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商業(yè)性醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有什么不同點
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-31 03:50:36 52 人看過

西寧市城鎮(zhèn)居民醫(yī)??葡嚓P(guān)負(fù)責(zé)人說,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險社會保險的一種制度,和商業(yè)性醫(yī)療保險有六點不同。

【區(qū)別一】城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是公益性、福利性事業(yè),商業(yè)性醫(yī)療保險屬于商業(yè)性質(zhì)。

【區(qū)別二】城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是以政府補(bǔ)助為主、個人繳費為輔,籌集方法由中央財政、地方財政、個人共同負(fù)擔(dān),個人按照一定比例以保險費的形式繳納。而商業(yè)性醫(yī)療保險費用完全由參保人承擔(dān)。

【區(qū)別三】城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險由政府主導(dǎo),各地勞動保障所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體管理。商業(yè)性醫(yī)療保險由金融機(jī)構(gòu)主導(dǎo),由商業(yè)保險公司具體承辦,保險公司作為相對獨立的經(jīng)濟(jì)實體,實行自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的核算制度。

【區(qū)別四】城鎮(zhèn)居民的參保條件沒有什么特殊規(guī)定,無論是健康人還是病人都可以參加該保險(具有西寧市戶籍,未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民)。而對于商業(yè)性醫(yī)療保險的參保人來說,參保條件以保險公司的規(guī)定為準(zhǔn),只有具備參保條件的人,保險公司才接受其參保。

【區(qū)別五】醫(yī)療費用的補(bǔ)償不同。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的居民所發(fā)生的醫(yī)療費根據(jù)居民基本醫(yī)療保險政策按一定比例給予報銷,不以個人繳納的保險費用多少核定,具有社會互濟(jì)和福利性質(zhì),隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提高,醫(yī)療待遇也將逐步提高;商業(yè)性醫(yī)療保險則一般按照繳納的保費標(biāo)準(zhǔn)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,個人繳納保費與報銷金額相關(guān)聯(lián)。保險公司根據(jù)保險的大數(shù)原則來具體操作,具有商業(yè)性的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償行為。

【區(qū)別六】社會保險是強(qiáng)制性保險,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險屬于社會保險的一部分,是政府行為,作為一項制度也就具備了強(qiáng)制性,因此,每個居民都應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。商業(yè)保險社會保障的輔體,具有輔助和補(bǔ)充作用,所以在參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,可自愿參加商業(yè)保險。

