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煙臺(tái)龍口:職工生育醫(yī)療費(fèi)可據(jù)實(shí)報(bào)銷
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-09 20:41:02 366 人看過(guò)

從龍口市人社局了解到,自今年起,龍口市職工生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷一改以往生育醫(yī)療費(fèi)定額結(jié)算的方式,可在生育定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行據(jù)實(shí)報(bào)銷,省去了嬰兒出生后到醫(yī)保中心報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用材料等程序。

按照新的政策,女職工在煙臺(tái)市生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院生育、治療生育合并疾病,或在分娩前后治療因生育引起疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,出院后可以在定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保辦辦理即時(shí)結(jié)算,凡符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)據(jù)實(shí)報(bào)銷,職工只需要負(fù)擔(dān)個(gè)人自負(fù)部分費(fèi)用。較以往順產(chǎn)定額報(bào)銷1500元,剖宮產(chǎn)定額報(bào)銷3500元的政策,生育醫(yī)療費(fèi)待遇得到大幅提高。

以女職工順產(chǎn)住院發(fā)生醫(yī)療費(fèi)3800元為例,按照以往的政策,她只能享受1500元報(bào)銷,個(gè)人需自負(fù)2300元生育醫(yī)療費(fèi)。而按照新政策,順產(chǎn)住院發(fā)生的3800元醫(yī)療費(fèi),假設(shè)生育保險(xiǎn)目錄外費(fèi)用為800元,個(gè)人只需自負(fù)800元,剩余3000元全部由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷。龍口市人社局工作人員告訴記者,參保職工出院后,持身份證、結(jié)婚證、一孩生育登記本(或計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)、生育證)、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(或嬰兒死亡證明)原件復(fù)印件、住院醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)、生育引起疾病和生育合并其他疾病的出院醫(yī)學(xué)診斷等材料,到生育定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保辦即可辦理結(jié)算手續(xù)。

