醫(yī)療保險＂三項制度＂
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時間： 2023-06-07 08:35:49
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從海南省人力資源和社會保障廳了解到，海南已初步形成城鄉(xiāng)并舉的醫(yī)療保障體系，醫(yī)療保險三項制度已覆蓋全省85%人口。
據(jù)悉，作為全國最大的經(jīng)濟特區(qū)，海南省1995年在全國率先建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，2003年開始啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療，2008年全面啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。至此，職工醫(yī)保、新農(nóng)合、居民醫(yī)保共同形成了覆蓋海南全省的醫(yī)療保障制度體系。
目前，這三項制度已經(jīng)覆蓋海南全省721萬人，占全省總?cè)丝诘?5%，為保障人民群眾的生命健康起到了積極的作用。
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醫(yī)療保險昨日，在十屆全國人大五次會議上，全國人大代表方潮貴表示2007年廣東省將力爭新增就業(yè)崗位100萬個。在醫(yī)保方面，廣州將實行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度試點。該方案將沒有納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)個體工商戶、無業(yè)人員、農(nóng)民工等首次納入醫(yī)保制度。而城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民工是以大病統(tǒng)籌為主的，不設(shè)個人賬戶，大病和特殊門診可以用保險金支付。居民和農(nóng)民工自己交錢，但只能統(tǒng)籌使用，不能自己使用。原來的城鎮(zhèn)職工的制度還是按照現(xiàn)行的不變，分設(shè)統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶。2023-06-09133人看過 -
法律綜合知識［關(guān)鍵詞］醫(yī)療意外；公平責(zé)任；風(fēng)險分擔(dān)；保險制度［摘要］對因醫(yī)療意外引起的醫(yī)療糾紛，法院依據(jù)法律關(guān)于公平責(zé)任原則的規(guī)定判決由醫(yī)患雙方分擔(dān)責(zé)任。這種風(fēng)險分配模式存在不足之處，無法達到良好的經(jīng)濟及社會效果。為此，應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療意外保險制度，其理由是：醫(yī)療意外可以納入保險制度所指稱的危險范疇；針對醫(yī)療意外設(shè)立保險制度符合一般保險制度對危險事故所致?lián)p失進行補償?shù)哪康?；設(shè)立醫(yī)療意外保險制度可以有效應(yīng)對風(fēng)險分擔(dān)模式所未能解決的問題。具體構(gòu)建醫(yī)療意外保險制度可以從三個方面著手，即：促使全社會形成關(guān)于醫(yī)療意外的風(fēng)險意識；借鑒在交通運輸行業(yè)實行旅客意外傷害保險的成功經(jīng)驗；設(shè)立醫(yī)療意外風(fēng)險保障基金。一、案情簡介1999年4月13日凌晨6點，患者時某來到青湖衛(wèi)生院求醫(yī)。經(jīng)當(dāng)班醫(yī)生診斷為普通感冒。因為是急診時間，醫(yī)生按規(guī)定沒給她打青霉素，而給她開了丁胺卡那霉素進行點滴治療。但一瓶丁胺卡那霉素還未掛完，時某就臉色青紫2022-04-12486人看過 -
醫(yī)療機構(gòu)一、醫(yī)療責(zé)任保險制度是什么醫(yī)療責(zé)任保險，是指依據(jù)相應(yīng)的保險條款，在保險期限或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)作為投保人和被保險人，向保險公司繳納一定數(shù)額的保險費，從而將被保險人在從事與其資格相符的診療護理工作中，因醫(yī)療事故或醫(yī)療意外而應(yīng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任轉(zhuǎn)由保險公司承擔(dān)的一種保險業(yè)務(wù)。醫(yī)療責(zé)任保險是一種商業(yè)保險，是對醫(yī)療責(zé)任進行保險的制度。是分擔(dān)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)過程中醫(yī)療過失糾紛處理與賠償風(fēng)險的一種社會承擔(dān)機制。投保人可以是醫(yī)院也可以是醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)療責(zé)任保險在發(fā)生醫(yī)患糾紛時起作用，只要患者對醫(yī)院或是某個大夫護士的工作有意見，不管是在服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院管理還是醫(yī)療質(zhì)量方面產(chǎn)生糾紛，都可以要求賠償。二、醫(yī)療責(zé)任保險制度與醫(yī)療保險制度有什么區(qū)別但是其二者的實施內(nèi)容卻是南轅北轍，很容易跟人們帶來認(rèn)識上的誤區(qū)1、性質(zhì)不同。醫(yī)療責(zé)任保險是商業(yè)保險，自愿投保。醫(yī)療保險則是我國的一項社會保障制度，是社會險，具有社2023-06-28450人看過
