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哪些情況下發(fā)生的現(xiàn)金醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-30 11:40:15 479 人看過

參保人員因急診搶救、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、出差、外地進(jìn)修、講學(xué)、學(xué)習(xí)考察、旅游、探親、在職常駐外地、異地安置等在省直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店以外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;外購藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;省財(cái)政全部定額補(bǔ)助單位的二等乙級及其以上革命傷殘軍人、工傷、生育、計(jì)劃生育及其后遺癥等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;9類(種)、37種慢性疾病病人門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用;因故障和年末更新個(gè)人帳戶信息省醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)停用,以及參保人員IC卡丟失重新制換IC卡期間等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷。

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    異地就診有兩種情況可以報(bào)銷:一是保險(xiǎn)所在地醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),二是外地急診。比例需要咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門,通常和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療差別不大。需攜帶當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診證明、住院病例復(fù)印件、出院部分等。(需要醫(yī)院蓋章確認(rèn)),并攜帶醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、藥品和檢查清單。此外,需要提醒的是,部分自費(fèi)項(xiàng)目可能不在報(bào)銷范圍內(nèi)。更多報(bào)銷情況,建議咨詢當(dāng)?shù)厣绫!.惖鼐歪t(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程是怎樣的(一)首先憑安置地公安機(jī)關(guān)辦理的有效居住證明(居住證、戶口本或身份證)和社會(huì)保障卡,在參保關(guān)系所在的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。跨省異地就醫(yī)持社會(huì)保障卡、省內(nèi)異地就醫(yī)人員應(yīng)持社會(huì)保障卡或身份證(戶口簿和監(jiān)護(hù)人身份證)辦理入院登記。出院時(shí),參保人員只需繳納住院個(gè)人自付費(fèi)用,醫(yī)保結(jié)算部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。1、異地安置人員異地安置人員又分為以下3種情況:(1)異地定居并且戶籍遷入定居地的退休人員:主要是指退休人員退休后返回原籍居?。唬?)異地長期居住
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    可以,但是要有以下情況。1.在職職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)起付線的部分,由統(tǒng)籌基金支付85%。2.在職職工發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付,不足部分由在職職工自負(fù)。3.職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用,以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)超過統(tǒng)籌基金最高支付限額(2017年為46萬元)以上的部分,由附加基金支付80%,其余部分由職工自負(fù)。保胎住院醫(yī)保卡可以報(bào)銷嗎保胎住院醫(yī)??ú豢梢詧?bào)銷的,其費(fèi)用是在生育保險(xiǎn)里報(bào)銷的,超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。生育保險(xiǎn)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度?!吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)
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    2023-04-10
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    什么是醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)同其他類型的保險(xiǎn)一樣,也是以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金;當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此,醫(yī)療保險(xiǎn)也具有保險(xiǎn)的兩大職能:風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償轉(zhuǎn)移。即把個(gè)體身上的由疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險(xiǎn)威脅的成員,用集中起來的醫(yī)療保險(xiǎn)基金來補(bǔ)償由疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋城鎮(zhèn)所有的用人單位包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍,既包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè),既包括國有經(jīng)濟(jì)也包括非國有
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  • 上下班發(fā)生的車禍工傷不認(rèn)定醫(yī)療費(fèi)可以報(bào)銷嗎
    車禍不是工傷的不可以用自己的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷,應(yīng)該由車禍的主要責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。第八十八條以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。一、工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)是怎么規(guī)定的?依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的法定情形有七種:(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行
    2023-06-21
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  • 長沙生育醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用有哪些
    2014長沙生育醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用女職工生育的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。自費(fèi)藥品、營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。男職工配偶生育符合省計(jì)劃生育規(guī)定,未享受生育保險(xiǎn)待遇的,由生育保險(xiǎn)基金給付一次性生育補(bǔ)助金,其標(biāo)準(zhǔn)按第七條第(一)項(xiàng)規(guī)定生育津貼的50%發(fā)給。符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的,由企業(yè)或本人持有關(guān)生育證明到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)。生育保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行地(市)級統(tǒng)籌的管理體制。社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基金的征集、支付、管理等具體業(yè)務(wù)工作。生育保險(xiǎn)基金年終結(jié)余納入財(cái)政專戶管理,專款專用。各級社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)所需的管理費(fèi),可從基金中提取,具體比例由地(市)人民政府確定,但最高比例不得超過生育保險(xiǎn)基金的3%。生育保險(xiǎn)基金及管理費(fèi)不計(jì)征稅、費(fèi)。建立生育保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)制度。具體辦法由省勞動(dòng)廳會(huì)同有關(guān)部門另行制定。企業(yè)工
    2023-05-10
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  • 哪些醫(yī)療設(shè)備可以用醫(yī)保報(bào)銷
    1.診療設(shè)備類(1)核磁共振成像裝置(MRI)檢查治療費(fèi);(2)**及血管造影X線機(jī)(含數(shù)字減影設(shè)備)(DSA)檢查治療費(fèi);(3)單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置(SPECT)檢查費(fèi);(4)高壓氧治療費(fèi)(搶救治療除外);(5)體外震波碎石治療費(fèi)。2.一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料類(1)人工晶體材料費(fèi);(2)**瓣膜材料費(fèi);(3)冠狀動(dòng)脈疾病診斷與介入治療使用的導(dǎo)管和腔內(nèi)支架材料費(fèi);(4)**起搏器、人工關(guān)節(jié)置換發(fā)生的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用。(5)骨內(nèi)固定材料、先天性**病介入治療、外周血管、神經(jīng)血管疾病介入治療相關(guān)的一次性使用及植入性醫(yī)用材料。(6)門診煎藥費(fèi)。(7)門診用造口袋。
    2023-05-30
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#損害賠償知識
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    醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費(fèi)
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    • 什么情況下不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷范圍包括哪些內(nèi)容如何
      青海在線咨詢 2022-02-13
      根據(jù)國家的醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定,:自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等報(bào)銷范圍內(nèi),限額以
    • 可以在鑒定的情況下給予醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷嗎
      湖南在線咨詢 2022-10-24
      這個(gè)是可以的,如果有工傷保險(xiǎn)的也可以讓公司到當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保險(xiǎn)局申報(bào)。
    • 工傷可以賠償醫(yī)療費(fèi)嗎?不能報(bào)銷的情況下
      福建在線咨詢 2023-08-05
      工傷治療中不能報(bào)銷的費(fèi)用由用人單位、工傷職工和醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
    • 可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用包括哪些
      云南在線咨詢 2022-05-12
      根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定,可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用包括:符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。第三十條規(guī)定,下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)
    • 生育保險(xiǎn)參保女職工哪些情況可以辦理生育現(xiàn)金費(fèi)用報(bào)銷?
      重慶在線咨詢 2022-10-20
      用人單位為職工連續(xù)正常繳納武漢生育保險(xiǎn)滿6個(gè)月以上并還在持續(xù)繳費(fèi)的可享受生育保險(xiǎn)待遇。以下情況由個(gè)人先行墊付,醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi)進(jìn)行現(xiàn)金報(bào)銷: (1)長駐外地和異地安置人員:在異地生育時(shí)墊支現(xiàn)金,到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷; (2)存在生育合并癥及并發(fā)癥的,全額墊付現(xiàn)金,到武漢市醫(yī)保中心申請報(bào)銷; (3)經(jīng)武漢市醫(yī)保中心確認(rèn)需轉(zhuǎn)市非定點(diǎn)醫(yī)院的,全額墊付現(xiàn)金,到市醫(yī)保中心申請報(bào)銷。