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廣州公務(wù)員醫(yī)保方案即將出臺(tái)門診可報(bào)銷八成
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-09 20:42:33 194 人看過(guò)

一直備受關(guān)注的廣州市公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革最近有了新進(jìn)展———昨日(7、16),記者從有關(guān)方面了解到,擬在今年內(nèi)推出的此項(xiàng)改革已經(jīng)完成了最后的方案,目前正報(bào)上級(jí)有關(guān)部門審批。對(duì)于這一點(diǎn),記者也同時(shí)得到了廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長(zhǎng)張杰明的證實(shí)。

據(jù)了解,改革后的公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)新制度主要有兩個(gè)層次:一是基本醫(yī)療保險(xiǎn);二是在此基礎(chǔ)上,享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇。至于參加公務(wù)員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和享受醫(yī)療補(bǔ)助的范圍則包括:省、市、區(qū)三級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位中實(shí)行或者依照和參照實(shí)行公務(wù)員管理的在職和退休人員,均可以享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。而其他原享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位在職、退休人員,由同級(jí)組織、人事、編制和勞動(dòng)保障部門共同審核,也可參照享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助。

此外,經(jīng)測(cè)算,改革后的廣州市公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)金(包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金和醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi))繳費(fèi)總額將達(dá)到公務(wù)員工資(含退休人員退休費(fèi))總額的15%,其中財(cái)政繳交13%,每年籌集資金達(dá)3.92億元;個(gè)人繳交2%,每年籌集資金達(dá)4560萬(wàn)元。

記者還從廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局了解到,廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局還準(zhǔn)備在今年落實(shí)再就業(yè)工作目標(biāo)責(zé)任制和評(píng)估考核辦法。具體措施有,加大對(duì)困難群眾再就業(yè)的支持力度,擴(kuò)大從事公益性社區(qū)服務(wù)崗位的資助范圍,降低長(zhǎng)期失業(yè)者在失業(yè)人員中所占的比例。實(shí)施消除零就業(yè)家庭計(jì)劃,確保每個(gè)困難家庭中有就業(yè)愿望的勞動(dòng)力起碼有一個(gè)人就業(yè)。

據(jù)悉,這些政策出臺(tái)后,將要達(dá)到以下目標(biāo),即今年年內(nèi)確保廣州市下崗失業(yè)人員再就業(yè)率達(dá)到60%,其中,4050人員再就業(yè)率達(dá)到50%以上,而且,城鎮(zhèn)登記失業(yè)率也將控制在4%以內(nèi)。

公務(wù)員醫(yī)保改革后主要享受待遇

門診:可以80%報(bào)銷。但為了防止醫(yī)療浪費(fèi),確保醫(yī)療補(bǔ)助金收支平衡,分別對(duì)公務(wù)員在三個(gè)等級(jí)醫(yī)院門診治療設(shè)定了從20元至40元門診補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)和200元的最高限額標(biāo)準(zhǔn);零售購(gòu)藥報(bào)銷60%,最高不超過(guò)120元的限額標(biāo)準(zhǔn)。

住院:公務(wù)員住院補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)的平均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),在職人員為11.5%左右,退休人員為7%左右。門診特定項(xiàng)目治療血液透析,腫瘤門診化療、放療、腎移植后的抗排異治療及糖尿病門診治療,在職人員個(gè)人負(fù)擔(dān)為6%;退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)為2.8%。這一點(diǎn),相比較原來(lái)的公費(fèi)醫(yī)療而言,個(gè)人負(fù)擔(dān)有了明顯的減輕。

公務(wù)員在門診的特殊檢查和治療(即基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目,如CT、磁共振、體外碎石等)可以報(bào)銷80%,此項(xiàng)年度累計(jì)補(bǔ)助限額每人為3000元。公務(wù)員個(gè)人賬戶在實(shí)行補(bǔ)助后人均每個(gè)月達(dá)到200元~320元左右。

