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南京住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-30 10:43:21 399 人看過

參保人員發(fā)生的住院費(fèi)用,一個(gè)自然年度內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付18萬元。起付標(biāo)準(zhǔn)和乙類藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)部分及基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的費(fèi)用,先由個(gè)人自付,其余費(fèi)用由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同分擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)見下表。

例:某退休參保人員今年首次住三級(jí)醫(yī)院,住院總費(fèi)用16000元,其中住院費(fèi)用明細(xì)清單右欄個(gè)人自理(自付)部分為950元(是指乙類藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)部分和基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的費(fèi)用)。該參保人按醫(yī)保政策個(gè)人負(fù)擔(dān)多少

①住院費(fèi)用明細(xì)清單右欄個(gè)人自理(自付)部分為950元需個(gè)人全部負(fù)擔(dān);

②基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用[住院總費(fèi)用—①]為16000—950=15050元,個(gè)人需分擔(dān):

首次住院三級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)900元;

起付標(biāo)準(zhǔn)至15050元個(gè)人分擔(dān)為(15050—900)×7%=990.5元。

綜上,該參保人員此次住院個(gè)人負(fù)擔(dān)為950+900+990.5=2840.5元。

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      醫(yī)保如果沒有當(dāng)天結(jié)算的話就是不能報(bào)銷的,肯定是要結(jié)算以后才能報(bào)銷的,所以說這個(gè)是沒有任何問題的。社??ㄞk理具體如下:一、符合申領(lǐng)條件的人員可以通過電話向申領(lǐng)網(wǎng)點(diǎn)預(yù)約或直接前往街道(鎮(zhèn))社會(huì)保障卡申領(lǐng)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請(qǐng)辦理社會(huì)保障卡(包括學(xué)籍卡)。二、申領(lǐng)時(shí)需攜帶身份證、戶口簿、申領(lǐng)表(集體戶口市民需要攜帶戶籍所在地警署或派出所開具的戶籍證明)等相關(guān)資料。住院了才交醫(yī)??梢詧?bào)銷嗎住院了才交醫(yī)保是否可以報(bào)銷,需根據(jù)以下情況決定:1、連續(xù)繳納符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),住院可以享受報(bào)銷。剛買的是不可以,正常需要聯(lián)系繳納3個(gè)月級(jí)以上才可以;2、如果有醫(yī)療保險(xiǎn)卡,則普通的門診、定點(diǎn)藥店買藥就可以刷卡消費(fèi)(前提是卡中要有錢,卡中的錢就是由個(gè)人繳費(fèi)部分和單位繳費(fèi)劃撥給個(gè)人的部分);3、普通疾病,是必須有住院,并且相關(guān)費(fèi)用超過起付點(diǎn)數(shù)目后的費(fèi)用可以報(bào)銷;4、如果另外購(gòu)買有大病醫(yī)療保險(xiǎn),其按照普通醫(yī)療報(bào)銷以后的剩余部分
      2023-07-03
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    • 寧波住院醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷指南
      醫(yī)療費(fèi)零星辦理資料1.相關(guān)身份資料原件:參保人員的社會(huì)保障卡、身份證,委托他人代辦的提供代辦人身份證。2.相關(guān)就醫(yī)資料:(1)門診、急診病歷或出院記錄、醫(yī)療費(fèi)匯總明細(xì)清單等相關(guān)資料;(2)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效的醫(yī)療費(fèi)收費(fèi)票據(jù)原件(財(cái)稅部門監(jiān)制章及收費(fèi)章齊全,姓名正確);(3)按規(guī)定需提供的其他資料。如長(zhǎng)期異地就醫(yī)的,隨帶異地居住時(shí)在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦的《異地定點(diǎn)登記表;轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的,隨帶辦理轉(zhuǎn)診時(shí)辦的《轉(zhuǎn)院介紹信回執(zhí);學(xué)生假期在原籍地或?qū)嵙?xí)期在實(shí)習(xí)地就醫(yī)的,隨帶學(xué)校出具的原籍地或?qū)嵙?xí)地證明等。零星報(bào)銷辦理流程為方便參保人員,避免參保人員為領(lǐng)取醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷結(jié)算單而二次跑腿,本次零星報(bào)銷辦法調(diào)整后,簡(jiǎn)化了辦理流程:一是零星報(bào)銷后醫(yī)?;鹬Ц恫糠?,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接轉(zhuǎn)賬;二是辦理人在申請(qǐng)報(bào)銷、遞交材料時(shí),可選擇醫(yī)療費(fèi)結(jié)算表的領(lǐng)取方式,既可以要求醫(yī)保(社保)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)郵寄,也可自行到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳領(lǐng)取
      2023-05-10
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    #損害賠償知識(shí)
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      醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)... 更多>

