大慶醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額比過去提高5萬(wàn)
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時(shí)間： 2023-06-07 08:34:43
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[導(dǎo)讀]：大慶不僅提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金年度醫(yī)療費(fèi)用的最高限額，也進(jìn)一步完善了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策。除此之外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷比例也有所提高。
記者從市人力資源和社會(huì)保障局了解到，大慶市正式出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策的意見》，這涉及到每一位市民的切身利益。
《意見》的正式實(shí)施，意味著咱大慶老百姓看病將享受到更多實(shí)惠。
在《意見》中，記者看到，不僅提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金年度醫(yī)療費(fèi)用的最高限額，也進(jìn)一步完善了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策。除此之外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷比例也有所提高。
為了讓老百姓明白這些政策，今日起，記者將對(duì)這些醫(yī)保新政進(jìn)行全方面解讀。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額提高
前年，張先生8歲的女兒被查出患有白血病。
雖然女兒參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，可根據(jù)當(dāng)時(shí)的政策規(guī)定，年度最高支付限額為8萬(wàn)元，超過8萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)，張先生得自己掏。
在正式出臺(tái)的《意見》中，記者看到了個(gè)好消息，今年起，市區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，年度最高支付限額由20萬(wàn)元提高到25萬(wàn)元；市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，年度最高支付限額由8萬(wàn)元提高到11萬(wàn)元；將新農(nóng)合的年度最高支付限額由3萬(wàn)元提高到5萬(wàn)元。
與此同時(shí)，《意見》中還將市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的年籌資水平由60元提高到120元，其中：參保人員的年繳費(fèi)額由24元提高到48元，用人單位的年繳費(fèi)額由36元提高到72元。將市、區(qū)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人均年度補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)在原基礎(chǔ)上提高16元。
[導(dǎo)讀]：大慶不僅提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金年度醫(yī)療費(fèi)用的最高限額，也進(jìn)一步完善了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策。除此之外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷比例也有所提高。
最高支付限額類似封頂線
年度支付限額增長(zhǎng)了，這可是個(gè)好消息?？墒鞘裁词悄甓茸罡咧Ц断揞~，很多參保者可能存在著疑問。
據(jù)了解，年度最高支付限額，就是通常所說的統(tǒng)籌基金給付的封頂線，是指由統(tǒng)籌基金一年內(nèi)所能支付的醫(yī)療費(fèi)用的最高限額。超出最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，則不在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)。
醫(yī)保支付限額是衡量醫(yī)保水平的一個(gè)重要指標(biāo)，支付限額越高，患者可以報(bào)銷的費(fèi)用也越多，保障程度越高。
而依據(jù)相關(guān)文件，我市將市區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和讓胡路、龍鳳、紅崗三個(gè)區(qū)新農(nóng)合最高支付限額分別提高到職工年社會(huì)平均工資、城鎮(zhèn)居民年可支配收入和農(nóng)民年人均純收入的6倍以上(核算標(biāo)準(zhǔn)按2009年計(jì)算)。
根據(jù)近3年市區(qū)參保者大病發(fā)病情況及醫(yī)療保險(xiǎn)基金的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，最終測(cè)算出這三類保險(xiǎn)的年度最高支付限額。
單位繳費(fèi)比例提高至8%
從今年1月1日起，《意見》中還將提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的籌資水平，為在全市范圍內(nèi)逐步統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策創(chuàng)造條件，將市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的單位繳費(fèi)比例由6%提高到8%。
市人力資源和社會(huì)保障局的工作人員表示，籌資比例提高2個(gè)百分點(diǎn)后，市區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障水平將進(jìn)一步提高。
