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工傷保險(xiǎn)門診怎么辦
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-03-16 10:41:22 461 人看過(guò)

工傷保險(xiǎn)門診怎么辦門診費(fèi)是在做工傷認(rèn)定后和住院費(fèi)一并報(bào)銷,做傷殘鑒定是在申請(qǐng)認(rèn)定工傷后。工傷職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,按規(guī)定可以享受工傷醫(yī)療待遇,但應(yīng)當(dāng)前往簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位先現(xiàn)金墊付,情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,待病情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)入簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

一、十級(jí)工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么樣的

十級(jí)工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)如下:

1、醫(yī)療費(fèi)用,職工治療工傷應(yīng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救;

2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),由所在單位按本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的百分之七十支付;

3、停工留薪期待遇,職工因工作受到事故傷害或患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,停工留薪期間,原工資福利待遇不變,由原單位按月支付;

4、護(hù)理費(fèi),生活不能自理的工傷職工在停工留薪期間需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。

受害人遭受人身?yè)p害的,賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等因誤工減少的費(fèi)用和收入。

二、工傷保險(xiǎn)賠償有限額嗎

我國(guó)法律沒(méi)有單位工傷保險(xiǎn)賠償限額的規(guī)定,工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)統(tǒng)籌保險(xiǎn)。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

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2025年05月20日 04:01
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  • 保險(xiǎn)因門診記錄拒賠怎么解決
    若保險(xiǎn)公司以各種原因?qū)δ峤坏尼t(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)進(jìn)行拒賠處理,這其中的主要緣由可能是保險(xiǎn)合同中明示的條款并不涵蓋您所提出的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,抑或是由于您在合同履行過(guò)程中未盡到應(yīng)有的義務(wù)。然而,倘若您堅(jiān)信保險(xiǎn)公司的拒賠決定存在不合理性甚至違反了相關(guān)法規(guī),那么您完全有權(quán)利采取以下措施來(lái)捍衛(wèi)自身的合法權(quán)益:首先,您有權(quán)向保險(xiǎn)公司提出異議,并請(qǐng)求其重新審視您的理賠申請(qǐng);其次,您可尋求保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的協(xié)助,他們能夠?yàn)槟峁╆P(guān)于保險(xiǎn)合同以及理賠方面的專業(yè)咨詢服務(wù),同時(shí)還能協(xié)助您與保險(xiǎn)公司進(jìn)行有效的溝通與協(xié)商,以期找到妥善解決問(wèn)題的方案;最后,若您確信自身權(quán)益遭受了嚴(yán)重?fù)p害,您亦可選擇向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟,請(qǐng)求法院依據(jù)事實(shí)和法律規(guī)定,判定保險(xiǎn)公司承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?!侗kU(xiǎn)法》第三十五條:保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的理賠申請(qǐng)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行核定,并在規(guī)定的期限內(nèi)履行保險(xiǎn)金給付義務(wù)。
    2024-05-04
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  • 衡陽(yáng)工傷保險(xiǎn)門診費(fèi)用報(bào)銷須提供的材料
    1.工傷認(rèn)定表(原件)2.《工傷保險(xiǎn)手冊(cè)及病歷復(fù)印件3.身份證復(fù)印件4.發(fā)票(原件)5.疾病診斷證明書。
    2023-12-05
    290人看過(guò)
  • 意外保險(xiǎn)門診賠不賠
    法律綜合知識(shí)
    一、意外保險(xiǎn)門診賠不賠這主要依賴于您所投保的汽車保險(xiǎn)條款中的具體規(guī)定。接下來(lái)我將列舉幾種可能導(dǎo)致保險(xiǎn)公司拒絕賠付的情況供您參考:1.首先,您是否已購(gòu)買足夠的保險(xiǎn)覆蓋面?比如是否涉及到了"全面"或"全險(xiǎn)"等方面的保障內(nèi)容。倘若您所投保的保險(xiǎn)僅涵蓋了車輛損失以及第三方責(zé)任,而未包含與本次事故相關(guān)的特定條例,那么保險(xiǎn)公司很可能會(huì)拒絕承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.其次,您的保單中是否存在針對(duì)本次事故的除外條款?部分保險(xiǎn)公司會(huì)在保單中附加一項(xiàng)除外條款,明確規(guī)定本次事故并不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范疇之內(nèi)。若您對(duì)自身保單是否含有該除外條款尚不清楚,可查閱保單文件或直接聯(lián)系保險(xiǎn)公司進(jìn)行咨詢。3.最后,我們強(qiáng)烈建議您立即與您所投保的保險(xiǎn)公司取得聯(lián)系,并向其報(bào)告此次事故。保險(xiǎn)公司將會(huì)依據(jù)您所購(gòu)買的保險(xiǎn)范圍及具體案情,做出是否予以賠償?shù)臎Q定?!稒C(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、
    2024-07-16
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  • 怎樣辦理特殊門診醫(yī)保
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    一、怎樣辦理特殊門診醫(yī)保一些大病或者慢病即使不需要住院也可以申請(qǐng)?zhí)厥忾T診治療,那特殊門診如何辦理呢?這需要參保人員到指定的二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診斷,并開(kāi)具診斷證明,然后攜帶相關(guān)的證明到社保中心登記。按照規(guī)定,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員住院就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用。但對(duì)部分發(fā)病人群比較大,需要長(zhǎng)期治療,既可住院又可門診治療,年累計(jì)治療費(fèi)用較多的病種,規(guī)定在門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。故稱這些病種為門診特殊病。門診特殊病種是指:腎透析治療、腎移植術(shù)后的抗排異治療;癌癥的放、化療、鎮(zhèn)痛治療;糖尿病;肺心?。患t斑狼瘡;偏癱;精神病。辦理登記時(shí),參保人員應(yīng)當(dāng)?shù)蕉?jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診斷,并由專科副主任以上醫(yī)師開(kāi)具診斷證明(加蓋醫(yī)保專用章)。確診為門診特殊病后,參保人員或委托人應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)到所屬社保分中心進(jìn)行門診特殊病登記,登記時(shí)需提供診斷證明、近期就診記錄及檢查結(jié)果復(fù)印件
    2023-03-22
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#保險(xiǎn)法
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    工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。 工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定勞動(dòng)者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時(shí)失去勞動(dòng)能力,工傷不管什么原因... 更多>

