如何報銷工傷保險醫(yī)藥費
來源：法律編輯整理
時間： 2023-05-04 09:01:07
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一、工傷保險醫(yī)藥費怎么報銷
1、用人單位申報
(1)申報條件：已認定為工傷、職工受傷時和醫(yī)療費用發(fā)生時參加了工傷保險。
(2)申報資料：工傷事故報告表(事故發(fā)生后5個工作日內(nèi)提交)、工傷認定申請表(原件)、身份證復印件、疾病診斷書和病歷本原件及復印件(留存復印件)、醫(yī)療費發(fā)票(原件)和住院醫(yī)療費用詳細清單(出院時由醫(yī)院打印)、交通事故結案書(因交通事故受傷提供)、其他有關資料。上述資料交至政務公開大廳工傷待遇資料受理窗口。
2、工傷保險經(jīng)辦機構核定
(1)初審、建立工傷保險檔案：業(yè)務部門初審經(jīng)辦人員收到用人單位提供的工傷醫(yī)療費用申報資料時，當場核實申報資料，審核事故報告書、工傷認定申請表、身份證、病歷資料、醫(yī)療費發(fā)票、費用明細清單等申報資料是否齊全、真實，是否在工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)(急救除外)，資料齊全且符合要求的，開具書面受理單;資料不齊的，告知其需補充的資料;不符合要求的，不予受理。查詢受傷職工參保及繳費情況，未參保的，不受理其申報資料;已參保但未足額繳費的告知其工傷待遇暫不支付。資料齊全且符合要求的，即時進行工傷認定核對建立工傷保險檔案(紙介檔案和電子檔案)。2個工作日內(nèi)將紙介檔案資料傳遞給業(yè)務部門復審經(jīng)辦人員。
(2)復審、錄入工傷醫(yī)療費用信息：業(yè)務部門復審經(jīng)辦人員對審核申報資料進行復審，審核申報資料是否齊全和真實，資料不齊全、不符合要求的，退回給初審人員;審核每筆醫(yī)療費用是否有病歷記錄、發(fā)票是否符合要求等;審核醫(yī)療費用是否符合工傷保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準目錄;必要時對醫(yī)療費用及病歷資料進行調(diào)查核實。全面、準確錄入工傷醫(yī)療費用信息。
(3)業(yè)務審核：業(yè)務部門負責人進行業(yè)務審核，審核申報資料是否齊全和真實，醫(yī)療費用是否符合規(guī)定，信息錄入是否全面、準確。
(4)應付核定、打印匯總審批表：業(yè)務部門完成當月全部業(yè)務的審核后，進行當月應付核定，打印匯總審批表，由經(jīng)辦人員和部門負責人簽字后送財務部門審核。
(5)財務審核：財務部門按規(guī)定審核工傷醫(yī)療費用。財務審核完成并簽字后送領導審批。
(6)領導審批：工傷保險經(jīng)辦機構領導審批、主管領導審批。
(7)打印支付單：匯總審批表由領導審批簽字后，業(yè)務部門打印支付單并由經(jīng)辦人員和部門負責人簽字，簽字后的支付單附醫(yī)療費用發(fā)票一起在每月19日前傳遞給財務部門。
(一)《社會工傷保險醫(yī)療待遇申請表》一式一份。
(二)《工傷認定決定書》或經(jīng)認定的《職工工傷認定申請表》原件和復印件(原件核對后即退回);廣州市老工傷人員(1993年8月1日前發(fā)生工傷)應攜帶《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》原件和復印件(原件核對后即退回)
(三)財稅部門統(tǒng)一印制的專用收據(jù)(發(fā)票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名);
(四)與財稅部門印制的專用收據(jù)(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(住院、門診均須提供，上面須詳細列明具體明細項目及其數(shù)量、金額)，手寫明細清單須蓋醫(yī)院財務公章;
(五)門(急)診病歷、出院小結(記錄)復印件(病歷須復印封面);
(六)工傷職工身份證復印件。
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根據(jù)素材，工傷保險費用的支付范圍已經(jīng)擴大到統(tǒng)籌地區(qū)以外，具體的支付標準和規(guī)定由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府制定。對于第三人侵權造成工傷的情況，交通費由第三人支付，受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據(jù)為憑，有關憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。工傷保險費用的支付范圍已經(jīng)擴大到統(tǒng)籌地區(qū)以外，具體的支付標準和規(guī)定由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府制定。因為第三人侵權造成工傷的，交通費由第三人支付，根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據(jù)為憑；有關憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。 工 傷 保 險 如 何 報 銷 交 通 費 ？工傷保險報銷方法如下：1. 工傷認定：在發(fā)生工傷后，首先需要經(jīng)過工傷認定程序。工傷認定時需要填寫工傷認定申請單，并提供首診診斷證明、工傷員工身份證等材料。建議到當?shù)毓块T領取申請單及相關2023-09-28441人看過
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報銷工傷職工醫(yī)療保險如何，醫(yī)藥費怎么報銷云南在線咨詢 2022-04-241、工傷醫(yī)藥費有工傷保險由工傷保險報銷，沒有工傷保險的，由用人單位報銷的。 2、《社會保險法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付： （一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用； （二）住院伙食補助費； （三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費； （四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用； （五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費； （六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘 -
工傷保險報銷條件，工傷怎么報銷醫(yī)藥費福建在線咨詢 2022-04-221、工傷醫(yī)藥費有工傷保險由工傷保險報銷，沒有工傷保險的，由用人單位報銷的。 2、《社會保險法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付： （一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用； （二）住院伙食補助費； （三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費； （四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用； （五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費； （六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘 -
請問如何辦理工傷保險，醫(yī)藥費和工傷保險怎么報銷青海在線咨詢 2022-04-221、工傷醫(yī)藥費有工傷保險由工傷保險報銷，沒有工傷保險的，由用人單位報銷的。 2、《社會保險法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付： （一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用； （二）住院伙食補助費； （三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費； （四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用； （五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費； （六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘 -
工傷保險怎樣才能報銷醫(yī)藥費？廣西在線咨詢 2021-10-23這取決于你受傷的程度。 工傷賠償需要工傷認定、勞動力認定、勞動仲裁三個必要階段。很多農(nóng)民工沒有勞動合同，工作證等證明，還往往需要勞動關系的認定。工傷保險是社會保險制度中的重要組成部分，是指國家和社會為勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害，患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成的死亡，勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其親屬必要的醫(yī)療救治，生活保障，經(jīng)濟補償，醫(yī)療康復，社會康復和職業(yè)康復等物質(zhì)幫助的 -
醫(yī)藥費怎么報銷，最低工傷保險報銷價格和工傷四川在線咨詢 2022-04-221、工傷醫(yī)藥費有工傷保險由工傷保險報銷，沒有工傷保險的，由用人單位報銷的。 2、《社會保險法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付： （一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用； （二）住院伙食補助費； （三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費； （四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用； （五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費； （六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘