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    1、參保時間:(1)城鎮(zhèn)居民每年6月1日-8月31日為集中辦理參保登記期限,持戶口簿、居民身份證、三無和低保等相關(guān)證明材料到戶籍所在地社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障工作站辦理參保登記手續(xù)。外來務(wù)工人員及其隨行家屬可在居住地社區(qū)辦理參保登記手續(xù);(2)在校中小學(xué)生和各類技校、職高及中專學(xué)生每年6月1日-9月30日由教育等相關(guān)部門組織整體辦理參保登記手續(xù);(3)在校大學(xué)生參保為每年6月1日-10月15日,由其所在高校組織整體辦理參保登記手續(xù);(4)城鎮(zhèn)殘疾人參保由各區(qū)縣殘疾人聯(lián)合會集中組織辦理,參保時間為每年6月1日-8月31日。注:未在當(dāng)年度規(guī)定期限內(nèi)辦理新參?;蚶m(xù)保手續(xù)的,視為自動放棄,但不影響下一年度的居民醫(yī)保辦理。2、參保信息查詢:查詢是否參加居民醫(yī)療保險,需本人攜帶身份證或戶口本到東大廳居民醫(yī)保窗口查詢。3、居民醫(yī)保信息修改:身份證號碼、性別或姓名有誤,參保人員需攜帶參保單位開具的信息變更證明材
    2023-05-10
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  • 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險
    醫(yī)療保險
    一、城鎮(zhèn)醫(yī)療又分兩種:1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險這就是我們俗稱的社保的醫(yī)療保險,這個是由單位統(tǒng)一辦理的,報銷比例比較高的,城鎮(zhèn)戶口無單位的,也可以以自由職業(yè)者身份辦理,對于農(nóng)村戶口但在城鎮(zhèn)有單位的,也可以由單位統(tǒng)一辦理。2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是老人、小孩、無單位人員辦理的,僅限于城鎮(zhèn)戶口人員辦理。二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行統(tǒng)帳結(jié)合方式:參保人員在享受個人帳戶門診包干費的同時均可享受住院醫(yī)療統(tǒng)籌、大病互助、特殊病種包干待遇。其中:1、個人帳戶資金由兩部分組成一是職工個人繳費全部計入個人賬戶;二是用人單位繳納并劃入個人賬戶的基本醫(yī)療保險費,具體劃入比例45歲以下的按本人上年度工資總額的0.5%劃入,46歲以上到退休前的按本人上年度工資總額的1%劃入,退休人員按繳費單位上年度職工年平均工資的3.2%劃入。2、住院醫(yī)療統(tǒng)籌由統(tǒng)籌基金支付,與個人帳戶分別核算,不互相擠占,當(dāng)年統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度全縣
    2023-05-29
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#保險法
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    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險
    相關(guān)咨詢
    • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險能不能轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療
      重慶在線咨詢 2023-09-28
      1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是否能夠轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險取決于該居民是否具備參保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的條件。 2、18周歲以下的未成年人在校讀書的,可以在學(xué)校參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,沒有上學(xué)的未成年人需要由原來學(xué)校開具輟學(xué)證明,還要由當(dāng)?shù)氐慕值擂k事處和社區(qū)居委會出具不上學(xué)證明,這樣也可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。 3、此外,成年人屬于低保人員才可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)時,參保者持低保證和醫(yī)保本到市醫(yī)保中心城鎮(zhèn)居民
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      甘肅在線咨詢 2022-10-24
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合保險比例的區(qū)別主要有以下3點,僅供參考:區(qū)別1:報銷比例不一樣,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷比例是85%,新農(nóng)合的報銷比例根據(jù)不同等級的醫(yī)院報銷比例在10-80%不等,總之就是少報銷很多。區(qū)別2:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險里返的錢一直可以累計,用不完的自動累計到下一年,而新農(nóng)合到了一年就清0,迫使用不完也必須用完,不然就浪費了。區(qū)別3:如果是住院,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險可以透支70%,也就是交3
    • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險與靈活就業(yè)醫(yī)保區(qū)別
      臺灣在線咨詢 2024-03-11
      城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險與靈活就業(yè)醫(yī)保區(qū)別如下:1、參保的人群不同:沒有固定工作單位的個人,可以自行選擇參加職工醫(yī)?;蛘呔用襻t(yī)保;2、繳費的方式不同:靈活就業(yè)人員如果繳納的是職工醫(yī)保,那么每月都需要繳納醫(yī)療保險費用;3、報銷比例不同:靈活就業(yè)人員繳納的職工醫(yī)保報銷比例高;4、醫(yī)保賬戶不同:靈活就業(yè)人員繳納的職工醫(yī)保通常會建立醫(yī)保個人賬戶,每月有部分金額返還到醫(yī)保個人賬戶中。
    • 什么時候城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險交費
      湖北在線咨詢 2021-10-01
      老年城鎮(zhèn)居民、一般城鎮(zhèn)居民和少年兒童11月1日至12月31日。中小學(xué)階段的學(xué)生和在校大學(xué)生從9月1日到10月31日集中支付時間未能支付保險費的,其支付標(biāo)準(zhǔn)為1~5月支付保險費的,按當(dāng)年個人支付標(biāo)準(zhǔn)支付的6~10月支付保險費的,按當(dāng)年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的個人籌資總額支付。綜上所述,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的繳費時間一般集中在11月1日至12月31日,未能及時繳納的,可以在1~5月繳納保險。
    • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險主要保障范圍包括哪些人群,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷
      寧夏在線咨詢 2022-02-06
      城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險主要保障的范圍包括尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和公費醫(yī)療的居民,主要包括三類人群,其中一種是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或尚未參加公費醫(yī)療的達(dá)到退休年齡的老年人,那么還有哪些人群,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷比例又如何城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例以天津市為例:天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級別和參保人員的類別確定不同標(biāo)準(zhǔn):(1)學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合