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醫(yī)療保險烏魯木齊7月1日電(記者潘瑩)為緩解看病貴難題，從7月1日起，新疆在自治區(qū)級參保單位范圍內(nèi)推行政府大額醫(yī)療補助金制度。隨著醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和藥品目錄范圍的擴大及參保患者醫(yī)療消費需求不斷增加等因素，醫(yī)療費用增長較大，造成部分統(tǒng)籌地區(qū)大額醫(yī)療補助金收不抵支，出現(xiàn)了嚴(yán)重透支。新疆維吾爾自治區(qū)勞動和社會保障廳黨組書記黃昌元說，考慮到新疆處于艱苦邊遠地區(qū)，各種地方病等疾病多發(fā)，為了使改革發(fā)展所取得的成果惠及所有參保人員，自治區(qū)決定建立政府大額醫(yī)療補助金制度。根據(jù)新疆近日出臺的《關(guān)于進一步完善自治區(qū)基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的意見》，在不增加參保人員個人負擔(dān)的基礎(chǔ)上，自治區(qū)本級于7月1日起，在基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療補助金制度上，建立政府大額醫(yī)療補助金制度，政府按參保人員人均5元補助，所需資金由自治區(qū)財政承擔(dān);從7月1日起，烏魯木齊市、自治區(qū)本級基本醫(yī)療保險單位繳費費率將在6.5%的基礎(chǔ)上調(diào)高到72023-06-07335人看過 -
醫(yī)療保險關(guān)于職工基本醫(yī)療保險制度的適用范圍根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位，包括(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。但對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險，國家明確由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定?！渡鐣ｋU法出臺后明確規(guī)定，對于無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以自愿參加職工基本醫(yī)療保險，按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。這樣對于原有的體制外人群參加基本醫(yī)療保險做出了法律意義上的規(guī)定。關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度《社會保險法第二十五條規(guī)定：國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入2023-05-10442人看過 -
法律綜合知識［摘要］建立強制醫(yī)療責(zé)任醫(yī)療制度改革、藥品流通體制改革、醫(yī)療價格體制改革緊密相連。僅僅通過價格機制轉(zhuǎn)移醫(yī)療賠償風(fēng)險，不僅會直接導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價格的上漲，從而損害醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性，更會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的惡化和矛盾的尖銳。在這種情況下，建立一定的風(fēng)險分擔(dān)機制，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)賠償風(fēng)險的社會化分擔(dān)，關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展和衛(wèi)生體制改革的穩(wěn)步推進。二、發(fā)展強制醫(yī)療責(zé)任保險的具體構(gòu)想（一）強制醫(yī)療責(zé)任保險的發(fā)展模式綜合國內(nèi)外醫(yī)療責(zé)任保險的發(fā)展?fàn)顩r與推進模式，強制醫(yī)療責(zé)任保險可以采取兩種發(fā)展模式，即行政推動模式和立法主導(dǎo)模式。行政推動模式是行政機關(guān)通過行政權(quán)力強制要求醫(yī)療機構(gòu)購買醫(yī)療責(zé)任保險，從而以行政力量強行推動醫(yī)療責(zé)任保險的發(fā)展。例如北京市從2005年1月開始實施的強制醫(yī)療責(zé)任保險則是采取該種模式，即通過衛(wèi)生行政部門發(fā)布行政命令，強制要求公立醫(yī)療機構(gòu)都必須參加醫(yī)療責(zé)任保險。立法主導(dǎo)模式是以2022-04-23448人看過 -
醫(yī)療保險近日，從平度市人力資源和社會保障局傳來好消息，為進一步提高全市廣大人民群眾的醫(yī)療保障水平，該市將從2018年1月1日起，在現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)上，實施全民補充醫(yī)療保險制度，旨在緩解人民群眾“看病貴、看病難”、最大限度防止“因病致貧、因病返貧”問題。據(jù)悉，建立補充醫(yī)療保險制度，是對基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險制度的補充。全民補充醫(yī)保覆蓋全民，個人不需額外繳費，是對原來單一的“大病醫(yī)療救助制度”的拓展。按照規(guī)定，參加社會醫(yī)療保險并按時足額繳納保險費用的城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民，均應(yīng)參加全民補充醫(yī)療保險并按規(guī)定繳納相關(guān)費用。目前，該市共有參保職工和城鄉(xiāng)居民123.9萬人，這些參保人，均可在參加社會醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，參加全民補充醫(yī)療保險并享受相關(guān)待遇。據(jù)了解，補充醫(yī)療保險制度的保障待遇主要包含二個方面。一是特藥特材保障，目前我市納入特藥特材項目已增加到35種，參保人根據(jù)臨床需要使用特2023-05-08326人看過