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    2024-04-23
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  • 醫(yī)保門診就醫(yī)及報(bào)銷指南
    一、參保人門診就醫(yī)點(diǎn)確定與變更1、如何確定門診就醫(yī)點(diǎn)?社保部門按屬地原則指定一家社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為村(居)委會(huì)轄區(qū)內(nèi)參保人的就診就醫(yī)點(diǎn)(即指定門診就醫(yī)點(diǎn))。2、如何變更指定門診就醫(yī)點(diǎn)?同一鎮(zhèn)街范圍內(nèi)變更a、在本鎮(zhèn)街范圍內(nèi)參保人可持本人社??ê蜕矸葑C到接收方定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更指定就醫(yī)點(diǎn);b、同一自然年度內(nèi)只可辦理一次變更。若因居住地變更等特殊情況需再次變更的,須到原鎮(zhèn)街定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申辦。辦理時(shí)除本人社??ā⑸矸葑C外,還須提供在居住地居住的有效證明材料(如戶口簿、房產(chǎn)證、購(gòu)房合同、居住證、新莞人服務(wù)管理部門的登記證等有關(guān)資料)??珂?zhèn)(街)范圍變更參保人居住地與指定門診就醫(yī)點(diǎn)所在地不在同一鎮(zhèn)(街),需將指定門診就醫(yī)點(diǎn)變更至居住地的,可持本人社???、身份證及在居住地居住的有效證明材料(如戶口簿、房產(chǎn)證、購(gòu)房合同、居住證、新莞人服務(wù)管理部門的登記證等有關(guān)資料)到居住地
    2023-05-08
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  • 廣州醫(yī)保普通門診如何選點(diǎn)
    一、在廣州首次申請(qǐng)門診選點(diǎn)需提供哪些資料,在哪里辦理?【回復(fù)】:首次申辦門診選點(diǎn)的,需攜帶醫(yī)保(社保)卡,有效身份證件、近1年彩色小1寸照片1張等到預(yù)選擇的門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人門診醫(yī)療待遇登記卡》辦理。二、參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),首次門診選點(diǎn)怎么樣操作,可以選多少家門診?【回復(fù)】:城鎮(zhèn)職工參保人除在指定的??漆t(yī)院進(jìn)行相應(yīng)??崎T診就醫(yī)不受選點(diǎn)限制外,參保人應(yīng)當(dāng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理選點(diǎn)手續(xù),選擇1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(或指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu))及1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),作為門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。辦理了門診定點(diǎn)后,原則上一個(gè)社保年度之內(nèi)不予變更。三、新社保年度參保人是否都要重新辦理門診選點(diǎn)手續(xù)?【回復(fù)】:不需要的。原來(lái)已辦理了選點(diǎn)手續(xù),如果參保人新社保年度不打算更改原選定醫(yī)院的,只需在原選定醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行普通門(急)診就醫(yī),結(jié)算時(shí)就確認(rèn)了該醫(yī)院為新年度門診選定醫(yī)療機(jī)構(gòu);如果參保人在新社保年
    2023-05-01
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  • 湛江醫(yī)保在廣州可報(bào)銷
    醫(yī)??梢援惖貓?bào)銷,異地辦理醫(yī)療報(bào)銷的流程:在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢電話對(duì)住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案;出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會(huì)出具一份居住證明,如果是在外務(wù)工,需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明;出院后持病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)單、住院收費(fèi)票據(jù)、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明回參合所在地報(bào)銷;如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),然后才可去外地住院治療;省外報(bào)銷的比例最低,一般起付線2000左右,報(bào)銷比例為合理費(fèi)用的45%,花的少的話,很難報(bào)銷幾個(gè)錢的,醫(yī)院級(jí)別越低,報(bào)銷比例越高。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條的規(guī)定,不支付工傷、第三方侵權(quán)造成的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用,因?yàn)楸救艘庠富蛘卟豢煽沽σ蛩卦斐傻囊馔鈧Φ闹委熧M(fèi)用,按照疾病醫(yī)療相同的報(bào)銷比例報(bào)銷。
    2024-05-21
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  • 廣州醫(yī)保辦法出臺(tái):今年住院醫(yī)保報(bào)銷比例增至70%
    近日,《廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》正式印發(fā)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院起付線降幅高達(dá)50%。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由300降低為150元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由600元降低為300元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由1000元降低為500元。此外,提高了參保人住院報(bào)銷待遇水平。調(diào)整后住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%左右,比高近10個(gè)百分點(diǎn)左右;2019年起,調(diào)整后的住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到75%左右水平,比高近15個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)了解,辦法自印發(fā)之日起施行,有效期4年。住院起付線降50%一級(jí)醫(yī)院降到150元據(jù)悉,《廣州市城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》適用于城鄉(xiāng)居民,包括:本市行政區(qū)域內(nèi)的各類高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校、技工學(xué)校及科研院所等院校(以下簡(jiǎn)稱大中專院校)、中小學(xué)校的全日制在校學(xué)生;具有本市戶籍且未參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民,包括未成年人(未滿18周歲的非在校學(xué)生)、靈活就業(yè)人員、非從業(yè)人員以及老年居民。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以自然
    2023-05-08
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#保險(xiǎn)法
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    保險(xiǎn)金是指質(zhì)物所有人與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生導(dǎo)致質(zhì)物毀損或滅失時(shí),投保人有權(quán)請(qǐng)求保險(xiǎn)人支付的一定數(shù)量的金錢保險(xiǎn)金的賠償給付保險(xiǎn)金的賠償給付是保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的方法。 原則上保險(xiǎn)補(bǔ)償以現(xiàn)金履行賠償給付責(zé)任。但是,對(duì)于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),也... 更多>

