電子病歷可以理解為紙質(zhì)病歷的數(shù)字化記錄形式,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第四條之規(guī)定,電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。
電子病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中,使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息,并能實(shí)現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄,是病歷的一種記錄形式,包括門(急)診病歷和住院病歷。
電子病歷保存時間是多少時間
根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》第19條之規(guī)定,門(急)診電子病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的,保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年;住院電子病歷保存時間自患者最后一次出院之日起不少于30年。
但是實(shí)踐中有時會遇到醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)更換、升級等情形,可能導(dǎo)致電子數(shù)據(jù)存在異常,建議一旦發(fā)生糾紛,盡快提取并固定電子數(shù)據(jù)。
《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》第三條
電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中,使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)字、影像等數(shù)字化信息,并能實(shí)現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄,是病歷的一種記錄形式,包括門(急)診病歷和住院病歷。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》(2013年版)第四條
按照病歷記錄形式不同,可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。
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病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據(jù),也是醫(yī)學(xué)教育、科研和法律的重要依據(jù)。病歷包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、... 更多>
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