新農合的報銷制度
該咨詢?yōu)橛脩舫R妴栴},經整理發(fā)布,僅供參考學習!
我也有類似問題!點擊提問
關于新農合的報銷制度,全國沒有統(tǒng)一的規(guī)定,各地根據(jù)自己的實際情況有不同的規(guī)定。以北京市海淀區(qū)為例看一下相關規(guī)定。 (一)普通參合人員醫(yī)療費用報銷政策。年度內多次住院,首次住院醫(yī)療費用超出起付線者,再次住院發(fā)生費用累計計算,按規(guī)定進行補償。因病住院經批準轉院連續(xù)住院治療的,其住院的醫(yī)藥費用累計計算,按規(guī)定進行報銷,每月結報一次。惡性腫瘤進行放、化療、腎透析,肝、腎移植(或肝腎聯(lián)合移植)術后服用抗排異藥及兒童再生障礙性貧血和血友病所發(fā)生的特殊病種門診費用,每月結報一次。年度內多次門診,門診累積醫(yī)療費用超出起付線者,按規(guī)定進行報銷,具體報銷時限由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行制定。鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新型農村合作醫(yī)療經辦機構每月的1日至20日內向海淀區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理中心申請復審結算。對于當年12月份發(fā)生的醫(yī)療費用單據(jù)應最遲在次年1月20日前向海淀區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理中心進行申請復審結算??缒甓冗B續(xù)住院的費用,當年12月31日以前含(31日)發(fā)生的住院醫(yī)療費用和自下一年起發(fā)生的住院醫(yī)療費用分別進行結算。根據(jù)各年度實際繳費情況予以補償。對于跨年度結算的一次住院費用只計算一次起起付線。 (二)兩類特殊人群住院醫(yī)療費用補償政策和流程。 (1)參合農民參加其他商業(yè)醫(yī)療保險,如先由商業(yè)醫(yī)療保險按照其標準支付補償款的,參合患者須向鎮(zhèn)(鄉(xiāng))合管辦提供商業(yè)保險分割單和住院醫(yī)療費用全部票據(jù)復印件進行報銷。若先由新型農村合作醫(yī)療報銷的,由新農合出具費用分割單,再到商業(yè)醫(yī)療保險公司報銷。新型農村合作醫(yī)療補償款和商業(yè)醫(yī)療保險補償款總額不應超過所發(fā)生住院醫(yī)療總費用。 (2)參加新農合的優(yōu)撫對象,首先由民政局按照有關政策進行報銷,參合患者須向鎮(zhèn)(鄉(xiāng))合管辦提供民政局出具的優(yōu)撫對象新型農村合作醫(yī)療報銷介紹信,新型農村合作醫(yī)療對優(yōu)撫對象經民政局報銷后的剩余金額部門按照新農合標準進行報銷。
對內容有疑問,可立即反饋反饋
一、農村合作醫(yī)療報銷流程 1、參保者出院之后將住院發(fā)票、費用清單、出院記錄和身份證將交到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所; 2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所經過審核之后,會將符合條件的申請送到市農保業(yè)務管理中心; 3、報銷醫(yī)療費用將會轉入?yún)⒈H酥付ㄙ~戶中。 二、農村合作醫(yī)療報銷資料 1、參加了新型農村合作醫(yī)療保險的患者可憑本人有效證件、醫(yī)療卡,經確認身份后,在區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點醫(yī)療機構可直接刷卡報銷,在區(qū)內及區(qū)外市內定點醫(yī)療機構住院,出院結帳時可直接刷卡報銷。 2、在市外2級及2級以上公立醫(yī)院住院治療的參?;颊?,應在出院后的3個月內,由參保人或其家屬帶醫(yī)療費用原始發(fā)票、住院醫(yī)療費用匯總明細清單、出院小結、門診病歷、醫(yī)療卡、患者身份證、戶口簿、經辦人身份證到區(qū)行政服務中心新農合窗口報銷醫(yī)藥費用。 3、特殊病種門診報銷可持2級及2級以上定點醫(yī)療機構出具的病例以及相關檢查、化驗報告、醫(yī)療機構證明書等資料以及《新型農村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》向新農合業(yè)管中心提出申請,經審核批準后,其門診醫(yī)藥費用可以列入新農合基金的報銷范圍,可按照住院報銷標準以年度為單位進行報銷。 4、因意外傷害的住院患者,出院后需要提交有戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認證明以及醫(yī)院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。一旦經過新農合調查、審核之后,一旦屬實則予以報銷。如果責任是由第三方負責的,是不予報銷的。