    #工傷保險(xiǎn)
    相關(guān)咨詢
    • 工傷保險(xiǎn)門急診費(fèi)用申報(bào)
      廣西在線咨詢 2022-07-16
      單位或職工及其親屬應(yīng)當(dāng)在事故傷害發(fā)生之日起15天內(nèi),及時(shí)與業(yè)務(wù)部聯(lián)系。單位應(yīng)在30日之內(nèi)向區(qū)縣勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。一、辦理工傷認(rèn)定申請(qǐng)
    • 門診保險(xiǎn)報(bào)嗎
      寧夏在線咨詢 2022-10-25
      有法律依據(jù)的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠付,但也有交強(qiáng)險(xiǎn)限額等限制,建議委托律師辦理。
    • 工傷保險(xiǎn)門診報(bào)銷流程是怎么規(guī)定的呢?
      遼寧在線咨詢 2022-08-20
      就你的問(wèn)題工傷保險(xiǎn)門診報(bào)銷流程,為你做出以下回答: 只要符合工傷認(rèn)定條件的情形負(fù)傷都可以認(rèn)定工傷并且走工傷保險(xiǎn)報(bào)銷,只是實(shí)際工作中多數(shù)單位因?yàn)橛X(jué)得花錢不多,走工傷認(rèn)定手續(xù)比較麻煩,就不申報(bào)了。即便因?yàn)橘M(fèi)用少,單位嫌麻煩不給申報(bào)工傷了,那發(fā)生的門診費(fèi)用至少也應(yīng)該由單位承擔(dān),而不應(yīng)讓受傷職工花這筆錢。
    • 有可以報(bào)銷門診的保險(xiǎn)嗎??jī)和T診報(bào)銷保險(xiǎn)怎么買
      西藏在線咨詢 2022-10-25
      有的,兒童醫(yī)保或者少兒意外險(xiǎn)都是可以報(bào)銷門診的費(fèi)用,一般建議您給孩子辦理少兒醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)或者重疾險(xiǎn)等都能夠進(jìn)行門診報(bào)銷的,不過(guò)不少保險(xiǎn)公司對(duì)門診報(bào)銷有一定的要求,需要看清楚保單內(nèi)容,關(guān)于兒童醫(yī)療保險(xiǎn),您可以看看這里:XX
    • 門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇怎么算
      吉林省在線咨詢 2022-07-30
      參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人具有個(gè)人賬戶,其計(jì)算辦法為:基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中個(gè)人繳交的部分(即繳費(fèi)工資的2%)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中用人單位或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳交的部分,35周歲(不含35周歲)以下的在職參保人,30%計(jì)入個(gè)人賬戶;如何計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇,根據(jù)我國(guó)法律法規(guī),35周歲以上45周歲(不含45周歲)以下的在職參保人,40%計(jì)入個(gè)人賬戶;45周歲以上的在職參保人,50%計(jì)入個(gè)人賬戶;退