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工傷單位只有一個意外險怎么賠償?
來源:法律編輯整理 時間: 2024-01-12 17:36:17 373 人看過

一、工傷單位只有一個意外險怎么賠償?

1、工傷單位只有一個意外險單位需要賠償醫(yī)療費、伙食補助費、護理費等。

工傷保險條例》第六十二條

用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

依照本條例規(guī)定應(yīng)當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。

2、職員受了工傷后可能獲得的醫(yī)療費等賠償費用的計算方式:

(1)醫(yī)療費

根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當承擔相應(yīng)的舉證責任。

醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。

(2)誤工費

根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。

受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。

(3)護理費

根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。

護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù)。

護理期限應(yīng)計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。

受害人定殘后的護理,應(yīng)當根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。

(4)交通費

根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

(5)住院伙食補助費

可以參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。

受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應(yīng)予賠償。

(6)營養(yǎng)費

根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。

(7)殘疾賠償金

根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。

受害人因傷致殘但實際收入沒有減少,或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴重影響其勞動就業(yè)的,可以對殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。

(8)殘疾輔助器具費

按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用標準。

輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構(gòu)的意見確定。

二、工傷賠償流程是怎樣的?

工傷賠償流程為向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告、工傷認定、工傷鑒定、協(xié)商、提出勞動仲裁、向法院起訴等。

1、工傷報告程序

用人單位為勞動者在工傷保險機構(gòu)投了工傷保險的才有這個程序。

單位應(yīng)當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起15日內(nèi),向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。

2、工傷認定程序

由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對工傷(亡)事故進行調(diào)查確定是否屬工傷的程序,這是一般工傷必走第一步。但用人單位書面認可為工傷的,又沒有投工傷保險的情況下,可以不走這一程序。

注意工傷認定的兩個時間:單位沒有提起工傷認定的,工傷者一定要在事故發(fā)生之日起一年內(nèi)向勞動部門提出申請。社保經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)查認定后,書面通知單位及傷者。

3、工傷鑒定程序

工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎(chǔ)上(即走完工傷認定程序后),在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。廣義的工傷鑒定包括勞動能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。

4、協(xié)商賠償程序

工傷鑒定以后,就可以依據(jù)鑒定的標準計算出賠償數(shù)額了。單位投了工傷保險的,就直接由國家工傷保險機構(gòu)依據(jù)標準發(fā)放工傷保險待遇。沒有投保的(特指在工傷保險機構(gòu)投保),則依據(jù)標準與用人單位協(xié)商解決。

5、勞動仲裁程序

與用人單位協(xié)商解決不了的,則可以依據(jù)勞動仲裁法規(guī)提起仲裁程序。

6、法院審理程序

勞動仲裁不服的,可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的,可以依法向二審法院提起上訴。

7、執(zhí)行程序

仲裁或者判決生效后,用人單位不支付賠償費的,則可以依據(jù)生效法律文書向法院執(zhí)行局提起執(zhí)行申請,由法院執(zhí)行。

8、申訴程序

對生效判決不服的,則可以申請啟動再審程序,但這一般很難。

三、認定為工傷就可以享受工傷待遇嗎?

1、認定為工傷就可以享受工傷待遇。

職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。

2、職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的,不認定為工傷:

(1)故意犯罪;

(2)醉酒或者吸毒;

(3)自殘或者自殺;

(4)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

《工傷保險條例》(2010修訂):第七章 法律責任  第六十二條 用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。\n依照本條例規(guī)定應(yīng)當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。\n用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。

