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醫(yī)療保險制度起源于
來源:法律編輯整理 時間: 2023-08-12 10:13:44 236 人看過

醫(yī)療保險起源于西歐。

居民醫(yī)保的作用包括:

1、減輕經(jīng)濟負擔,參保人患病尤其是一些重大疾病的時候,能一定程度減輕家庭的經(jīng)濟負擔;

2、在一定程度上,讓參保人可以更加安心的生活;

3、補償金額大大超過了個人所繳納的統(tǒng)籌費用,有效防止了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生;

4、完善社會保障體系,讓沒有能力或者沒有資格買職工醫(yī)保的居民,也可以有自己的醫(yī)療保障;

5、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最大的作用就是可以讓參保人在生病之后進行報銷,不管是門診還是住院,都可以報銷。

醫(yī)保開通有以下幾種方式:

1、所屬銀行激活:可以帶上醫(yī)???,前往所屬銀行進行激活,然后設置好賬戶的密碼以及醫(yī)保賬戶的密碼,這樣以來的話就可以開通社??ǖ你y行卡功能了;

2、社保中心激活:帶上醫(yī)保卡和身份證,去社保局辦理激活業(yè)務,找到服務窗口,工作人員會為其協(xié)助你激活醫(yī)???;

3、定點醫(yī)院激活:也可以直接在定點醫(yī)院進行結算,不過首次使用的時候,只要辦理掛號登記的手續(xù),就可以使用醫(yī)??ǖ墓δ芰?。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二條

國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

近年來我市推進基本醫(yī)療保險制度改革的措施

我市的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險啟動實施以來,市政府有關部門對群眾反映強烈的矛盾和問題,根據(jù)實際情況采取了有效措施逐步加以改善,有的已取得了明顯的效果。

(一)制定解決國有困難企業(yè)參保辦法,解決困難企業(yè)職工的醫(yī)療保障問題。

今年8月,市政府在充分調查研究的基礎上,頒布了《關于解決國有困難企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險問題的若干意見》(穗府辦[2003]44號),提出了解決本市國有困難企業(yè)職工參加基本醫(yī)療保險的若干政策措施。

(二)調整有關費用標準,減輕參保人員醫(yī)療費負擔。

1.基本醫(yī)療保險住院及門診特定項目起付標準連續(xù)2年凍結在2001醫(yī)保年度的起付標準上,實際降低了32%。

2.門診特定項目惡性腫瘤化療、放療、尿毒癥透析治療和腎移植術后抗排異治療起付標準由原來患者每年支付1次調整為終身只需支付1次;惡性腫瘤門診放療、化療期間的輔助治療項目費用,每人每月給予550元的最高統(tǒng)籌支付金額。

3.自2003年7月1日起,參保人進行家庭病床治療的,起付標準由原來按三級醫(yī)院住院起付標準調整為按一級醫(yī)院的標準執(zhí)行。

4.自2003年8月1日起,參保人在定點醫(yī)療機構門診治療糖尿病納入門診特定項目范圍,所發(fā)生的基本醫(yī)療費用由統(tǒng)籌金支付限額為每人每月100元;目前,醫(yī)保糖尿病人約1萬人,因本項措施減少自付費用平均每人每年為1200元。

(三)改進醫(yī)療費用結算辦法。

一是住院醫(yī)保病人發(fā)生的自費項目費用,不再計入醫(yī)院次均醫(yī)療費用定額結算標準范圍;二是大、重病醫(yī)保病人住院發(fā)生的超過上年度平均費用定額標準4倍以上部分費用,也不計入醫(yī)院次均醫(yī)療費用定額結算標準范圍;三是對部分病種(項目)如:白內障人工晶體植入術、尿毒癥血液透析治療試行實行單病種結算。

(四)制定《廣州區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2001-2005年)》,建設我市社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng),促進醫(yī)療資源合理配置。