-
工地受傷新農村合作醫(yī)療制度能不能報銷
工地受傷新農村合作醫(yī)療制度不能報銷。施工現(xiàn)場受傷的老板必須給予治療,這是法律規(guī)定的;施工現(xiàn)場事故和其他第三方責任人的,新型農村合作醫(yī)療制度不予報銷。根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害或者職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,原工資
2022.04.12 978 -
工地受傷新型農村合作醫(yī)療制度能報銷嗎
工地受傷新型農村合作醫(yī)療制度不能報銷。根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害或者職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,原工資福利待遇在停工留薪期變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷害嚴重或者特殊的,經設區(qū)市勞動能力
2022.04.12 912 -
新農合的報銷范圍
新農合報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。具體報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內因病在定點醫(yī)院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。
2020.08.06 280
-
新農合報銷制度
關于新農合的報銷制度,全國沒有統(tǒng)一的規(guī)定,各地根據(jù)自己的實際情況有不同的規(guī)定。以北京市海淀區(qū)為例看一下相關規(guī)定。 (一)普通參合人員醫(yī)療費用報銷政策。年度內多次住院,首次住院醫(yī)療費用超出起付線者,再次
2022-03-18 15,340 -
安徽省新農合報銷額度
安徽新型農村合作醫(yī)療報銷比例如下:1。門診報銷比例為農村衛(wèi)生室,衛(wèi)生所報銷60%;鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷30%;二級醫(yī)院報銷30%;三級醫(yī)院報銷20%;鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額為5000元/年;2、住院報銷比例
2021-10-28 15,340 -
新農合報銷時間限制
統(tǒng)籌地區(qū)新農合經辦機構與新農合定點醫(yī)療機構簽訂的服務協(xié)議中應明確定點合作醫(yī)療醫(yī)療機構墊付款的結算撥付程序和時間規(guī)定,保證墊付款及時結算撥付。一般應在一個月內結付新農合定點醫(yī)療機構墊付款,定點醫(yī)療機構可
2022-03-17 15,340 -
財務報銷制度制度:
一、嚴格及時的報銷制度應及時報銷財務支出。原則上,當月開票,當月提交財務報銷,最遲在次月15日前開票,提交財務報銷。無特殊原因超時開票,超時提交財務報銷,不予報銷。如因特殊情況超時開票或超時提交財務報
2021-10-28 15,340
-
01:07
新農合跨省能報銷嗎新農合跨省能報銷。新農合異地手術住院,回參保地醫(yī)保局報銷費用,具體提供以下資料:1、住院病歷復印件,包括病案首頁,入院記錄,檢查檢驗報告,出院證明,長期、臨時醫(yī)囑;2、醫(yī)院簽字蓋章的身份證復印件兩張,未成年人可用戶口薄代替,必須復印戶主與病
8,205 2022.05.11 -
01:08
新農合可以報銷孕檢的費用嗎新農合可以報銷孕檢的費用。新農合報銷生育費用,順產一般是采用的定額補助的方式,而剖腹產則是采用報銷的方式,具體表現(xiàn)為: 1、順產有合法的準生證,生育可以報銷,一共報銷500元。分別是:孕前檢查費100元和生育400; 2、剖腹產報銷起付線為
11,176 2022.04.17 -
01:01
新農合2021生孩子報銷政策2021年新農合生孩子報銷政策如下:根據(jù)剖腹產和順產,有不同的報銷比例。如果是順產,新農合規(guī)定,在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構住院治療的,給與300元的定額補助,在縣級及以上定點機構住院治療的,給與450元的定額補助。如果是剖腹產,有一個2000元的報
5,902 2022.04.12