，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民，主要包括未成年居民，指中小學(xué)階段學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民；老年居民，指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民；以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。大學(xué)生將來也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

二、繳費(fèi)方式不同

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費(fèi)比例，由單位統(tǒng)一繳納。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是個(gè)人通過所在居委會(huì)或?qū)W校(幼兒園)繳費(fèi)，同時(shí)政府在個(gè)人和家庭繳費(fèi)的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助。

三、享受待遇不同

參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工可享受住院費(fèi)用報(bào)銷、統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷以及用于支付門診醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人帳戶待遇，其報(bào)銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)高一些。

參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民可享受住院費(fèi)用報(bào)銷和統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷待遇。由于繳費(fèi)費(fèi)率較低，因此待遇也相對(duì)低一些。

四、就醫(yī)管理要求不同

參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，需在煙臺(tái)市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，方可享受報(bào)銷待遇。目前煙臺(tái)市區(qū)有33家煙臺(tái)市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院可供職工選擇。

參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院，可直接到市轄五區(qū)范圍內(nèi)設(shè)有兒科病房的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，不受醫(yī)院級(jí)別限制；12周歲以上的居民，首診需在五區(qū)范圍內(nèi)二級(jí)以下(含二級(jí))定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，確因技術(shù)水平所限診治有困難的，可本著逐級(jí)轉(zhuǎn)診的原則，辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)診手續(xù)后，再轉(zhuǎn)至高一級(jí)別醫(yī)院進(jìn)行診治。

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    • 人生保險(xiǎn)與住院醫(yī)療的區(qū)別
      廣東在線咨詢 2021-11-15
      1、住院醫(yī)療保險(xiǎn)沒有個(gè)人賬戶，只有綜合醫(yī)療保險(xiǎn)才有個(gè)人賬戶。一、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)：深戶和非深戶均可參加。繳費(fèi)較多，深圳戶口必須參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)?？稍谒幍甑曩I藥，看門診，住院，享受大病門診報(bào)銷和生育保險(xiǎn)。外地城鎮(zhèn)戶口也可以買綜合醫(yī)療保險(xiǎn)，只要工作單位愿意。二、住院醫(yī)療保險(xiǎn)：繳綜合醫(yī)療保險(xiǎn)少?？上硎苌倭块T診報(bào)銷，有生育保險(xiǎn)待遇，可看門診，但需到綁定的社會(huì)衛(wèi)生中心。綜上所述，綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)在住院
    • 買門診的醫(yī)療保險(xiǎn)可以不住院嗎？報(bào)銷嗎
      山東在線咨詢 2022-10-23
      我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)。用人單位可自行選擇為員工申報(bào)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上增加參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)。各醫(yī)療保險(xiǎn)待遇如下： 1、參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，按規(guī)定享受住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇和生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。 2、參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其建立個(gè)人醫(yī)療賬戶，
    • 住院醫(yī)療和綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別在哪
      新疆在線咨詢 2024-10-05
      1、性質(zhì)不同 住院醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人因意外事故或疾病需住院治療而支出的百各項(xiàng)費(fèi)用負(fù)保險(xiǎn)給付責(zé)任的健康保險(xiǎn)。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)人為被保險(xiǎn)人提供的一種全面的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)。 2、保險(xiǎn)內(nèi)容不同 綜合醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用范圍包括醫(yī)療費(fèi)用、住院度費(fèi)用和手術(shù)費(fèi)用等一切費(fèi)用。 住院醫(yī)療保險(xiǎn)包括住院費(fèi)保障、住院雜項(xiàng)費(fèi)及手術(shù)費(fèi)保障。住院費(fèi)保險(xiǎn)金按被保險(xiǎn)人實(shí)際住院床位費(fèi)用給付，并規(guī)定每日給付限額和每次住院最長給付天數(shù)。
    • 在醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)不存在門診費(fèi)用
      吉林省在線咨詢 2022-08-11
      醫(yī)保都是有門診報(bào)銷的，分為特殊門診和普通門診。特殊門診報(bào)銷范圍：第一類：精神類疾病：阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強(qiáng)迫癥。第二類：原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病（風(fēng)心病、高心病、冠心病、肺心病）、腦血管意外后遺癥。第三類：慢性活動(dòng)性肝炎/肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海貧血、干燥綜合征、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、類風(fēng)濕
    • 住院門診怎么報(bào)銷醫(yī)保
      黑龍江在線咨詢 2021-12-21
      指定門診醫(yī)院看病后，先用現(xiàn)金支付。現(xiàn)金支付后，帶身份證、醫(yī)療卡、戶口簿到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)管理單位報(bào)銷。一般來說，不同地區(qū)的報(bào)銷比例會(huì)有所不同，這取決于當(dāng)?shù)氐恼摺?/div>