根據(jù)《廣州區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2001-2005年)》要求,我市正著手建立健全與城市社區(qū)建設及人民群眾衛(wèi)生需求相適應的,布局合理,經(jīng)濟有效,直接面向群眾、面向家庭,集基本醫(yī)療、預防、保健、康復、計生、健康教育為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)。該系統(tǒng)網(wǎng)頂為市社區(qū)衛(wèi)生服務指導中心,網(wǎng)底為各社區(qū)衛(wèi)生服務中心。2002年底,已建成42間社區(qū)衛(wèi)生服務中心,147個社區(qū)衛(wèi)生服務站。

明確衛(wèi)生資源配置目標,將衛(wèi)生設備的配置與衛(wèi)生機構層次、功能配套起來,提倡應用適宜技術和常規(guī)設備。2005年前,正電子發(fā)射體層攝影(PET)、超高速電子束計算機體層掃描(UFCT)、X刀、刀,原則上維持現(xiàn)有裝備水平。

建立各類衛(wèi)生資源準入制度,強化政府對衛(wèi)生事業(yè)的宏觀調控能力。廣州轄區(qū)范圍內,所有醫(yī)療機構及新增衛(wèi)生資源,特別是大型醫(yī)院的新建、改建和擴建,病床規(guī)模的擴大、大型醫(yī)療設備的購置,無論何種資金渠道,必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求,按照相應管理程序,嚴格審批。

(五)不斷完善城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療救助制度。

我市已在2000年1月起建立了城鎮(zhèn)特困人員基本醫(yī)療保障制度,在一定程度上緩解了城鎮(zhèn)特困人員的基本醫(yī)療問題。2003年把基本醫(yī)療救助制度向農(nóng)村推進,不斷完善基本醫(yī)療一體化。

2002年10月,我市建立了城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助制度,各級財政每年投入3000萬元(含福利金立項800萬元)建立重大疾病醫(yī)療專項資金,確保城鎮(zhèn)特困人員在患重大疾病時能夠得到及時救治。

(六)加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入,積極推進醫(yī)療衛(wèi)生制度改革和藥品流通體制改革。

各級財政每年對衛(wèi)生事業(yè)的投入保持一定的增長幅度;完善了醫(yī)療機構補償機制,落實了補償政策、對非營利性醫(yī)療機構政策性虧損給予補助;采取多種措施控制醫(yī)院不合理用藥行為,如對藥品收入實行“總量控制,結構調整”,逐年降低醫(yī)院藥品收入占業(yè)務收入的比重,對藥品收支結余實行收支兩條線管理。

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      湖南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革已于2000年4月開始實施。最近,該省城調隊會同岳陽市城調隊就實施情況進行的一項專題調查表明:醫(yī)療改革運行中新舊制度轉換基本平穩(wěn)。但由于醫(yī)改處于起步階段,距用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的醫(yī)療服務的改革目標還有一定差距,存在的問題亟待解決。一、公費醫(yī)療藥品報銷范圍不夠合理現(xiàn)行的《湖南省公費醫(yī)療藥品報銷范圍》(以下簡稱《報銷范圍》)是醫(yī)保用藥報銷的依據(jù)很大程度上影響著個人參保后自負金額的多寡。1、個人自負比例較低的甲類藥品范圍較窄報銷范圍將藥品劃分為不同報銷比例的甲、乙類,看門診,甲類能報銷70%,乙類要在扣除10%之后才能報銷70%,實際上只能報銷63%.列入《報銷范圍》的甲、乙類藥共個品種,其中甲類藥店436個,乙類藥1006個,甲類藥品比例僅占30%.如果把非常用藥和滋補保健藥剔除后,甲類藥所占比例還不到25%.2、甲、乙類藥品劃分不盡合理。比如安乃近、
      2023-04-23
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    • 妥善解決醫(yī)療保險制度改革
      各省、自治區(qū)、直轄市勞動和社會保障廳(局):《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)公布以來,全國絕大部分地區(qū)已啟動實施基本醫(yī)療保險制度,醫(yī)療保險覆蓋面逐步擴大,新制度運行平穩(wěn),保障了參保職工的基本醫(yī)療需求。同時,在改革不斷深入的過程中,也遇到一些新情況和新問題。為了妥善解決醫(yī)療保險制度改革過程中出現(xiàn)的新問題,需要進一步完善醫(yī)療保險政策,強化醫(yī)療保險管理,提高醫(yī)療保險服務水平?,F(xiàn)就有關問題提出如下意見:一、積極探索困難企業(yè)職工醫(yī)療保障辦法(一)高度重視困難企業(yè)職工醫(yī)療保障問題,在堅持權利和義務相對應原則的基礎上,區(qū)分不同情況,多方籌集資金,采取不同方式,妥善解決困難企業(yè)職工特別是退休人員的醫(yī)療保障問題。(二)對有部分繳費能力的困難企業(yè),可按照適當降低單位繳費率,先建立統(tǒng)籌基金、暫不建立個人帳戶的辦法,納入基本醫(yī)療保險,保障其職工相應的醫(yī)療保險待遇。單位繳費
      2023-06-07
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    #保險法
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      醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。... 更多>