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醫(yī)療保險(xiǎn)2000年鄭州市職工平均工資為9017元。據(jù)此，2001年12月1日至2002年6月30日，省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為900元，統(tǒng)籌基金最高支付限額為36000元。參見：關(guān)于省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知（豫勞社醫(yī)療[2001]18號(hào)）發(fā)布日期：2001年11月19日?qǐng)?zhí)行日期：202000年鄭州市職工平均工資為9017元。據(jù)此，2001年12月1日至2002年6月30日，省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為900元，統(tǒng)籌基金最高支付限額為36000元。參見：關(guān)于省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知（豫勞社醫(yī)療[2001]18號(hào)）發(fā)布日期：2001年11月19日?qǐng)?zhí)行日期：2001年11月19日2023-04-22107人看過 -
醫(yī)療費(fèi)[導(dǎo)讀]：陜西超過財(cái)政最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，按以下工齡段及比例由個(gè)人賬戶和財(cái)政分擔(dān)：即工齡20年以下的，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%，財(cái)政負(fù)擔(dān)80%；工齡在21年至30年之間的，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%，財(cái)政負(fù)擔(dān)85%；工齡在31年以上的，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，財(cái)政負(fù)擔(dān)90%；退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，財(cái)政負(fù)擔(dān)90%。陜西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處列支范圍1.財(cái)政撥付的醫(yī)療費(fèi)用列支范圍:（1）在住院病種目錄范圍內(nèi)住院發(fā)生的費(fèi)用；（2）門診和住院期間進(jìn)行符合規(guī)定的特殊檢查、特殊治療發(fā)生的費(fèi)用；（3）門診緊急搶救危重病種發(fā)生的費(fèi)用；（4）重癥需監(jiān)護(hù)的危重病種發(fā)生的費(fèi)用；（5）部分醫(yī)療費(fèi)用支出較大、需長(zhǎng)期門診治療的特殊慢性病發(fā)生的費(fèi)用。2.門診哪些項(xiàng)目可以使用財(cái)政撥付的醫(yī)療費(fèi)？（1）門診進(jìn)行符合規(guī)定的特殊檢查、特殊治療發(fā)生的費(fèi)用；（2）門診緊急搶救危重病種發(fā)生的費(fèi)用；（3）門診治療特殊慢性病發(fā)生的費(fèi)用。[導(dǎo)讀]：陜西超過財(cái)2023-06-07204人看過 -
商業(yè)保險(xiǎn)一、醫(yī)保最高支付限額是什么意思?指的是醫(yī)保報(bào)銷的最高金額，也是通常所說的封頂線，是指參保人在一個(gè)年度(1月1日至12月31日)內(nèi)統(tǒng)報(bào)銷的最高限額，就是指參保人在一個(gè)年度內(nèi)最多能夠報(bào)銷這么多錢，達(dá)到這個(gè)支付限額之后，就算是符合報(bào)銷的條件也不給報(bào)銷了。比如李小姐繳納了職工醫(yī)保，可以門診報(bào)銷，當(dāng)?shù)匾?guī)則是年內(nèi)門診報(bào)銷支付限額是2000元，若是她前面幾次看病申請(qǐng)報(bào)銷金額已經(jīng)達(dá)到了1800元，意味著她接下來(lái)門診看病最多也只能報(bào)銷200元，下個(gè)年度到來(lái)后會(huì)重新獲得報(bào)銷額度。二、醫(yī)保報(bào)銷支付限額跟起付線：支付限額是指醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц断揞~，也就是參保人在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)能報(bào)銷的基金最高額度。起付線是指醫(yī)?；鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)單來(lái)說，在看病住院時(shí)達(dá)到一定的費(fèi)用，才具有報(bào)銷的資格，低于起付線以下由患者自身承擔(dān)，達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分則由醫(yī)?；鸢捶ㄒ?guī)比例報(bào)銷。其實(shí)不止醫(yī)保有支付限額跟起付線的法規(guī)，日常買商業(yè)保險(xiǎn)的2023-05-22188人看過 -
法律綜合知識(shí)一、兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷限額法律并沒有規(guī)定兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷限額。具體報(bào)銷政策由地方政府規(guī)定，如果是大病治療，醫(yī)療費(fèi)用會(huì)較多的，可以購(gòu)買大病醫(yī)療保險(xiǎn)或者其他商業(yè)保險(xiǎn)。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。二、醫(yī)療保險(xiǎn)大病二次報(bào)銷如何報(bào)銷1、大病二次報(bào)銷地點(diǎn)：（1）患者在市內(nèi)就診，3日內(nèi)直接在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院費(fèi)用；急診是十日。（2）轉(zhuǎn)市外的住院費(fèi)用，在1個(gè)月內(nèi)將上述材料交本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦人員辦理結(jié)報(bào)手續(xù)（在外地住院，有的地方是6個(gè)月以內(nèi)，不能跨年）。2、大病二次報(bào)銷所2024-01-06138人看過
