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公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷怎么規(guī)定啊?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-08-14 11:10:06 361 人看過

公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷范圍參照?qǐng)?zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施的目錄報(bào)銷。中草藥只能在就診醫(yī)院藥房購(gòu)取。如就診醫(yī)院的中草藥不全,允許外購(gòu)所缺藥味,但不允許整方外購(gòu)。重復(fù)開藥、提前取藥、超量取藥均不能報(bào)銷,全部自負(fù)。

公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷比例是多少,如何進(jìn)行報(bào)銷

(1)在職人員門診費(fèi)用報(bào)銷比例(年度內(nèi)校內(nèi)、校外醫(yī)藥費(fèi)合并計(jì)算):

3000元:公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;

>3000元:公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;

在職人員住院費(fèi)用報(bào)銷比例(年度內(nèi)):

10000元:公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;

>10000元:公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷94%,個(gè)人負(fù)擔(dān)6%;

(2)退休人員門診費(fèi)用報(bào)銷比例(年度內(nèi)校內(nèi)、校外醫(yī)藥費(fèi)合并計(jì)算):

3000元:公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;

>3000元:公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷95%,個(gè)人負(fù)擔(dān)5%;

退休人員住院費(fèi)用報(bào)銷比例(年度內(nèi)):

10000元:公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷95%,個(gè)人負(fù)擔(dān)5%;

>10000元:公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷97%,個(gè)人負(fù)擔(dān)3%;

(3)享受公費(fèi)醫(yī)療的學(xué)生門診費(fèi)用報(bào)銷90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%;住院費(fèi)用報(bào)銷95%,個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。

(4)離休人員、醫(yī)療照顧人員的報(bào)銷比例按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

公費(fèi)醫(yī)療怎么報(bào)銷:

公費(fèi)醫(yī)療實(shí)行的現(xiàn)報(bào)現(xiàn)銷制度,附著于工資之上,也就是月末發(fā)工資的時(shí)候一并發(fā)放,或者看病之后拿到單位財(cái)務(wù)部門報(bào)銷。但是后來實(shí)行在扣除10%由個(gè)人承擔(dān)之外,其余部分,實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十五條