      #醫(yī)療保險
      相關咨詢
      • 我國醫(yī)療保險制度改革要建立什么樣的醫(yī)療保險制度?
        湖北在線咨詢 2023-06-12
        1998年,國務院頒布了《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,指出改革的方向是建立基本醫(yī)療保險制度。這種醫(yī)療保險制度的特點,一是基本醫(yī)療保險費由用人單位和個人共同繳納,用人單位繳費率控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%;二是基本醫(yī)療保險基金由社會統(tǒng)籌使用的統(tǒng)籌基金和個人專項使用的個人賬戶基金組成;三是統(tǒng)籌基金和個人賬戶確定各自的支付范圍,分別核算,不能互相擠占。
      • 怎么制定醫(yī)療保險仲裁制度
        江蘇在線咨詢 2022-08-18
        1、需構建特別的仲裁機構,即醫(yī)療糾紛仲裁委員會。其可以比照勞動仲裁委員會模式建立,分別設立在地區(qū)、市級衛(wèi)生行政部門之下,由衛(wèi)生行政部門進行管理,實行一裁制。2、仲裁員可以由衛(wèi)生行政部門進行招聘,凡具有醫(yī)學、法學知識,通過國家司法資格考試的人員,都可以作為仲裁員。醫(yī)療糾紛仲裁委員會也可以吸納衛(wèi)生行政人員、法學家、律師、醫(yī)學專家、社會人員作為兼職仲裁員。每次進行仲裁活動時,可隨機予以抽選,以示公正。3
      • 什么是基本醫(yī)療保險制度,我國基本醫(yī)療保險制度包括哪些內容
        浙江在線咨詢 2023-03-02
        基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物質幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。 根據(jù)《社會保險法》的規(guī)定,目前我國的
      • 社會保險費用的醫(yī)療保健制度
        上海在線咨詢 2025-02-04
        如果尚未達到國家規(guī)定的法定退休年齡,可以以靈活就業(yè)人員身份參加職工養(yǎng)老保險和職工醫(yī)療保險,或者在就業(yè)單位成立后,隨單位參加職工養(yǎng)老、醫(yī)療保險。一旦到達法定退休年齡,則可以參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。 一、個人養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的享受程度取決于繳費情況,與戶口所在地無關。從農(nóng)村到城市,從城市到農(nóng)村,對社保的參保沒有影響。 二、社??梢栽谝粋€城市轉移到另一個城市。
      • 制度與現(xiàn)行的公費、勞保醫(yī)療制度
        臺灣在線咨詢 2022-10-20
        建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,是對現(xiàn)行公費、勞保醫(yī)療制度的制度創(chuàng)新和機制轉換。一是改變過去國家承擔無限責任為保障職工基本醫(yī)療,實理福利保障到社會保障的轉變;二是改變過去國家和企業(yè)包攬職工醫(yī)療費為單位和個人共同繳費;三是改變過去各個單位分散管理為社會化管理,實現(xiàn)醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌共濟;四是實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合,建立醫(yī)、患、保三方制約機制。