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醫(yī)療費(fèi)提高生育醫(yī)療費(fèi)最高限額產(chǎn)前檢查費(fèi)：由500元提高到800元。提高計(jì)生醫(yī)療費(fèi)最高限額流產(chǎn)：門診流產(chǎn)3個(gè)月以下的由120元提高到300元;住院流產(chǎn)由400元提高到500元;住院藥流3個(gè)月以上7個(gè)月以下的由800元提高到1000元。放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器：由80元提高到120元。輸卵管絕育術(shù)：由1200元提高到1500元。輸精管絕育術(shù)：由1000元提高到1500元。輸精管復(fù)通術(shù)：由3000元提高到3500元。開展"生孩子不花錢"試點(diǎn)，為鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制生育費(fèi)用，減輕參保人員負(fù)擔(dān)，市人社局工傷生育保險(xiǎn)中心開展"生孩子不花錢"定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)，確保普通低收入家庭生育醫(yī)療待遇，讓她們無(wú)憂生育。"生孩子不花錢"定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開向社會(huì)承諾，將總生育醫(yī)療費(fèi)控制在新結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)最高限額內(nèi)，不另行收取與生育有關(guān)的任何費(fèi)用。參保職工可自選"生孩子不花錢"定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市工傷生育中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂"生孩子不花2023-05-31374人看過 -
“下一步，通過提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保&acte;封頂線&acte;、增加養(yǎng)老金待遇等多種方式，讓社會(huì)保障水平得到更大提高！”在13日召開的全市人力資源和社會(huì)保障工作會(huì)議上，市委常委、副市長(zhǎng)馬正其要求著力改善民生，并提出具體目標(biāo)。市人力社保局局長(zhǎng)侯小川表示，今年將進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，提高城鎮(zhèn)職工平均工資、企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保養(yǎng)老就業(yè)：最高支付可超人均收入6倍“要繼續(xù)加大醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面提標(biāo)?！焙钚〈ń榻B，今年要通過調(diào)整報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍等措施，提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。此外，將在渝工作的外籍人員和港澳臺(tái)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍。侯小川稱，我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)已覆蓋所有區(qū)縣，今年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將由80元提高到120元，并將一檔和二檔最高支付限額提高到城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)民人均純收入6倍以上。待遇具體提高多少？市人力社保局相關(guān)人士解釋，由于2009年城鎮(zhèn)居2023-06-05473人看過
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醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>
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大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)最高報(bào)銷額40萬(wàn)元江西在線咨詢 2022-10-20成都將于4月1日起實(shí)施大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員全部納入覆蓋范圍，一個(gè)自然年度內(nèi)，累計(jì)最高報(bào)銷額40萬(wàn)元。成都市醫(yī)保局副局長(zhǎng)徐洪高29日在新聞發(fā)布會(huì)上表示，在成都市參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民，和未在成都參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)但參加了《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法三》且連續(xù)不斷繳費(fèi)的人員，都屬于大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保范圍。據(jù)介紹，參保人員基本醫(yī) -
最高額保證金最高限額吉林省在線咨詢 2022-05-08對(duì)于最高額中的“最高額”的理解存在兩種不同的觀點(diǎn)： 第一種觀點(diǎn)為債權(quán)最高限額說。該觀點(diǎn)認(rèn)為最高額擔(dān)保的最高債權(quán)額是指包括本金、利息、違約金等所有費(fèi)用的全部債權(quán)的最高額，即最高額擔(dān)保人承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任的范圍不得超出約定的最高債權(quán)額。 第二種觀點(diǎn)為本金最高限額說。該觀點(diǎn)認(rèn)為最高額擔(dān)保的最高債權(quán)額是僅指本金最高債權(quán)額，最高額擔(dān)保人除了需要在最高額本金范圍內(nèi)承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任外，還需要承擔(dān)利息、違約金等所有費(fèi)用的擔(dān) -
最高償付限額是多少，如何理解存款保險(xiǎn)實(shí)行限額償付，最高限額規(guī)定澳門在線咨詢 2022-03-05根據(jù)2015年5月1日起施行的《存款保險(xiǎn)條例》第五條規(guī)定： 存款保險(xiǎn)實(shí)行限額償付，最高償付限額為人民幣50萬(wàn)元。中國(guó)人民銀行會(huì)同國(guó)務(wù)院有關(guān)部門可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、存款結(jié)構(gòu)變化、金融風(fēng)險(xiǎn)狀況等因素調(diào)整最高償付限額，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布執(zhí)行。 同一存款人在同一家投保機(jī)構(gòu)所有被保險(xiǎn)存款賬戶的存款本金和利息合并計(jì)算的資金數(shù)額在最高償付限額以內(nèi)的，實(shí)行全額償付；超出最高償付限額的部分，依法從投保機(jī)構(gòu)清算財(cái)產(chǎn)中受 -