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    一、發(fā)生工傷職工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)怎么辦工傷醫(yī)療費(fèi)用辦理報(bào)銷的方式是:治療工傷所需費(fèi)用,先由受傷者所在單位墊付。經(jīng)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)認(rèn)定為工傷后,參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌的,對(duì)已發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄;工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷保險(xiǎn)協(xié)議合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。二、工傷保險(xiǎn)基金的構(gòu)成是什么工傷保險(xiǎn)基金的構(gòu)成一般由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。工傷保險(xiǎn)費(fèi)是工傷保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源。按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,在適用范圍內(nèi)的用人單位都應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),以保證基金的支付能力。其他資金是指按規(guī)定征收的滯納金、社會(huì)捐贈(zèng)等資金?!豆kU(xiǎn)條例》第十二條工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,用于本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇,勞動(dòng)能力鑒定,工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用,
    2023-10-06
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  • 2023年煙臺(tái)男職工生育保險(xiǎn)政策及報(bào)銷條件有哪些
    煙臺(tái)男職工生育保險(xiǎn)政策:生育醫(yī)療費(fèi)據(jù)實(shí)結(jié)算,產(chǎn)前檢查費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按項(xiàng)目定額支付。1、生育醫(yī)療費(fèi):參保人員住院分娩發(fā)生的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)及因生育引起和合并其他疾病的醫(yī)療費(fèi),符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用,據(jù)實(shí)結(jié)算。2、產(chǎn)前檢查費(fèi):定額標(biāo)準(zhǔn)為800元。3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用:妊娠不滿4個(gè)月以下流產(chǎn)的定額標(biāo)準(zhǔn)為400元,妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的定額標(biāo)準(zhǔn)為900元。放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的定額標(biāo)準(zhǔn)為180元,皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)的定額標(biāo)準(zhǔn)為120元,絕育手術(shù)的定額標(biāo)準(zhǔn)為1200元,復(fù)通手術(shù)的定額標(biāo)準(zhǔn)為1500元。其他注意參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位,符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi),按3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實(shí)結(jié)算,超過(guò)限
    2023-05-08
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  • 生育津貼如何計(jì)發(fā),女職工如何領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)
    女職工在病傷期間生育的,其待遇如何處理?根據(jù)全國(guó)總工會(huì)生活辦公室[1962]生活字249號(hào)、全國(guó)總工會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)部1964年4月問(wèn)題解答,女職工因病或非因工負(fù)傷,歇工在6個(gè)月以內(nèi)生育的,應(yīng)自生育(包括小產(chǎn))之日起算作產(chǎn)假,享受生育待遇,產(chǎn)假期滿,病傷仍未痊愈的,其病傷假應(yīng)與生育前的病傷假合并計(jì)算。女職工非婚生育能否享受生育保險(xiǎn)待遇?根據(jù)[1965]中勞薪便字381號(hào)文規(guī)定,女職工非婚生育時(shí),不能按照有關(guān)生育保險(xiǎn)的規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。其需要休息的時(shí)間,不應(yīng)發(fā)給工資。對(duì)于生活有困難的,可由企業(yè)行政酌情給予補(bǔ)助。生育津貼如何計(jì)發(fā)?生育保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌前,由企業(yè)支付的產(chǎn)假工資是按女職工個(gè)人產(chǎn)前標(biāo)準(zhǔn)工資計(jì)發(fā)的。實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌之后,根據(jù)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定,由生育保險(xiǎn)基金支付女職工的生育津貼(即統(tǒng)籌前的產(chǎn)假工資),支付標(biāo)準(zhǔn)為生育的女職工所在企業(yè)上年度職工月平均工資。統(tǒng)籌前后,生育津貼的計(jì)
    2023-05-30
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  • 參加生育保險(xiǎn)的男職工配偶未就業(yè)怎樣報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)?
    參加生育保險(xiǎn)的男職工配偶未就業(yè)怎樣報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)?參加生育保險(xiǎn)的男職工配偶未就業(yè)的,可以報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用。男職工配偶懷孕后,攜帶男職工社會(huì)保障卡、男女雙方身份證、生育服務(wù)證(準(zhǔn)生證)、結(jié)婚證及男職工單位開(kāi)具的《配偶未就業(yè)(無(wú)勞動(dòng)收入)證明》(加蓋公章)或男職工配偶《就業(yè)失業(yè)登記證》或《殘疾證》、男職工本市銀行卡《現(xiàn)金業(yè)務(wù)憑單》等材料,到單位所在地或居住地街道辦事處(管委會(huì))勞動(dòng)保障所登記生育信息。登記生育信息后,男職工配偶可以在生育定點(diǎn)醫(yī)院使用男職工社會(huì)保障卡結(jié)算生育產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)。注意事項(xiàng):配偶未就業(yè)的參保男職工持本地生育服務(wù)證(準(zhǔn)生證)的,到本市居住地街道辦事處(管委會(huì))勞動(dòng)保障所辦理生育信息登記。配偶未就業(yè)的參保男職工持異地生育服務(wù)證(準(zhǔn)生證)的,到男職工單位所在地街道辦事處(管委會(huì))勞動(dòng)保障所辦理生育信息登記。
    2023-06-09
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    醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門(mén)診醫(yī)... 更多>

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      香港在線咨詢 2022-07-22
      關(guān)于煙臺(tái)生育保險(xiǎn)在醫(yī)院怎么報(bào)銷,煙臺(tái)市女職工生育享受的待遇包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)以及生育津貼。產(chǎn)前檢查費(fèi)定額支付,定額標(biāo)準(zhǔn)為800元。
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      貴州在線咨詢 2021-12-01
      用人單位需要提交的申請(qǐng)材料:1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表;2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表;3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷、生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。女職工需提交的申報(bào)材料:1。計(jì)劃生育部門(mén)出具的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);2、醫(yī)療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工身份證(原件及復(fù)印件);4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證書(shū)審查表;5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證書(shū)申請(qǐng)表;
    • 職工生育津貼和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題
      湖北在線咨詢 2022-04-23
      根據(jù)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》對(duì)女職工如何領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)做出了規(guī)定,即“由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。”生育津貼按照生育女職工所在企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā);規(guī)定范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)百分之百報(bào)銷。從加強(qiáng)生育保險(xiǎn)社會(huì)化管理的發(fā)展方面看,應(yīng)盡量減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),提倡由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
    • 工傷醫(yī)療費(fèi)怎么報(bào)銷,職工工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷條件
      山西在線咨詢 2022-04-24
      1、工傷醫(yī)藥費(fèi)有工傷保險(xiǎn)由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷,沒(méi)有工傷保險(xiǎn)的,由用人單位報(bào)銷的。 2、《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi); (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi); (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘
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      青海在線咨詢 2022-12-03
      申領(lǐng)生育保險(xiǎn)金的前提條件: 1、買了社保,并且參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年; 2、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策(有計(jì)劃生育服務(wù)證或準(zhǔn)生證); 3、生產(chǎn)當(dāng)月生育保險(xiǎn)必須在參保狀態(tài)。