      #醫(yī)療費(fèi)
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      • 南京工傷醫(yī)療期期間非住院期間護(hù)理費(fèi)用如何計(jì)算(
        湖北在線咨詢 2022-07-06
        根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條第三款規(guī)定,工傷住院期間護(hù)理費(fèi)由用人單位負(fù)責(zé)。如用人單位未提供護(hù)理或者同意職工自己安排護(hù)理的,護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按以下情形處理: 1,住院期間有專門護(hù)工護(hù)理的,按護(hù)理費(fèi)單據(jù)載明的金額確定; 2,安排有固定收入來源的親屬護(hù)理的,按其親屬收入證明載明的金額確定,但一般不得超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓嚷毠ど鐣?huì)平均工資; 3,安排無固定收入來源的親屬護(hù)理的,可按當(dāng)?shù)匾话阕o(hù)工市場(chǎng)價(jià)格水平確定。
      • 住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付結(jié)算表怎么填?
        江蘇在線咨詢 2022-10-24
        住院收費(fèi)單上的醫(yī)保記賬是扣醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用而不需要本人親自付費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國(guó)家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的:用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納,不計(jì)個(gè)人帳戶,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為例醫(yī)保結(jié)算單上的金額是報(bào)銷
      • 住院醫(yī)療費(fèi)如何計(jì)算,如何確定醫(yī)療費(fèi)
        四川在線咨詢 2022-04-24
        醫(yī)療費(fèi)系指患者因醫(yī)療事故的發(fā)生而支出的醫(yī)療費(fèi)用,計(jì)算具體數(shù)額時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 1、醫(yī)療費(fèi)包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、(中西)藥費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理費(fèi)等。憑合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)計(jì)算。依據(jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行若干問題的意見(試行)》第144條的規(guī)定,治療一般應(yīng)在發(fā)生醫(yī)療事故的所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或出具證明而強(qiáng)行轉(zhuǎn)院、擅自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用,一般不予賠償;擅自購(gòu)買
      • 醫(yī)保對(duì)異地住院怎么結(jié)算費(fèi)用
        山西在線咨詢 2022-10-24
        一、蘇州市XX市內(nèi)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括:蘇州市XX本部、東區(qū)、XX,蘇州XX一、XX醫(yī)院,蘇州市XX醫(yī)院,中國(guó)XXXX醫(yī)院,蘇州市XX醫(yī)院,蘇州市XX醫(yī)院,蘇州XX醫(yī)院,蘇州XX醫(yī)院,蘇州市XX醫(yī)院,蘇州市XX醫(yī)院,蘇州XX醫(yī)院,蘇州XX醫(yī)院,蘇州市XX醫(yī)院(XX醫(yī)院),蘇州市XX醫(yī)院,蘇州XX醫(yī)院,蘇州XX醫(yī)院,蘇州市XX,蘇州XX,蘇州XX,蘇州姑蘇區(qū)吳門橋街道潤(rùn)達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,蘇州姑
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        貴州在線咨詢 2022-10-25
        參保職工的住院醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)付職工每次住院超過起付標(biāo)準(zhǔn),在4萬元以內(nèi)的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院費(fèi)用,統(tǒng)籌基金和個(gè)人實(shí)行分段按比例支付辦法:1萬元以下(含1萬元)的部分,在職職工自負(fù)20%,退休人員自負(fù)15%,其余由統(tǒng)籌基金支付;1萬至2萬元(含2萬元)的部分,在職職工自負(fù)15%,退休人員自負(fù)10%,其余由統(tǒng)籌基金支付;2萬元至4萬元(含4萬元)的部分,在職職工自負(fù)10%,退休人員自負(fù)5%,其余由