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工傷醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷須知
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-05-03 21:04:18 447 人看過(guò)

梧州市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷須知

一、參保人員在本市發(fā)生的工傷必須到市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。因情況危急而在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī)的，必須在工傷發(fā)生3天內(nèi)由單位、參保人員或家屬將情況報(bào)告社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查。

二、參保人員在外地發(fā)生的工傷，就醫(yī)后3天內(nèi)由單位或個(gè)人將情況報(bào)告社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備查。

三、參保人員發(fā)生工傷后因病情需轉(zhuǎn)往市外住院治療的，必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，由患者、家屬或單位提出申請(qǐng)，報(bào)市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。因病情危急來(lái)不及辦理手續(xù)的，須在轉(zhuǎn)院就醫(yī)后7天內(nèi)補(bǔ)辦。不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

四、參保人員發(fā)生工傷后，其發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定費(fèi)用，由個(gè)人或單位先墊付，治療結(jié)束后由單位持工傷認(rèn)定報(bào)告和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(匯總)、有效發(fā)票、病歷、相關(guān)檢查報(bào)告、疾病證明書、出院記錄、單位帳號(hào)、身份證復(fù)印件到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。(所有復(fù)印件請(qǐng)加蓋單位公章)

五、凡治療非工傷疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》外的費(fèi)用及不符合工傷保險(xiǎn)支付的醫(yī)用材料，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