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2025年05月12日 05:22
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    一、工傷社保賠了單位還要怎么賠工傷社保賠了之后,單位不需要賠償。職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認定的,享受工傷保險待遇,包括:(1)治療工傷的醫(yī)療費用(診療費、藥費、住院費)。職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。(2)住院伙食補助費、交通食宿費。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用按標準從工傷保險基金支付。(3)康復性治療費。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。(4)停工留薪期工資福利待遇。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位
    2024-01-15
    424人看過
  • 購買意外保險后用工單位還需賠償嗎
    作為雇主,若僅為員工購置了意外保險而未購買工傷保險,盡管如此,并不妨礙勞動者提出工傷認定申請以及展開勞動能力鑒定工作。然而,需要明確指出的是,在這種情況下,原本應(yīng)該由用人單位與工傷保險基金共同分擔支付的部分費用將全部由用人單位獨自承擔。關(guān)于具體的經(jīng)濟賠償數(shù)額,這將會受到傷者職工個人工資水平、傷殘級別以及當?shù)毓kU相關(guān)政策法規(guī)等因素的綜合影響。至于意外險的賠償事宜,則需依據(jù)所簽訂保險合同的具體條款規(guī)定進行處理?!吨腥A人民共和國民法典》第一千一百七十九條侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當賠償輔助器具費和殘疾賠償金;造成死亡的,還應(yīng)當賠償喪葬費和死亡賠償金。
    2024-05-07
    453人看過
  • 用人單位拒賠意外保險怎么辦
    保險理賠糾紛乃是普遍存在的問題,然而一旦發(fā)生糾紛,可依據(jù)具體情形挑選以下三種方式中的任意一種來化解矛盾:首先,當事人通過協(xié)商與調(diào)解的途徑來解決紛爭。雙方應(yīng)當在互相尊重、平等自愿的原則下,通過相互理解和包容,達成共識,從而實現(xiàn)糾紛的和睦解決;其次,仲裁亦是處理保險糾紛的有效手段。在仲裁過程中,當事人需將保險方面的爭議提交給仲裁員進行中間調(diào)解并最終做出裁決,而這一過程必須以事前約定的條款或者具備書面形式的仲裁協(xié)議作為前提條件;最后,若無法通過上述途徑化解矛盾,當事人還可選擇向法院提起訴訟。人民法院會依照法定程序?qū)ΡkU糾紛進行審查,在查清事實、明確責任的基礎(chǔ)上作出公正的判決或裁定。《民事訴訟法》第一百二十三條起訴應(yīng)當向人民法院遞交起訴狀,并按照被告人數(shù)提出副本。書寫起訴狀確有困難的,可以口頭起訴,由人民法院記入筆錄,并告知對方當事人。
    2024-04-23
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    相關(guān)咨詢
    • 單位買的意外險意外險怎么賠償
      西藏在線咨詢 2022-03-20
      意外險是商業(yè)保險,與工傷的強制險是兩回事。屬于工傷,建議先向用人單位所在地的社保局申請工傷認定,待醫(yī)療終結(jié)后申請傷殘鑒定,根據(jù)鑒定結(jié)果委托律師通過法律途徑要求工傷待遇。工傷治療的康復期間工資照發(fā),住院按70元一天支付伙食費。如構(gòu)成傷殘的,勞動關(guān)系繼存期間可獲社保支付一次性傷殘補助金,勞動關(guān)系解除后可獲社保支付醫(yī)療補助金、單位支付就業(yè)補助金。
    • 單位沒交工傷保險只辦了意外險怎么辦
      湖南在線咨詢 2023-04-12
      也就是仍有權(quán)利獲得工傷保險待遇,完全由公司負擔,那么員工的工傷保險待遇不用擔心,如果公司沒有為員工繳納工傷保險,按照《工傷保險條例》的規(guī)定。當然你要是不放心,也可以按照下面的規(guī)定去當?shù)貏趧颖U媳O(jiān)察部門投訴,責令其為你補繳社會保險法第五十八條用人單位應(yīng)當自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。第八十六條用人單位未按時足額繳納社會保險費的,由社會保險費征收機構(gòu)責令限期繳納或
    • 外企單位只買一個意外險可以嗎,是否可以只買一個意外險,才能享受
      陜西在線咨詢 2022-02-28
      外企單位只要是在中國境內(nèi)成立的,就應(yīng)該按照我國的《勞動法》規(guī)定為職工辦理社會保險,只買一個意外險是不可以的。法律依據(jù)是《勞動法》第二條規(guī)定:在中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、個體經(jīng)濟組織(以下統(tǒng)稱用人單位)和與之形成勞動關(guān)系的勞動者,適用本法。第七十二條規(guī)定:社會保險基金按照保險類型確定資金來源,逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險,繳納社會保險費。第七十三條規(guī)定:勞動者在下列情形下,
    • 建筑工人意外傷害保險單位有賠償嗎
      黑龍江在線咨詢 2022-10-06
      意外傷害團體保險與工傷保險是二個不同的險種。傷殘八級的賠償要有工傷保險才能賠償,而工傷保險則是由單位投保工傷保險才能獲賠,意外傷害保險只能根據(jù)保單上的保險額度進行理賠的。如該建筑工人所在的建筑公司為其投保了工傷保險,則先認定工傷,然后,根據(jù)傷殘等級可以按工傷進行賠償,沒有工傷保險的,如果有證據(jù)表明是建筑公司的員工,則可以要求建筑公司承擔本來由工傷保險賠償?shù)呢熑巍?/div>
    • 工傷賠償金與意外傷害險有什么呢?單位拒絕賠償怎么起訴?
      北京在線咨詢 2022-07-29
      (一)遞交勞動仲裁申請書及相關(guān)證據(jù)。 (二)申請書符合要求的,仲裁委員會自收到申請書之日起5日內(nèi)做出受理或者不予受理的決定。仲裁委員會決定受理的,自做出決定之日起5日內(nèi)將申請書副本送達被申請人,并組成仲裁庭;決定不予受理的,說明理由,申請人可以就該勞動爭議事項向人民法院提起訴訟。 (三)被申請人收到仲裁申請書副本后,應(yīng)當在十日內(nèi)向勞動爭議仲裁委員會提交答辯書。 (四)勞動爭議仲裁公開進行,但當事人