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基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金范圍
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-08-17 11:25:08 408 人看過

1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;

2、急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

3、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用:

1、在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,但急診除外;

2、在非定點(diǎn)零售藥店購藥的;

3、因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;

4、因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;

5、因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;

6、在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的;

7、按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。

法律咨詢:

網(wǎng)友:自殺住院醫(yī)療基金報(bào)銷嗎?

律師:不報(bào)銷。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的范圍,但是可以使用個(gè)人賬戶里的錢支付。

市級(jí)統(tǒng)籌范圍

各類用人單位和職工個(gè)人、個(gè)體參保人員按以下辦法參加社會(huì)保險(xiǎn)所繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)以及按有關(guān)規(guī)定支付的社會(huì)保險(xiǎn)待遇,從2007年7月1日起納入市級(jí)統(tǒng)籌,實(shí)行全市統(tǒng)收統(tǒng)支。

(一)按照《成都市企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合實(shí)施辦法》(市政府令第133號(hào))規(guī)定實(shí)行的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

(二)按照《成都市征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員社會(huì)保險(xiǎn)辦法》(成府發(fā)(2004)19號(hào))第三條、第四條、第五條和《成都市已征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員社會(huì)保險(xiǎn)辦法》(成府發(fā)(2004)19號(hào))第四條、第五條、第六條規(guī)定實(shí)行的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

(三)按照《四川省失業(yè)保險(xiǎn)條例》、省政府《關(guān)于貫徹實(shí)施四川省失業(yè)保險(xiǎn)條例有關(guān)問題的通知》(川府發(fā)2004)28號(hào))規(guī)定實(shí)行的失業(yè)保險(xiǎn)。

(四)按照市政府《轉(zhuǎn)發(fā)省政府關(guān)于貫徹工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施意見的通知》(成府發(fā)(2004)3號(hào))規(guī)定實(shí)行的工傷保險(xiǎn)。

(五)按照《成都市生育保險(xiǎn)辦法》(市政府令第126號(hào))規(guī)定實(shí)行的生育保險(xiǎn)。

按照市政府《關(guān)于印發(fā)成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知(成府發(fā)(2000)184號(hào))規(guī)定實(shí)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn),按現(xiàn)行統(tǒng)籌辦法執(zhí)行,條件成熟時(shí),納入市級(jí)統(tǒng)籌,實(shí)行全市統(tǒng)收統(tǒng)支。