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法律綜合知識什么是大額醫(yī)療費用補助制度為了解決參保職工超過基本醫(yī)療保險封頂線以上高額醫(yī)療費用，由政府推動強制實施的一種補充醫(yī)療保險，所有參保的在職職工和退休人員必須參加，是基本醫(yī)療保險的必要補充。2023-11-21269人看過 -
醫(yī)院醫(yī)療保險政策宣傳一、住院時，請仔細核對入院信息參保類別是否正確，社?？?證)、身份證上的姓名、年齡是否相符，如填報錯誤，將無法在我院報銷，辦理聯(lián)網(wǎng)住院時務(wù)必出示社?？ɑ蜥t(yī)保卡(居民未發(fā)卡的出示繳費單據(jù))和身份證(或戶口簿)，工傷后續(xù)治療的出示《工傷聯(lián)網(wǎng)通知單》。醫(yī)?？ɑ蛏绫？?、身份證必須與患者相符，僅限本人使用，不得轉(zhuǎn)借或冒用他人證件辦理住院手續(xù);中午及夜間入院的急診病人待白班后持卡證到住院處聯(lián)網(wǎng);如果您證件準(zhǔn)備不全，務(wù)必在24小時內(nèi)帶全證件到住院處補辦聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。二、住院期間要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度并隨身攜帶“雙證”，期間不得擅自離開醫(yī)院，不允許“掛床”住院，社保中心連續(xù)檢查兩次無正當(dāng)理由病人不在病房或“雙證”不全的住院費用不納入報銷范圍。三、從其他聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院轉(zhuǎn)入我院的參保病人，應(yīng)先在轉(zhuǎn)出醫(yī)院辦理結(jié)帳手續(xù)后再辦理入院手續(xù)，否則無法聯(lián)網(wǎng)。7天之內(nèi)二次住院需要解鎖的患者持醫(yī)?？吧矸葑C到2023-05-08388人看過 -
醫(yī)療保險聯(lián)系：1.他們都是是國家社會保障制度的重要組成部分，也是社會保險的重要項目之一。都具有社會性等基本特征。2.兩者提供的生活保障和物質(zhì)幫助通常由現(xiàn)金補助和實物供給兩部分組成。3.兩種保險制度都由國家立法，強制實施，建立基金制度。區(qū)別：1.醫(yī)保制度是全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而育?？梢园凑盏貐^(qū)來制定標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)保有互濟性，需要享受福利的人繳納一定費用，而育保則不用。3.從目的上說，醫(yī)保是保障居民生活基本條件的平衡，育保則是實行生育保險是對婦女生育價值的認(rèn)可。實行生育保險是提高人口素質(zhì)的需要。4.醫(yī)保針對的對象是全體國民，現(xiàn)在農(nóng)村也享受醫(yī)保，而育保則只針對有固定工作的育齡生產(chǎn)期女性。2023-06-06435人看過 -
醫(yī)療保險社會醫(yī)療保險制度社會醫(yī)療保險制度是指一個國家或地區(qū)按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機制，是構(gòu)成社會保險制度的一種比較進步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費用管理模式。西方國家社會保險制度的建立，大多是從醫(yī)療保險起步的。醫(yī)療保險始于1883年德國頒布的《勞工疾病保險法》，其中規(guī)定某些行業(yè)中工資少于限額的工人應(yīng)強制加入醫(yī)療保險基金會，基金會強制性征收工人和雇主應(yīng)繳納的基金。這一法令標(biāo)志著醫(yī)療保險作為一種強制性社會保險制度的產(chǎn)生。特別是1929～1933年世界性經(jīng)濟危機后，醫(yī)療保險立法進入全面發(fā)展時期，這個時期的立法，不僅規(guī)定了醫(yī)療保險的對象、范圍、待遇項目，而且對與醫(yī)療保險相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)也進行了立法規(guī)范。目前，所有發(fā)達國家和許多發(fā)展中國家都建立了醫(yī)療保險制度。1988年，中國政府開始對機關(guān)事業(yè)單位的公費醫(yī)療制度和2023-05-03243人看過
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醫(yī)療保險湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革已于2000年4月開始實施。最近，該省城調(diào)隊會同岳陽市城調(diào)隊就實施情況進行的一項專題調(diào)查表明：醫(yī)療改革運行中新舊制度轉(zhuǎn)換基本平穩(wěn)。但由于醫(yī)改處于起步階段，距用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的改革目標(biāo)還有一定差距，存在的問題亟待解決。一、公費醫(yī)療藥品報銷范圍不夠合理現(xiàn)行的《湖南省公費醫(yī)療藥品報銷范圍》（以下簡稱《報銷范圍》）是醫(yī)保用藥報銷的依據(jù)很大程度上影響著個人參保后自負金額的多寡。1、個人自負比例較低的甲類藥品范圍較窄報銷范圍將藥品劃分為不同報銷比例的甲、乙類，看門診，甲類能報銷70%，乙類要在扣除10%之后才能報銷70%，實際上只能報銷63%.列入《報銷范圍》的甲、乙類藥共個品種，其中甲類藥店436個，乙類藥1006個，甲類藥品比例僅占30%.如果把非常用藥和滋補保健藥剔除后，甲類藥所占比例還不到25%.2、甲、乙類藥品劃分不盡合理。比如安乃近、2023-04-23497人看過 -