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2025年05月15日 04:32
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    一、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療檢查費(fèi)可以報(bào)銷嗎可以的。1、工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。2、工傷保險(xiǎn)參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及流程工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及流程。3、工傷保險(xiǎn)參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長(zhǎng)駐異地工作，在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。二、工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的條件1、按照規(guī)定參加工傷保險(xiǎn);2、因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需進(jìn)行治療;3、已經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定。
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    2023-02-21
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    工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為100％（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；（九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。省醫(yī)保報(bào)銷比例省醫(yī)保報(bào)銷比例如下：1、職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例：在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50％。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70％。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80％。而無(wú)論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限
    2023-07-06
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    （1)醫(yī)院材料A、南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診費(fèi)用結(jié)算匯總表；B、南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種費(fèi)用結(jié)算匯總表；C、南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)血液透析費(fèi)用結(jié)算匯總表；D、南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)器官移植術(shù)后抗排斥治療費(fèi)用結(jié)算匯總表；E、南昌市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算匯總表；F、參保人住院費(fèi)用明細(xì)清單；G、參保人出院結(jié)算首頁(yè)；H、參保人出院小結(jié)；I、住院病歷醫(yī)囑復(fù)印件。(2)零星報(bào)銷材料：A、財(cái)政正式發(fā)票；B、費(fèi)用明細(xì)單；C、出院小結(jié)；D、待遇認(rèn)定書；E、特殊情況需再出示說(shuō)明報(bào)告。
    2023-05-30
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    一、個(gè)人報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)卡業(yè)務(wù)。參保人員持本人及醫(yī)?？ǖ缴虡I(yè)銀行各網(wǎng)點(diǎn)辦理取款業(yè)務(wù)（初次取款需修改初始密碼“888888”）。二、單位開收據(jù)辦理轉(zhuǎn)帳業(yè)務(wù)。1、參保單位在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇審核科確認(rèn)報(bào)銷費(fèi)用后，持本單位收入款收入據(jù)及銀行帳號(hào)到財(cái)務(wù)科辦理付款業(yè)務(wù)。（1）單位開據(jù)的收據(jù)必須是“財(cái)政”或“稅務(wù)”統(tǒng)一印制的收據(jù)。（2）收據(jù)上必須加蓋參保單位的“財(cái)務(wù)專用章”。
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    2023-04-26
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    工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為100％（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；（九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。南京單位工傷保險(xiǎn)報(bào)銷比例社保繳納比例：養(yǎng)老保險(xiǎn)，單位20％，個(gè)人8％；醫(yī)療保險(xiǎn)，單位9％，個(gè)人2％＋大病保險(xiǎn)10元；失業(yè)保險(xiǎn)，從2013年8月1日至2015年12月31日，失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例統(tǒng)一從3％下降為2％，其中用人單位應(yīng)繳納的失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例從2％下降為1．5％，個(gè)人應(yīng)繳納的失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)比例從1％下降為0．5％。工傷保險(xiǎn)：?jiǎn)挝?．5％，個(gè)人不繳費(fèi)；生育保險(xiǎn)：
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    2023-09-14
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  • 工傷醫(yī)保能否報(bào)銷康復(fù)治療費(fèi)用？
    我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，工傷不能報(bào)醫(yī)保，工傷產(chǎn)生的費(fèi)用通常是工傷保險(xiǎn)來(lái)支付的。勞動(dòng)者由于工作受傷的，醫(yī)藥費(fèi)是由受傷職工先行墊付，也可以讓單位墊付。只規(guī)定了工傷治療的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等讓工傷保險(xiǎn)基金支付。沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)的，由單位支付，但沒(méi)有明確規(guī)定一定要?jiǎng)趧?dòng)者或單位先行墊付。工傷醫(yī)保如何報(bào)銷治療工傷所需費(fèi)用，先由受傷者所在單位墊付。經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門認(rèn)定為工傷后，參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的，對(duì)已發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。
    2023-07-01
    266人看過(guò)
  • 醫(yī)療工傷費(fèi)用的報(bào)銷問(wèn)題
    并不是所有費(fèi)用都可全額報(bào)銷。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。但應(yīng)當(dāng)符合以下條件：1．應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。2．治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。3．職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。4．工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇。5．工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。杭州：職工工傷治療費(fèi)用支付管理的補(bǔ)充意見關(guān)于杭州市職工工傷治療費(fèi)用支付管理的補(bǔ)充意見杭勞社工傷［2007］166號(hào)各區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局，各有關(guān)單位：為切實(shí)保障工傷職工待遇，根據(jù)工
    2023-07-07
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  • 工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷一般是多少呢？
    因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：1、治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；4、安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；5、生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；6、一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；7、終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；8、因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；9、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。其中，工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定如下：（1）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用，包括治療工傷所需的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用和進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用。但應(yīng)注意以下事項(xiàng)：首先，職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救；其次，治療工傷的費(fèi)用應(yīng)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄和工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；最后，工
    2023-08-09
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  • 吳江市醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用？
    申請(qǐng)人攜帶材料前往報(bào)銷地點(diǎn)（各鎮(zhèn)人社服務(wù)中心），取號(hào)等待；工作人接受材料，對(duì)于符合要求的予以受理，受理后，發(fā)票金額2萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷一般5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，發(fā)票金額2萬(wàn)元以上醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷一般10個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)；報(bào)銷審核辦結(jié)后會(huì)發(fā)送結(jié)算短信，報(bào)銷金額5個(gè)個(gè)工作日內(nèi)到賬。報(bào)銷人還可以網(wǎng)上報(bào)銷。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程有哪些城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)想要報(bào)銷的，分為兩種情況：1、如果是在本地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)：持患者醫(yī)保本、身份證辦理住院。出院時(shí)，攜帶這些證件：（1）主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費(fèi)處蓋章生效；（2）住院通知單，住院押金條收據(jù)；（3）身份證、醫(yī)?？ā５结t(yī)院收費(fèi)結(jié)算處現(xiàn)場(chǎng)辦理報(bào)銷即可。2、如果是在外地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)：（1）需提前辦理手續(xù)，轉(zhuǎn)診審批表和居住證明。（2）辦理外地醫(yī)保住院。（3）辦理出院手續(xù)后，準(zhǔn)備好材料：病例、出院記錄、發(fā)票（蓋發(fā)票章）、轉(zhuǎn)診審批表（或居住證明）、醫(yī)院定點(diǎn)醫(yī)院資格證復(fù)印件
    2023-07-08
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷主體必須是工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)嗎
      廣東在線咨詢 2022-02-09
      必須是工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)
    • 工傷保險(xiǎn)報(bào)銷和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的區(qū)別
      天津在線咨詢 2022-03-12
      報(bào)銷誰(shuí)去都一樣，但是單位墊付的要還給單位?！镜谑邨l】職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職
    • 工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用能否全額報(bào)銷？
      寧夏在線咨詢 2024-12-16
      尊敬的員工們,當(dāng)您在工作期間遭受意外而受傷治療時(shí),您有權(quán)獲得工傷醫(yī)療費(fèi),這是工傷保險(xiǎn)待遇的重要組成部分。具體來(lái)說(shuō),工傷醫(yī)療費(fèi)用包括以下內(nèi)容: (1)我們將在處理工傷或職業(yè)病方面所產(chǎn)生的所有掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用以及前往醫(yī)院就診途中的相關(guān)路費(fèi)予以全額報(bào)銷。 (2)如果您需要住院治療,我們將根據(jù)當(dāng)?shù)毓刹盥没锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的三分之二向您發(fā)放住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。如果您需要轉(zhuǎn)往外地接受治療,我們將
    • 工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)報(bào)銷項(xiàng)目中，醫(yī)療費(fèi)用和合作醫(yī)療的報(bào)銷
      吉林省在線咨詢 2022-03-04
      工傷費(fèi)用是不能按照新農(nóng)合進(jìn)行報(bào)銷的，工傷費(fèi)用應(yīng)該由單位和工傷保險(xiǎn)基#金共同承擔(dān)，員工是不用承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的，也不能進(jìn)行其他突進(jìn)進(jìn)行報(bào)銷。依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基#金中支付：（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；（四）安裝配置傷#殘輔助器具所需費(fèi)用；（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)
    • 有誰(shuí)知道工傷保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)如何操作？
      山西在線咨詢 2023-04-05
      一、發(fā)生工傷24小時(shí)內(nèi)要向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送工傷報(bào)告表。 二、發(fā)生工傷單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞動(dòng)科提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。 三、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料 (一)工傷認(rèn)定決定書(過(guò)行政復(fù)議期后)。 (二)發(fā)票原件(本人簽字)。 (三)費(fèi)用明細(xì)，住院病歷，門診