聲明:該文章是網(wǎng)站編輯根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)公開的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行歸納整理。如若侵權(quán)或錯(cuò)誤,請(qǐng)通過反饋渠道提交信息, 我們將及時(shí)處理。【點(diǎn)擊反饋】
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  • 基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍及詳細(xì)解讀
    覆蓋所有人群繳費(fèi)方式:職工用人單位和個(gè)人共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),個(gè)體繳費(fèi)第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。【解讀·陳寧律師】本條系關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍和繳費(fèi)的規(guī)定。1、覆蓋范圍城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。2、籌資方式基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān),用人單位繳費(fèi)比例控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費(fèi)比例一般為本人工資收入的2%。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),全部計(jì)入個(gè)人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個(gè)人賬戶。3、靈活就業(yè)人員參保無雇工
    2023-04-22
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  • 為什么基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,也可以縣級(jí)統(tǒng)籌?
    醫(yī)療保險(xiǎn)大數(shù)法則,一方面需要參加社會(huì)保險(xiǎn)的人群必須達(dá)到一定的覆蓋范圍,另一方面也需要社會(huì)保險(xiǎn)的管理必須珠統(tǒng)籌調(diào)劑的層次。如果覆蓋范圍達(dá)到要求,而參加人群還是分塊運(yùn)作,仍然實(shí)現(xiàn)不了社會(huì)保險(xiǎn)共濟(jì),防范基金風(fēng)險(xiǎn)的作用。但基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次又取決社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的管理能力,并不是統(tǒng)籌層次越高,基金越?jīng)]有風(fēng)險(xiǎn),管理能力跟不上,同樣達(dá)不到調(diào)劑的作用。基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,是在總結(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),既考慮基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金互助共濟(jì)和抵御風(fēng)險(xiǎn)能力,又考慮地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療消費(fèi)水平和現(xiàn)實(shí)管理水平的差異的基礎(chǔ)上確定的,是切合我國(guó)當(dāng)前實(shí)際的。目前,職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革剛剛起步,如果統(tǒng)籌層次過高,直接搞省級(jí)統(tǒng)籌,地區(qū)間的差異過大,目前的管理水平也難以適應(yīng),條件顯然不成熟。但如果醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次過低,僅在縣(市)以下統(tǒng)籌,保險(xiǎn)基金共濟(jì)能力較差,抗風(fēng)險(xiǎn)能力也較弱,難以滿足勞動(dòng)力流動(dòng)的要求。而確定原則
    2023-06-09
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  • 失業(yè)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌管理
    1、失業(yè)保險(xiǎn)基金按照屬地管理原則,在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌管理。市經(jīng)辦失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(簡(jiǎn)稱失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)本地區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌管理,所屬縣(市、區(qū))失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其失業(yè)保險(xiǎn)基金的報(bào)帳單位。失業(yè)保險(xiǎn)基金必須??顚S?,任何單位和個(gè)人不得侵占、截留、挪用,無權(quán)自行決定失業(yè)保險(xiǎn)基金的其他用途,不得違反失業(yè)保險(xiǎn)基金管理規(guī)定進(jìn)行投資和使用。用人單位分立、合并、撤銷、破產(chǎn),應(yīng)當(dāng)通知當(dāng)?shù)厥I(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),依法清償其應(yīng)繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。2、失業(yè)保險(xiǎn)基金實(shí)行市地統(tǒng)籌管理后,市地集中使用所轄縣(市、區(qū))范圍內(nèi)全部失業(yè)保險(xiǎn)基金(包括歷年結(jié)余)。縣(市、區(qū))失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)除留有相當(dāng)于上年度籌集基金總額的30%(不含“兩項(xiàng)費(fèi)用”和“管理費(fèi)”)的失業(yè)保險(xiǎn)周轉(zhuǎn)金外,其余基金上繳市地失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),并按季向市地失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)支出。實(shí)行市、縣兩級(jí)統(tǒng)籌管理的,仍按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。3、失業(yè)保險(xiǎn)基金由失業(yè)
    2023-04-16
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  • 建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶后,基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策有何規(guī)定
    主要的規(guī)定有三條:一是統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶要分開管理,分別核算,這就要求統(tǒng)籌基金要自求收支平衡,不得擠占個(gè)人帳戶;二是要明確統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶的各自支付范圍,這就要求制定統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,一般個(gè)人帳戶主要用于門診(小病)醫(yī)療費(fèi)用支出,統(tǒng)籌基金主要用于住院(大?。┽t(yī)療費(fèi)用支出;三是要嚴(yán)格限定基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),主要內(nèi)容包括限定基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍和醫(yī)療生活服務(wù)設(shè)施范圍,即超出這個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)范圍的醫(yī)療費(fèi)用不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付或只能部分支付。
    2023-04-22
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#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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      遼寧在線咨詢 2022-10-20
      職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以什么范圍為統(tǒng)籌單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以什么范圍為統(tǒng)籌單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以什么范圍為統(tǒng)籌單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以地級(jí)以上行政區(qū)(包括地、市、州、盟)為統(tǒng)籌單位,也可以縣(市)為統(tǒng)籌單位,京、津、滬原則上在全市范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)籌。所有單位及其職工都要按屬地管理原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn),執(zhí)行統(tǒng)一政策,實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠(yuǎn)洋運(yùn)輸?shù)瓤绲貐^(qū)生產(chǎn)
    • 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍包括哪些哪些不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍
      陜西在線咨詢 2022-03-05
      基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍包括參保人治病所需的基本用藥、基本診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。這些費(fèi)用只有納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、治療項(xiàng)目目錄范圍,符合醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)籌基金才能予以支付。下列醫(yī)療費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。其中,應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,第三人
    • 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的就醫(yī)條件是什么?如何確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金范圍
      黑龍江在線咨詢 2022-02-15
      基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員應(yīng)在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥或持處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。也就是說,參保人員看病應(yīng)到所選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),至于看病后是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥還是在定點(diǎn)零售藥店購藥,由參保人員自己決定,如果參保人員選擇在定點(diǎn)零售藥店購藥,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生給參保人員開具的處方上蓋章證明,以方便參保人員就醫(yī)、購藥。參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用,基本醫(yī)療保
    • 規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用不納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍什么時(shí)
      海南在線咨詢 2022-04-26
      《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
    • 安徽基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍是多大??
      西藏在線咨詢 2022-07-21
      下面就是安徽基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍:醫(yī)療保險(xiǎn)是五險(xiǎn)中比較特別的一種保險(xiǎn)制度,醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納要求具有持續(xù)性。也就是說在繳納期間,如果醫(yī)療保險(xiǎn)中途間斷則需要從新繳納。之前繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)自動(dòng)清零。如果是由于換單位導(dǎo)致保險(xiǎn)未及時(shí)繳納,則三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)上可以續(xù)交。