醫(yī)療保險各省、自治區(qū)、直轄市勞動和社會保障廳(局)：《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)公布以來，全國絕大部分地區(qū)已啟動實施基本醫(yī)療保險制度，醫(yī)療保險覆蓋面逐步擴大，新制度運行平穩(wěn)，保障了參保職工的基本醫(yī)療需求。同時，在改革不斷深入的過程中，也遇到一些新情況和新問題。為了妥善解決醫(yī)療保險制度改革過程中出現(xiàn)的新問題，需要進一步完善醫(yī)療保險政策，強化醫(yī)療保險管理，提高醫(yī)療保險服務(wù)水平?，F(xiàn)就有關(guān)問題提出如下意見：一、積極探索困難企業(yè)職工醫(yī)療保障辦法(一)高度重視困難企業(yè)職工醫(yī)療保障問題，在堅持權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng)原則的基礎(chǔ)上，區(qū)分不同情況，多方籌集資金，采取不同方式，妥善解決困難企業(yè)職工特別是退休人員的醫(yī)療保障問題。(二)對有部分繳費能力的困難企業(yè)，可按照適當(dāng)降低單位繳費率，先建立統(tǒng)籌基金、暫不建立個人帳戶的辦法，納入基本醫(yī)療保險，保障其職工相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。單位繳費2023-06-07487人看過
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醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。... 更多>
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我國醫(yī)療保險制度改革要建立什么樣的醫(yī)療保險制度？湖北在線咨詢 2023-06-121998年，國務(wù)院頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，指出改革的方向是建立基本醫(yī)療保險制度。這種醫(yī)療保險制度的特點，一是基本醫(yī)療保險費由用人單位和個人共同繳納，用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%；二是基本醫(yī)療保險基金由社會統(tǒng)籌使用的統(tǒng)籌基金和個人專項使用的個人賬戶基金組成；三是統(tǒng)籌基金和個人賬戶確定各自的支付范圍，分別核算，不能互相擠占。 -
怎么制定醫(yī)療保險仲裁制度江蘇在線咨詢 2022-08-181、需構(gòu)建特別的仲裁機構(gòu)，即醫(yī)療糾紛仲裁委員會。其可以比照勞動仲裁委員會模式建立，分別設(shè)立在地區(qū)、市級衛(wèi)生行政部門之下，由衛(wèi)生行政部門進行管理，實行一裁制。2、仲裁員可以由衛(wèi)生行政部門進行招聘，凡具有醫(yī)學(xué)、法學(xué)知識，通過國家司法資格考試的人員，都可以作為仲裁員。醫(yī)療糾紛仲裁委員會也可以吸納衛(wèi)生行政人員、法學(xué)家、律師、醫(yī)學(xué)專家、社會人員作為兼職仲裁員。每次進行仲裁活動時，可隨機予以抽選，以示公正。3 -
醫(yī)療機構(gòu)的五項制度遼寧在線咨詢 2022-03-20為了改善醫(yī)療服務(wù)，不斷增強群眾獲得感、幸福感，國家衛(wèi)計委公布了《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020）》，該《計劃》首次提出全國醫(yī)療機構(gòu)要建立“五項制度”，這“五項制度”指：（1）預(yù)約診療制度（2）遠程醫(yī)療制度（3）臨床路徑管理制度（4）檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)制度（5）醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度 -
什么是基本醫(yī)療保險制度，我國基本醫(yī)療保險制度包括哪些內(nèi)容浙江在線咨詢 2023-03-02基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償?；踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物質(zhì)幫助，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。 根據(jù)《社會保險法》的規(guī)定，目前我國的 -
社會保險費用的醫(yī)療保健制度上海在線咨詢 2025-02-04如果尚未達到國家規(guī)定的法定退休年齡,可以以靈活就業(yè)人員身份參加職工養(yǎng)老保險和職工醫(yī)療保險,或者在就業(yè)單位成立后,隨單位參加職工養(yǎng)老、醫(yī)療保險。一旦到達法定退休年齡,則可以參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。 一、個人養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的享受程度取決于繳費情況,與戶口所在地?zé)o關(guān)。從農(nóng)村到城市,從城市到農(nóng)村,對社保的參保沒有影響。 二、社?？梢栽谝粋€城市轉(zhuǎn)移到另一個城市。