    #保險(xiǎn)金
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    • 公務(wù)員醫(yī)院門診報(bào)銷的比例
      寧夏在線咨詢 2023-07-11
      在職參保人員 1、首先在個(gè)人當(dāng)年賬戶中支付、個(gè)人當(dāng)年賬戶資金不足支付部分,全額由個(gè)人現(xiàn)金支付,其中有歷年賬戶支付,先從歷年帳戶開(kāi)支。 2、當(dāng)現(xiàn)金支付(包括歷年賬戶)累計(jì)支付達(dá)到1000元的門診起付線以上部分,由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和公務(wù)員個(gè)人按比例分擔(dān),公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)支付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%、當(dāng)在起付線以上再自負(fù)500元時(shí),以上部分回單位報(bào)銷90%。 3、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)公務(wù)員法》
    • 門診怎么用醫(yī)保報(bào)銷
      黑龍江在線咨詢 2024-03-18
      門診醫(yī)保報(bào)銷的流程具體如下:1、準(zhǔn)備好門診報(bào)銷材料;2、社保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。在準(zhǔn)備好上述材料之后,可以前往當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理,經(jīng)審核,材料齊全、符合條件的,即時(shí)辦理;3、申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額,再核定應(yīng)報(bào)銷金額。
    • 大病醫(yī)保門診門診具體怎么報(bào)銷
      遼寧在線咨詢 2022-08-21
      以下是大病醫(yī)??撮T診怎么報(bào)銷比例。大病患者住院后,必須盡快將診斷書(shū)、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)??频怯?、審驗(yàn),以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。 2.門診醫(yī)療費(fèi)用需要按照規(guī)定時(shí)間申請(qǐng)報(bào)銷,肝硬化等23種病門診報(bào)銷一年有兩次申請(qǐng)機(jī)會(huì),白血病等7種病則每季度末都有一次申請(qǐng)機(jī)會(huì)。 A.申請(qǐng)肝硬化等23種病的門診報(bào)銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)
    • 企業(yè)退休人員門診醫(yī)保報(bào)銷比例
      浙江在線咨詢 2024-03-03
      企業(yè)退休人員門診醫(yī)保報(bào)銷比例如下:1、離休干部及建國(guó)前參加工作的退休職工,三期矽肺患者,二等一級(jí)殘廢軍人因病住院報(bào)銷100%;2、退休職工工齡30年以上報(bào)銷比例為90%;3、退休職工工齡21年至30年以下報(bào)銷費(fèi)用85%;4、退休職工工齡滿15年到21年以下報(bào)銷比例為80%;5、退休職工工齡不滿15年的報(bào)銷比例為75%;6、退職職工報(bào)銷比例75%;7、住院床鋪費(fèi)報(bào)銷60%一律計(jì)收住院床鋪費(fèi)。
    • 醫(yī)??芊裨陂T診報(bào)銷
      新疆在線咨詢 2022-10-27
      被鑒定為慢性病的參保人員可報(bào)銷病種范圍內(nèi)門診拿藥費(fèi)用,鑒定流程如下,。除慢性病外,其他門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不在報(bào)銷范圍。如果是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以使用社保卡醫(yī)保個(gè)人賬戶支付醫(yī)藥費(fèi)。