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醫(yī)院開的病歷包括哪些

2022-11-05 15:55

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2022-11-05回復

對所有病歷(一般包括但不限于一日清單/費用詳情單,診斷證明,住院證,出院證、住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等)醫(yī)療實物、監(jiān)控等等予以封存,并加蓋醫(yī)院印章,郵寄給我看一下:我們對醫(yī)療機構的診療護理行為進行審查,看醫(yī)療機構是否存在過錯,維護你的合法權益。 醫(yī)療機構有過錯的,依據(jù)過錯程度,賠償以下項目但未必是以下賠償項目:包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費,受害人因傷致殘的還需要增加殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費,以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費等。 如果造成死亡的,賠償死亡賠償金、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費以及精神撫慰金等。

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一般來說,患者的病歷分為主觀病歷和客觀病歷。 (一)主觀病歷 主觀病歷是醫(yī)務人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結合各項化驗、檢查,作出的診斷和治療方案,并根據(jù)患者在治療過程中病情的變化調整治療方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務人員對患者疾病的認識和治療方案的制定及調整過程。 (二)客觀病歷 客觀病歷主要是對患者進行各項檢查和治療護理過程的客觀記錄。根據(jù)條例規(guī)定,它包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的病歷資料。

孟金龍律師

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