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兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些內(nèi)容
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-01 17:01:13 470 人看過

衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的意見》,要求各地優(yōu)先選擇幾種危及農(nóng)村兒童生命健康、醫(yī)療費(fèi)用高、經(jīng)積極治療愈后較好的重大疾病開展試點(diǎn),提高兒童重大疾病的醫(yī)療保障水平。

兩種大病優(yōu)先試點(diǎn)

目前,我國城鎮(zhèn)兒童已享有“一老一小”基本醫(yī)保,但農(nóng)村兒童還缺乏大病醫(yī)保。這次試點(diǎn)工作要求,各省(區(qū)、市)在本轄區(qū)內(nèi)選擇2至3個(gè)參合人口多、信息化管理能力較強(qiáng)、已經(jīng)開展省、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)工作和醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)的縣(市)開展。

試點(diǎn)工作可先從解決0至14周歲兒童所患急性白血病和先天性心臟病兩類重大疾病入手,優(yōu)先選擇兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性房間隔缺損、兒童先天性室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄等6個(gè)病種進(jìn)行試點(diǎn)。

各地也可根據(jù)基金支付能力,適當(dāng)增加試點(diǎn)病種。

報(bào)銷比例應(yīng)達(dá)七成

意見指出,各地應(yīng)根據(jù)試點(diǎn)疾病,由省級(jí)衛(wèi)生行政部門在本轄區(qū)內(nèi)選擇具備診治條件、診療技術(shù)水平高的省、市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),作為選定病種患兒的救治醫(yī)院,并與救治醫(yī)院簽署定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

同時(shí),各地根據(jù)試點(diǎn)病種的標(biāo)準(zhǔn)化診療方案,測(cè)算并限定相應(yīng)病種的合理診療費(fèi)用。新農(nóng)合和醫(yī)療救助基金在限定費(fèi)用的基礎(chǔ)上,實(shí)行按病種付費(fèi),明顯提高報(bào)銷比例。原則上,新農(nóng)合對(duì)試點(diǎn)病種的補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到本省(區(qū)、市)限定費(fèi)用的70%左右,醫(yī)療救助對(duì)符合條件的患者再行補(bǔ)償,補(bǔ)償比例不低于限定費(fèi)用的20%.參合患者在本省(區(qū)、市)內(nèi)相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,享受規(guī)定的補(bǔ)償。

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  • 職工醫(yī)保包括大病醫(yī)療嗎?
    一、職工醫(yī)保包括大病醫(yī)療嗎?納入大病保障的20種疾?。簝和籽 ⑾刃牟?、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。二、門診大病范圍包括哪些城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員門診大病范圍包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療以及必要的相關(guān)檢查;重癥尿毒癥血透、腹透治療及腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病的治療。職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用,以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)超過統(tǒng)籌基金最高支付限額(28萬元)以上的部分,由附加基金支付80%,其余部分由職
    2023-04-01
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  • 大病醫(yī)療包含哪些大病
    一、大病醫(yī)療救助大病醫(yī)療救助是針對(duì)患有重大疾病并造成醫(yī)療和家庭生活困難的城鄉(xiāng)居民,給予限額資金救助,享受醫(yī)療優(yōu)惠政策,減輕困難群眾就醫(yī)壓力的辦法。二、申請(qǐng)大病醫(yī)療救助的條件①農(nóng)村五保對(duì)象;②城鎮(zhèn)無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)"三無人員");③城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象;④享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精簡(jiǎn)退職職工;⑤享受民政部門定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象;⑥總工會(huì)核定的特困職工;⑦城鄉(xiāng)低收入家庭成員。也就是說滿足以上條件之一的人員可以申請(qǐng)大病救助。三、大病醫(yī)療包括哪些病納入大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民
    2023-05-26
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  • 兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任有哪些?
    保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)合同有效期間內(nèi),依據(jù)保險(xiǎn)公司的相關(guān)規(guī)定,保險(xiǎn)公司將承擔(dān)如下的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任:在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人自合同生效日零時(shí)起因意外傷害原因或自合同生效日零時(shí)起滿30日后(若續(xù)保,則續(xù)保合同項(xiàng)下沒有該30日的限制)因疾病原因在醫(yī)院住院治療,對(duì)其自住院之日起90日內(nèi)發(fā)生的、符合當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用分情況承擔(dān)給付住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金的責(zé)任[2]:情況一:若被保險(xiǎn)人參加了當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),則保險(xiǎn)公司扣除當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和其他途徑(包括但不限于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、工作單位和本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)所予補(bǔ)償后的余額按下表的比例一分段計(jì)算住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金。情況二:若被保險(xiǎn)人未參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),則保險(xiǎn)公司扣除其他途徑(包括但不限于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、工作單位和本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)
    2023-05-01
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 什么是大病醫(yī)療保險(xiǎn), 大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍有哪些, 應(yīng)包括哪些
      甘肅在線咨詢 2022-03-25
      大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上(4萬元)的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱企業(yè))及其職工和退休人員均可參保。 大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下: 1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外); 2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的; 3.因交通事故造成傷害
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)大病救助主要包括哪些
      河北在線咨詢 2022-06-19
      內(nèi)容。 大病救助基金是職工醫(yī)保的內(nèi)容。是對(duì)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高限額報(bào)銷完后,超出的部分進(jìn)行報(bào)銷的。大部分地區(qū)醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷上限是8萬元,超出8萬元的部分,按照一定比例分級(jí)分段報(bào)銷。最高上限是18萬。社保醫(yī)保沒有病種劃分,只按醫(yī)療花費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷。 需要注意的是,不管是醫(yī)保的統(tǒng)籌基金報(bào)銷還是大病醫(yī)療救助基金報(bào)銷,都只針對(duì)合理的部分,自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的。也就是說,所報(bào)銷的費(fèi)用是減去自費(fèi)部分后,按照比例進(jìn)
    • 上海學(xué)齡前兒童醫(yī)療保險(xiǎn)大概包含什么內(nèi)容呢?
      澳門在線咨詢 2022-08-05
      1.費(fèi)用不宜太高。孩子的保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)狀況量入為出,不應(yīng)盲目攀比。父母是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱,只有身為父母的您有了充分保障,孩子才會(huì)真正獲得保障。在一個(gè)家庭里,每年為孩子交納的保險(xiǎn)費(fèi)不宜超過家長(zhǎng)的保險(xiǎn)費(fèi),如果不能兼顧,應(yīng)以大人為主。 2.交費(fèi)期不宜太長(zhǎng)。保險(xiǎn)費(fèi)在家庭經(jīng)濟(jì)支出中占有一定比例,少兒險(xiǎn)交費(fèi)期應(yīng)集中在孩子未成年之前,在他長(zhǎng)大成人之后,可選擇自己合適的險(xiǎn)種為自己投保。 3.保障期相對(duì)較長(zhǎng)。
    • 哪些病屬大病醫(yī)保范圍?大病醫(yī)保包括哪些???
      澳門在線咨詢 2022-07-09
      大病醫(yī)保報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔,以三級(jí)醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。
    • 大病醫(yī)療保險(xiǎn)包括的范圍和不包括的范圍有哪些
      北京在線咨詢 2023-05-26
      大病醫(yī)療保險(xiǎn)將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。 大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍 大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下: 1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外); 2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