國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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    公司不交醫(yī)保報(bào)銷不了醫(yī)療費(fèi)可以向公司追責(zé)。所謂醫(yī)療期,是指勞動(dòng)者患病或非因工負(fù)傷停止工作治病休息不得解除勞動(dòng)合同的時(shí)限?!镀髽I(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》,實(shí)際工作年限10年以下,同時(shí)在本單位工作年限5年以上的,可獲得的醫(yī)療期為6個(gè)月,且按一年內(nèi)的累計(jì)病休時(shí)間計(jì)算。公司雖然提前一個(gè)月發(fā)出通知,要求張某確認(rèn)能否從事原工作、是否解除勞動(dòng)關(guān)系,但按規(guī)定,在醫(yī)療期滿后,張某即使不能從事原工作,公司應(yīng)先另行安排工作,只有當(dāng)張某仍舊無法勝任另行安排的工作時(shí),公司才可以提出解除雙方之間勞動(dòng)關(guān)系的要求,否則屬違法解除,對(duì)此,張某依法可選擇要求企業(yè)繼續(xù)履行勞動(dòng)合同,或要求企業(yè)支付解除勞動(dòng)關(guān)系后的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,張某在訴請(qǐng)中選擇了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。其次,在醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷方面,用人單位對(duì)患病職工跟工傷職工在醫(yī)療費(fèi)方面承擔(dān)的責(zé)任有所不同。對(duì)工傷事故職工,用人單位需承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)不能報(bào)銷的部分費(fèi)用也應(yīng)由用人單位承擔(dān)
    2022-04-28
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  • 公費(fèi)醫(yī)療跨省能報(bào)銷嗎
    一、公費(fèi)醫(yī)療跨省能報(bào)銷嗎費(fèi)醫(yī)療能異地就醫(yī),需要由指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,并須經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門審查批準(zhǔn)。法律依據(jù):《國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部 財(cái)政部關(guān)于享受公費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家工作人員到外地就醫(yī)路費(fèi)問題的報(bào)告的通知》凡享受公費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家工作人員,因病在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能治療,需轉(zhuǎn)院治療時(shí),應(yīng)該盡先轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)馗咭患?jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,一般不應(yīng)轉(zhuǎn)到外地。 國(guó)家工作人員因病必須轉(zhuǎn)到外地治療時(shí),凡在本省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)地治療的, 應(yīng)由指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,并須經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門審查批準(zhǔn);凡轉(zhuǎn)到別的省、自治區(qū)、直轄市治療的,須經(jīng)各該省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)審查批準(zhǔn)。并事先與轉(zhuǎn)往的醫(yī)院聯(lián)系妥當(dāng),取得同意后,方能介紹轉(zhuǎn)院治療。沒有經(jīng)聯(lián)系同意的,不要讓病人直接前往。二、醫(yī)保能不能異地報(bào)銷(一)、一般不能跨地區(qū)使用;(二)、特殊情況下,出差、探親、休假等原因在異地發(fā)生的緊急住院醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)按照參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的具
    2023-03-21
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  • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例是多少啊
    醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,他們?cè)趫?bào)銷比例上也有所不同。1、職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例,根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分,一千三百元至三萬元之間,報(bào)銷比例為85%。2、三萬元至四萬元之間的報(bào)銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報(bào)銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報(bào)銷比例為85%。3、居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成,報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%,二級(jí)醫(yī)院6000以上報(bào)銷比例為80%。4、縣二級(jí)醫(yī)院起付線為四百元,市二級(jí)醫(yī)院起付線為六百元,縣三級(jí)醫(yī)院線起付線為六百元?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第28條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
    2024-04-22
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  • 公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷多久到賬
    一、公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷多久到賬公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷如果本地就醫(yī)報(bào)銷一般是十五個(gè)工作日到賬,異地就醫(yī)報(bào)銷一般是30個(gè)工作日內(nèi)到賬。只要把住院小結(jié)、費(fèi)用清單等交到醫(yī)保中心后,由他們負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)的工作人員結(jié)算、簽批以后,需要兩周時(shí)間左右就會(huì)打卡發(fā)放?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。二、住院醫(yī)療報(bào)銷必備材料1.身份證或社會(huì)保障卡的原件;2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;3.門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;5.醫(yī)院電
    2023-09-15
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  • 醫(yī)療事故怎么界定啊
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    界定醫(yī)療事故需要同時(shí)滿足以下要件:1、醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);3、醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過失;4、患者存在人身?yè)p害后果;5、醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。醫(yī)療事故界定范圍是什么醫(yī)療事故界定范圍是以下幾點(diǎn):1.主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。2.患者發(fā)生了人身?yè)p害的事實(shí)。在醫(yī)院進(jìn)行診療過程中,即使有差錯(cuò),但未造成患者人身?yè)p害,也不構(gòu)成醫(yī)療損害。3.醫(yī)患雙方之間存在醫(yī)療行為。該要件是構(gòu)成醫(yī)療損害責(zé)任的前提條件,因?yàn)槿绻t(yī)患雙方自始就不存在醫(yī)療行為,就不可能存在醫(yī)方侵害患方合法權(quán)益的事實(shí),也談不上患者因醫(yī)方的行為而遭受損失。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員過錯(cuò)支配下的行為與患者的人身?yè)p害之間存在因果關(guān)系。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主觀上存在過錯(cuò)。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條本條例所稱醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其
    2023-08-15
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 買了,怎么報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的自費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)怎么報(bào)銷啊
      香港在線咨詢 2022-10-19
      醫(yī)藥費(fèi)找肇事者負(fù)責(zé),肇事者不給工傷保險(xiǎn)基金才墊付社會(huì)保險(xiǎn)法第四十二條由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
    • 報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)有什么規(guī)定嗎,報(bào)銷范圍是怎樣
      吉林省在線咨詢 2022-10-05
      符合“三個(gè)目錄”的全額報(bào)銷,不符合規(guī)定誰同意使用誰支付?!豆kU(xiǎn)條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍?農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療報(bào)銷怎樣規(guī)定?
      香港在線咨詢 2021-10-24
      1、門診清算: (1)村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室就診60%,每次就診處方藥費(fèi)限額為10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)充處方藥費(fèi)限額為50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診40%,每次就診檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 (3)二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%,每次檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (5)中藥發(fā)票附
    • 工傷醫(yī)療費(fèi)由社保公司如何報(bào)銷???
      廣東在線咨詢 2023-11-01
      用人單位已依法為勞動(dòng)者繳納了工傷保險(xiǎn),勞動(dòng)者工傷醫(yī)療費(fèi)超出社?;饒?bào)銷目錄范圍的費(fèi)用原則上不應(yīng)由用人單位承擔(dān),但超出目錄范圍的費(fèi)用經(jīng)用人單位同意或者認(rèn)可的除外。 根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付: (一)治療工傷期間的工資福利; (二)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (三)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
    • 醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷有時(shí)間規(guī)定嗎
      吉林省在線咨詢 2021-12-26
      醫(yī)保報(bào)銷是有時(shí)間限制的,一般情況下限期一年。也就是說在出院之后的一年內(nèi),前往指定的機(jī)構(gòu)去報(bào)銷醫(yī)保費(fèi)用都是可以的,一旦超過一年還沒有報(bào)銷,就無法再報(bào)了。而且根據(jù)規(guī)定當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用都是要當(dāng)年報(bào)銷,不允許隔年報(bào)銷。