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綜合醫(yī)療保險是否可以看門診
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-08 17:06:13 223 人看過

綜合醫(yī)療保險被認為是一種保障全面的社會保障制度,那么,綜合醫(yī)療保險可以看門診嗎?綜合醫(yī)療保險的適用范圍主要包括門診基本醫(yī)療費用、住院和手術產生的費用,因此參加綜合醫(yī)療保險以后可以看門診。

綜合醫(yī)療保險參保人參保后,綜合醫(yī)療保險的適用范圍主要可用于支付參保人的門診基本醫(yī)療費用、診療項目的費用、定點零售藥店購買處方藥的費用和門診使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品。也可用于支付健康體檢、預防接種費用和其已參與少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險的子女的門診醫(yī)療費用?;蛟诙c零售藥店購買基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內的非處方藥品費用。

普通醫(yī)療保險給被保險人提供治療疾病時相關的一般性醫(yī)療費用。主要包括門診費用、醫(yī)藥費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低,比較適用于一般社會公眾。由于醫(yī)藥費用和檢查費用的支出控制有一定的難度,所以,這種保單一般具有免賠額和費用分擔規(guī)定,保險人支付免賠額以上部分的一定百分比,保險費用則每年規(guī)定一次。每次疾病所發(fā)生的費用累計超過保險金額時,保險人不再負責任。住院保險,由于住院所發(fā)生的費用往往很高,所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天住院費(床位費)、利用醫(yī)院設備的費用、手術費用、醫(yī)藥費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低,因此,這種保險的保險金額應根據病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院,住院保險一般規(guī)定保險人只負責所有費用的一定百分比,而不是全部。手術保險,這種保險提供因病人需做必要的手術而發(fā)生的全部費用。

綜合醫(yī)療保險是最具全面性的保險,它包括門診、住院、生育保險。每個月交的費用要比住院醫(yī)療、合作醫(yī)療多很多,可以任選一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)。另外,綜合醫(yī)療保險的繳納要求具有持續(xù)性。簡單講就是說在繳納期間,如果綜合醫(yī)療保險中途剪短則需要重新繳納,之前繳納的將自動清零。如果是換單位導致未及時繳納,則需在三個月內補上可以續(xù)交。

綜合醫(yī)療保險可以看門診嗎?其實是可以的。參保人員參加綜合醫(yī)療保險以后,在門診看病產生的醫(yī)療費用、檢查費用都可以使用綜合醫(yī)療保險進行報銷。不過如果每次看病費用超過綜合保險金額,保險人將不再負責。

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2025年05月18日 20:23
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    • 兒童門診醫(yī)療保險是怎樣的
      新疆在線咨詢 2022-07-11
      兒童門診醫(yī)療保險,是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。對于兒童門診醫(yī)療保險報銷是這樣的在一個年度內,城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用,起付線為800元,最高支付限額為3000元,補助30%。門診特殊病在一個年度內起付線為300元,最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執(zhí)行。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎上,建立統(tǒng)一的學生兒童意外傷害附加保險,解決學生兒童因意外傷害