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許昌市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)自2008年7月啟動(dòng)實(shí)施以來，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，覆蓋全市城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保制度已經(jīng)建立，城鎮(zhèn)居民看病難、看病貴的問題得到有效緩解。隨著政府補(bǔ)助力度的加大和參保居民的增多，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力不斷提升，經(jīng)市政府同意，2010年和2011年我市分別對許昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定進(jìn)行了修改完善，進(jìn)一步提高了居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，切實(shí)減輕個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)將新老辦法主要內(nèi)容以表格形式告知如下：

原政策規(guī)定現(xiàn)行政策規(guī)定

一、參保范圍：

1、具有許昌市城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。

2、全市全日制普通高等學(xué)校在校學(xué)生。

3、異地戶籍在本地就讀的中小學(xué)生。一、參保范圍：

1、具有本市城鎮(zhèn)戶籍、不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。

2、本市在校學(xué)生

3、轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)戶籍的被征地農(nóng)民

4、異地戶籍在本地長期居住的居民

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

1、中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童、大中專院校的學(xué)生和其他18周歲以下居民，每人每年繳納20元。

2、18周歲以上(含18周歲)的居民每人每年繳納100元。

3、屬于低保對象的學(xué)生和兒童或重度殘疾的學(xué)生和兒童，每人每年繳納10元。

4、屬于非學(xué)生和兒童的低保對象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民，每人每年繳納20元。二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

1、中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童、大中專院校的學(xué)生和其他18周歲以下居民，每人每年繳納30元。

2、18周歲以上(含18周歲)的居民每人每年繳納130元。

3、屬于低保對象的學(xué)生和兒童或重度殘疾的學(xué)生和兒童、低收入家庭未成年人，每人每年繳納20元。

4、屬于非學(xué)生和兒童的低保對象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民，每人每年繳納30元。

三、參保繳費(fèi)時(shí)間：每年的1——10月份。三、參保繳費(fèi)時(shí)間：每年的7——10月份。

四、居民醫(yī)保待遇：

1、住院報(bào)銷比例

參保居民在不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的部分：屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為65%;屬一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為60%;屬二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為55%;屬三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為50%。

2、最高支付限額

在一個(gè)自然年度內(nèi)居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為45000元，連續(xù)繳費(fèi)滿5年后，最高支付限額為55000元。

3、門診規(guī)定病種

慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后。

報(bào)銷比例：經(jīng)鑒定符合門診規(guī)定病種標(biāo)準(zhǔn)的參保居民，在門診治療規(guī)定病種疾病的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。

4、門診統(tǒng)籌

無門診統(tǒng)籌。

5、新生兒參保

出生時(shí)間若不在參保繳費(fèi)時(shí)間范圍內(nèi)當(dāng)年則無法參保。

6、生育住院醫(yī)療待遇

生育住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額補(bǔ)助。

平產(chǎn)：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元。

剖腹產(chǎn)：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元。四、居民醫(yī)保待遇：

1、住院報(bào)銷待遇

參保居民在不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的部分：屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為85%;屬一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為80%;屬二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為70%;屬三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，報(bào)銷比例為60%。

2、最高支付限額

在一個(gè)自然年度內(nèi)居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為100000元，連續(xù)繳費(fèi)滿5年后，最高支付限額為110000元。

3、門診規(guī)定病種

慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、腦癱、血友病、高血壓Ⅱ期、慢性糖尿病并發(fā)癥、腦血管意外后遺癥、肝硬化(失代償期)、Ⅱ級心衰、再生障礙性貧血、精神病、結(jié)核病。

報(bào)銷比例：慢性腎功能衰竭病人透析符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為85%，其他居民醫(yī)保門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為55%。

4、門診統(tǒng)籌

一個(gè)自然年度內(nèi)門診起付標(biāo)準(zhǔn)為50元，日最高支付限額為20元，累計(jì)最高支付限額為130元，只限當(dāng)年使用，不結(jié)轉(zhuǎn)到下年。一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))報(bào)銷比例為30%;二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為25%;三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為20%。

5、新生兒參保

新生兒出生當(dāng)年辦理戶口登記后，憑新生兒戶口原件、復(fù)印件通過所在社區(qū)隨時(shí)辦理參保登記，繳納全年的居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，新生兒自出生之日起可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

6、生育住院醫(yī)療保險(xiǎn)

生育住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額補(bǔ)助。

平產(chǎn)：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元。

剖腹產(chǎn)：一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元。