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城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷多長時間到賬
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-18 16:30:27 119 人看過

一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷多長時間到賬

一般7個工作日左右。醫(yī)療保險報銷流程:

住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序:

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);

2、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;

3、經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時結(jié)算;

4、急診結(jié)算程序:

參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。《社會保險法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

二、異地住院報銷流程

(1)、申報結(jié)算資料異地住院報銷請攜帶下列資料

1、住院結(jié)帳發(fā)票(蓋章)

2、住院費(fèi)用明細(xì)清單(蓋章)

3、出院記錄(蓋章)

4、使用目錄以外藥品及特殊診療項目的志愿書復(fù)印件(蓋章)

5、醫(yī)療保險卡

6、手續(xù)完備的“**市**區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診單”

(2)、結(jié)算異地住院手續(xù)齊全,5個工作日后憑收單憑據(jù)、本人身份證(代領(lǐng)人需提供代領(lǐng)人身份證)結(jié)算報銷。

每月28日至月底暫停報銷,次月一日起恢復(fù)報銷。

我們可以了解到按照規(guī)定對于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷的話一般在7給工作日就會到賬的,醫(yī)療保險報銷的話是要經(jīng)過一定的流程的,保險機(jī)構(gòu)要經(jīng)過審核,希望大家可以明白。

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    一、城鎮(zhèn)醫(yī)療又分兩種:1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險這就是我們俗稱的社保的醫(yī)療保險,這個是由單位統(tǒng)一辦理的,報銷比例比較高的,城鎮(zhèn)戶口無單位的,也可以以自由職業(yè)者身份辦理,對于農(nóng)村戶口但在城鎮(zhèn)有單位的,也可以由單位統(tǒng)一辦理。2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是老人、小孩、無單位人員辦理的,僅限于城鎮(zhèn)戶口人員辦理。二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實(shí)行統(tǒng)帳結(jié)合方式:參保人員在享受個人帳戶門診包干費(fèi)的同時均可享受住院醫(yī)療統(tǒng)籌、大病互助、特殊病種包干待遇。其中:1、個人帳戶資金由兩部分組成一是職工個人繳費(fèi)全部計入個人賬戶;二是用人單位繳納并劃入個人賬戶的基本醫(yī)療保險費(fèi),具體劃入比例45歲以下的按本人上年度工資總額的0.5%劃入,46歲以上到退休前的按本人上年度工資總額的1%劃入,退休人員按繳費(fèi)單位上年度職工年平均工資的3.2%劃入。2、住院醫(yī)療統(tǒng)籌由統(tǒng)籌基金支付,與個人帳戶分別核算,不互相擠占,當(dāng)年統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度全縣
    2023-05-29
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  • 職工醫(yī)療保險報銷范圍職工醫(yī)療
    一、什么是醫(yī)療保險醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?;踞t(yī)療保險制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。二、職工醫(yī)療保險報銷范圍職工醫(yī)療住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級含三級以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。二級含二級??漆t(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。二、職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付比例:在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%退休人員支付:90
    2023-02-15
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  • 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷比例和參保范圍
    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例以天津市為例:天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級別和參保人員的類別確定不同標(biāo)準(zhǔn):(1)學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%;(2)年滿79周歲以上的老年人,在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%;(3)其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度
    2023-05-30
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    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險
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      寧夏在線咨詢 2022-04-27
      醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強(qiáng)制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。下列是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷流程及注意事項:報銷時需攜帶以下資料: 1、身份證或社會保障卡的原件; 2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件; 3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件; 4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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      臺灣在線咨詢 2022-03-18
      城鎮(zhèn)醫(yī)療保險可以報銷多少錢,以天津市為例:天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級別和參保人員的類別確定不同標(biāo)準(zhǔn): 1)學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。 (2)年滿79周歲以上的老年人,在一個結(jié)算年度內(nèi),
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      黑龍江在線咨詢 2022-07-05
      醫(yī)保報銷需要三十個工作日左右到賬,醫(yī)療保險報銷。辦理材料: 1.病歷; 2.檢查、化驗報告單; 3.出院小結(jié); 4.出院證明; 5.費(fèi)用明細(xì); 6.財政監(jiān)制章的正規(guī)票據(jù); 7.醫(yī)???。住院報銷流程參保人出院時,參保人住院自費(fèi)和自負(fù)部分金額及統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
    • 到底要交多少年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險
      上海在線咨詢 2022-08-22
      醫(yī)療保險繳費(fèi)年限男滿25年,女滿20年后,方可享受退休人員待遇。達(dá)到退休年齡,沒到最低繳費(fèi)年限的,需按規(guī)定一次性補(bǔ)繳后,方可享受退休人員醫(yī)療保險待遇。以上含勞動部門認(rèn)定的視同繳費(fèi)年限,在符合上述條件的前提下,醫(yī)療保險實(shí)際繳費(fèi)年限不滿10年的,必須一次性繳足10年的基本醫(yī)療保險費(fèi),才能享受退休人員醫(yī)療保險待遇。